Обострение хронического периодонтита временных и постоянных зубов. Клиника, дифференциальная диагностика, рентгенодиагностика, лечение, диспансеризация.
Диагностические критерии
Жалобы: на постоянные боли, усиливающиеся при надкусывании, дотрагивании языком, появление припухлости, нарушение общего самочувствия, появление головной боли, повышение температуры, отсутствие аппетита, нарушение сна.
Анамнез: В анамнезе необходимо учитывать возраст, общее состояние ребенка, сроки заболевания, травматические повреждения. Обострение хронического периодонтита преимущественно развивается у детей раннего возраста, имеет быстрое течение, боли нарастают в течении 1-2 суток.
Физикальное обследование
При внешнем осмотре отмечается асимметрия лица за счет отека мягких тканей лица, увеличение лимфатических узлов.
В полости рта:
• гиперемия, отек слизистой десны в области причинного зуба;
• болезненность по переходной складке;
• подвижность зуба;
• возможен отлом части зуба.
• дотрагивание до зуба резко болезненно.
Лабораторные исследование: нет.
Инструментальные исследования:
Зондирование зуба: зондирование безболезненно
Электроодонтометрия: уровень показателей электроодонтометрии 100-150 мкА.
Рентгенологическое исследование позволяет определить :
• степень сформированности корня;
• стадию физиологической резорбции корня;
• состояние кортикальной пластинки над фолликулом постоянного зуба;
• состояние периодонта, костной ткани вокруг зуба.
Показания для консультации специалистов: не проводится.
|
|
|
Дифференциальный диагноз проводится с острыми пульпитами, с обострениями хронического пульпита, с острым периодонтитом.
Таблица 1 Дифференциальный диагноз
| Диагноз | Жалобы | Анамнез | Объективный статус |
| Обострение хронического периодонтита | на постоянные боли, усиливающиеся при надкусывании, дотрагивании языком, появление припухлости, нарушение общего самочувствия, появление головной боли, повышение температуры, отсутствие аппетита, нарушение сна. | В анамнезе необходимо учитывать возраст, общее состояние ребенка, сроки заболевания, травматические повреждения. Обострение хронического периодонтита преимущественно развивается у детей раннего возраста, имеет быстрое течение, боли нарастают в течении 1-2 суток. | При внешнем осмотре отмечается асимметрия лица за счет отека мягких тканей лица, увеличение лимфатических узлов. В полости рта : гиперемия, отек слизистой десны в области причинного зуба; болезненность по переходной складке; подвижность зуба; кариозная полость в зубе; возможен отлом части зуба. дотрагивание до зуба резко болезненно. |
| Острый периодонтит | На постоянные боли, усиливающиеся при накусывании, дотрагивании языком, появление припухлости, нарушение общего самочувствия, появление головной боли, повышение температуры, отсутствие аппетита, нарушение сна. | В анамнезе необходимо учитывать возраст, общее здоровье ребенка, сроки заболевания, травматические повреждения. Острый периодонтит преимущественно развивается у детей раннего возраста, имеет быстрое течение, боли нарастают в течение 1-2 суток | При внешнем осмотре отмечается асимметрия лица за счет отека мягких тканей лица, увеличение лимфатических узлов. В полости рта: гиперемия, отек слизистой десны в области причинного зуба; болезненность по переходной складке; подвижность зуба; кариозная полость в зубе; возможен отлом части зуба. |
| Острый пульпит временных зубов | На боль, возникающую вечером перед сном или ночью, к исходу вторых суток наблюдается пульсирующая боль, которая затем, распространяется на половину челюсти. на вторые сутки возможны жалобы на повышение температуры тела у ребенка, нарушение сна, аппетита, развитие лимфаденита | дети в возрасте 2-3 лет, на учете у узких специалистов не состоят, ранее боль в зубах отсутствовала. | кариозная полость небольших/средних размеров. полость зуба не вскрыта. при остром гнойном пульпите в кариозной полости обилие размягченного дентина, болезненная перкуссия, гиперемия окружающих мягких тканей |
| Обострение хронического пульпита | приступообразная, иррадиирущая, усиливающаяся от термических раздражителей боль | в анамнезе – острый пульпит 6-12 месяцев назад. | зондирование кариозной полости болезненно по всему дну, резко болезненно в области вскрытого рога пульпы. Слизистая оболочка десны не изменена. Электровозбудимость 60-80 мка. На рентген снимке незначительное расширение периодонтальной щели у верхушки зуба |
Цель лечения:
|
|
|
|
|
|
• устранение болевого синдрома;
• ликвидация очага воспаления;
• восстановление анатомической формы и функции.
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение:
• сбалансированное и рациональное питание;
• гигиеническое воспитание, обучение гигиене полости рта.
Медикаментозное лечение
Обострение хронического периодонтита временного зуба по показаниям лечится в три посещения:
I посещение
• Обезболивание местное (инфильтрационное, проводниковое );
• препарирование кариозной полости;
• раскрытие полости зуба;
• удаление распада и грануляций из корневых каналов;
|
|
|
• инструментальная и антисептическая обработка корневого канала;
• зуб оставить открытым на 5-7 дней
• назначить ротовые ванночки с содовым раствором 6-7 раз в день
• В некоторых случаях по показаниям проводится периостотомия.
II посещение
• антисептическая обработка кариозной полости
• введение в корневой канал антисептического средства, обладающего противовоспалительным действием в виде турунды;
• временная пломба.
III посещение
• удаление временной пломбы;
• обтурация каналов рассасывающейся пастой ;
• изолирующая прокладка;
• постоянная пломба.
Лечение обострение хронического периодонтита постоянного зуба со сформированным корнем проводится в три посещения.
I посещение
• Обезболивание местное (инфильтрационное, проводниковое);
• препарирование кариозной полости;
• раскрытие полости зуба;
• удаление распада и грануляций из корневых каналов;
• определение рабочей длины корневого канала
• инструментальная и антисептическая обработка корневого канала (щадящая, учитывая наличие экссудата из канала)
• зуб оставить открытым на 5-7 дней
• назначить ротовые ванночки с содовым раствором 6-7 раз в день
II посещение
• антисептическая обработка кариозной полости
• введение в корневой канал антисептического средства, обладающего противовоспалительным действием в виде турунды;
• временная пломба.
III посещение
• удаление временной пломбы;
• обтурация корневого канала;
• изолирующая прокладка,
• постоянная пломба.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 365; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!