Препараты и пломбировочные материалы, применяемые при лечении периодонтита в зубах с несформированными корнями. Характеристика, методика применения.
Очень важно предварительно обработать кариозную полость, вывести ее на небную или язычную поверхности, раскрыть полость зуба, учитывая ее размеры у детей разного возраста так, чтобы не оставалось навесов, препятствующих удалению распада пульпы. Важно тщательно удалить распад пульпы и вычистить рашпилем или буравом стенки канала, устраняя при этом частицы распада и инфицированный и деминерализованный дентин.
Если в канале есть грануляции - их необходимо удалить механически, осуществить гемостаз и запломбировать канал в одно посещение.
После механической и медикаментозной обработки канала приступают к его пломбированию. Канал достаточно заполнить до верхушки корня при всех формах хронического периодонтита.
Если зона роста разрушена и в периапикальной области имеется значительные деструктивные процессы, то необходимо введение Са – содержащего пломбировочного материала в корневой канал (гидроксиапол, каласепт, метапекс, метапаста).
Пломбирование каналов осуществляется строго под контролем R-граммы, которую необходимо сохранить для диспансерного учета и проследить динамику лечения-апексфикацию.
Апексофикация – это индукция апикального закрытия или развития не полностью сформированного корня, пульпа которого, более нежизнеспособна.Корень в таком случае физиологически не формируется, а образуется минерализованный барьер из твердой ткани в области апикального отверстия.
|
|
|
Техника проведения:
1. Осуществляется формирование эндодонтического доступа
2. Расширение устья канала
3. Определение рабочей длины канала
4. Инструментальная и медикаментозная обработка канала
5. Высушивание канала
6. Введение в канал пасты на основе (Са(ОН)2), которое повторяется с интервалом в 2- 4недели, а затем через 3 месяца.
7. Временное пломбирование сиц
8. Диспансерный учет от 6 месяце до 2лет
После формирования минерализованного барьера проводится заполнение канала постоянной корневой пломбой.
При проведении эндодонтического лечения в постоянных зубах с несформированными корнями зубах возникают сложности лечения, которые обусловлены особенностями их строения. В связи с этим возникают такие проблемы как:
1. Отсутствие апикального сужения и наличие раструба затрудняет антисептическую обработку канала
2. Широкое апикальное отверстие способствует выведению пломбировочного материала за верхушку корня, а также препятствует надежной обтурации верхушки канала и его трехмерного заполнения.
Сформированный апикальный барьер в области верхушки корня гистологически представляет собой остеподобную или цементоподобную ткань. Т.о., на границе пасты содержащей гидроокись кальция, вносимой в корневой канал, наблюдается отложение минерализованной ткани, т.е. происходит апиксофикация. В настоящее время уже общеизвестно, что гидроокись кальция незаменима в стоматологигической практике. Спектр применения препаратов содержащих Са очень широк. В детской стоматологии это препарат выбора при лечении осложнения кариеса. Выбор препаратов на основе гидроокиси кальция для достижения апексогенеза и апексофикации продиктован его свойствами:
|
|
|
1. гидроокись кальция обладает бактерицидным действие за счет высокого РН=12, а большинство микроорганизмов гибнет при РН=8
2. растворяет некротические ткани пульпы, что особенно важно при лечении зубов с незавершенным развитием корня, тонкие стенки которых не позволяют провести полноценную инструментальную обработку канала.
3. индуцирует образование дентинного мостика и минерализованного остеоцементного барьера
Минерализованный остеоцементный барьер в апикальной области корня может формироваться в апикальной части просвета корневого канала, либо может окружать верхушку корня.
После формирования минерализованного барьера проводится заполнение канала постоянной корневой пломбой.
Для апексофикации требуются от 6 до 24 месяцев, контроль каждые 6 месяцев. После того, как рентгенологически определяются четкие признаки апексофикации, канал следует обтурировать силлером и филлером и восстановить зуб реставрационным пл. материалом.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 824; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!