Хронический гипертрофический пульпит временных и постоянных зубов с несформированными корнями. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация.
Хронический гипертрофический пролиферативный пульпит нередко диагностируется в стадии гипертрофии. Он встречается в детском возрасте сравнительно редко. Хронический пролиферативный пульпит развивается обычно из хронического фиброзного пульпита в тех случаях, когда коронка сильно разрушена, пульпа обнажена и подвергается постоянному механическому раздражению и инфицированию.
При осмотре полости рта выявляется большая кариозная полость, целиком занятая полипозным разрастанием ткани. В одних случаях ткань плотная, покрыта эпителием и сравнительно мало болезненна при пальпации, в других — ярко-красного цвета, кровоточит при малейшем прикосновении. Осторожное зондирование в глубине полости помогает выявить наличие широкой ножки, связывающей патологическое образование с нижележащими тканями. Перкуссия зуба может быть чувствительна, но этот признак не является постоянным и ведущим для данного заболевания. Наряду с описанными вариантами гипертрофированная ткань воспаленной пульпы может распространяться в периодонт и на верхней челюсти из-за особенностей строения ее альвеолярного отростка в период временного прикуса прорасти под надкостницу, симулируя свищевой ход при хроническом гранулирующем периодонтите. При рентгенологическом исследовании пульпита временных зубов С.В.Сырбу (1967г) обнаружила, что в 57% случаев пульпиты сопровождаются деструктивными изнениями со стороны околозубных тканей. При этом преобладающей формой является хронический гранулирующий периодонтит.
|
|
|
Хронический гипертрофический пульпит следует дифференцировать от десневого сосочка, вросшего в кариозную полость, от грануляционной ткани периодонта, попавшей в полость зуба через перфорационное отверстие в дне или стенке зуба или через устья каналов рассосавшихся корней при хроническом гранулирующем периодонтите.
Хронический гангренозный пульпит временных и постоянных зубов с несформированными корнями. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация.
Встречается часто, особенно в молочных зубах. Развивается из острого общего или хронического фиброзного пульпита. Боль в зубе при этой форме воспаления бывает не всегда. Жалобы в основном сводятся к ощущению тяжести в зубе, чувству неловкости, «распирания». Боль появляется во время еды под влиянием резких колебаний температуры, чаще от горячего. Возникает она не сразу после воздействия раздражителя. Это свидетельствует о некрозе поверхностного слоя пульпы и дегенеративных изменениях его нервных рецепторов в сохранившейся части.
|
|
|
При хроническом гангренозном пульпите может быть изменен цвет зуба. Кариозная полость различной глубины, иногда отсутствует. При глубокой полости возможно сообщение с полостью зуба, через которое видна или серого цвета пульпа, или бурая масса распада. Болезненность пульпы разной интенсивности. Отмечается неприяттый запах из зуба. Это связано с гнилостным распадом участков пульпы под воздействием анаэробов. В многокорневых зубах состояние корневой пульпы в разных каналах не всегда одинаково: в одних она воспалена, в других часть ее подверглась некрозу, поэтому ЭОД 40-60 мкА. Чем сильнее выражены, трофические, некробиотические и неврологические явления, особенно в нервных элементах корневой пульпы, тем больше снижена ее электровозбудимость.
Гангренозный пульпит возникает в период резорбции корней молочных зубов. Учитывая условия развития и распространения воспалительного процесса в пульпе молочных зубов, особенно в более старшем возрасте, следует, очевидно, говорить не о гангренозном пульпите, а о гангрене пульпы. Гангренозный пульпит в молочных зубах — весьма редкое заболевание. В период рассасывания корней боли при глубоком зондировании могут быть за счет грануляций, разросшихся в области каналов. На десне соответственно проекции верхушки корня может быть свищ. Регионарные лимфоузлы увеличены и малоболезненны.
Хронический гангренозный пульпит следует дифференцировать от хронического фиброзного пульпита и хронического периодонтита, при отсутствии жалоб и неглубокой кариозной полости — от среднего кариеса, а при обострении процесса — от острого общего пульпита, острого периодонтита, обострений хронического периодонтита.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 492; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!