Классификация пульпитов у детей (по Виноградовой)
острые пульпиты временных зубов и постоянных с несформированными корнями:
острый серозный;
острый гнойный;
пульпо-периодонтит (с вовлечением в процесс тканей пародонта и лимфатических узлов).
острые пульпиты постоянных зубов со сформированными корнями:
острый очаговый
а) серозный,
б) гнойный,
2) острый диффузный
а) серозный,
б) гнойный,
хронические пульпиты во временных и постоянных зубах:
простой,
фиброзный,
гангренозный,
гипертрофический,
обострение хронического пульпита.
Особенности симптоматики пульпита у детей:
протекает как первично – хронический процесс,
быстрое распространение процесса,
болезненность чаще отсутствует,
иногда возникает в зубах с неглубокой кариозной полостью и может протекать при не вскрывшейся полости зуба,
из всех форм пульпита чаще встречается фиброзная хроническая форма, т.к. имеется скрытый переход из острой стадии в хроническую,
клинические проявления при одной и той же форме могут быть разнообразными,
острые формы крайне редки, практически не бывают острые очаговые пульпиты из-за наличия барьеров в области устья, и апекса,
среди острых форм чаще встречаются гнойные формы, т.к. серозная стадия процесса очень короткая,
при всех формах пульпита наблюдаются элементы гнойного воспаления,
при пульпите на рентгене всегда видна деструкция костной ткани,
очень часто реакция со стороны периодонта при остром и гангренозном пульпитах,
частое несовпадение изменений в пульпе с клиникой,
присутствует реакция всего организма на интоксикацию из пульпы зуба.
Всё это обусловлено: видом микроорганизмов, их вирулентностью, возрастными особенностями строения пульпы, периодонта, состоянием апикальной части корня, степенью диференцированности нервной системы, особенностью иммунной системы, гормональным статусом и др.
|
|
|
Методы обезболивания при лечении пульпитов
Метод двукратного обезболивания по Лукьяненко:
2% - раствор новокаина в сочетании с адреналином, гиалуронидазой (2% - раствор лидокаина, тримекаина с адреналином)
через 10 – 12 мин после первой инъекции делают вторую инъекцию, а спустя ещё 12 – 15 мин начинают лечение.
Смысл: после первой инъекции устраняется парабиотическое угнетение нервных волокон и рецепторов пульпы. После второй инъекции соответственно наступает истинная анестезия.
Обоснование выбора метода лечения пульпита временных и постоянных зубов.
Продвинутость воспалительного процесса определяет функциональные и патоморфологические изменения пульпы, дает обоснование врачу для выбора метода лечения и предела хирургического вмешательства, а также характера терапевтического воздействия.
|
|
|
Из клинических наблюдений следует, что показанием к применению того или иного метода лечения пульпита должны быть субъективные признаки и данные объективного исследования, свидетельствующие о сохранении репаративных свойств и биологических возможностей пульпы, дающих возможность установить предел обратимости воспалительного процесса.
Анатомо-физиологические особенности пульпы у детей обусловливают своеобразные условия течения пульпита и создают некоторые трудности в лечении.
В детском возрасте пульпарная камера имеет значительные размеры, каналы корней и апикальные отверстия широкие. Пульпа представляет собой рыхлую соединительную ткань с большим количеством лимфатических, кровеносных сосудов и нервных волокон. Особенностью воспалительного процесса в пульпе молочных зубов у дошкольников является быстрота течения с переходом серозного воспаления в гнойное, а затем в хронический гангренозный пульпит, осложненный острым периодонтитом.
При выборе способа лечения пульпита у детей необходимо учитывать сроки формирования корней молочных и постоянных зубов, рассасывания корней молочных зубов.
|
|
|
Полное формирование корней молочных зубов заканчивается через 3-4 года после прорезывания, и формирование корней постоянных через 4-5 лет после прорезывания.
Врачу необходимо учитывать индивидуальные сроки формирования корней, которые в значительной мере зависят от физического развития ребёнка. Так, формирование корней постоянных зубов у детей ослабленных, которые перенесли инфекционные заболевания, или отягощенных хроническими заболеваниями, заканчивается через 5-6 лет (иногда 7 лет) после их прорезывания. Несомненно доминирующее влияние эндокринных желез на процессы формирования корней зубов. Следует также в отдельных случаях учитывать травматические моменты (родовая травма и др.).
Рентгенологическое исследование дает возможность правильно выбрать метод лечения и тем самым предупредить осложнения.
Исходя из сроков формирования и рассасывания корней зубов, при выборе показаний к лечению пульпита следует молочные моляры удалять в 8-9 лет, чтоб избежать различных осложнений в периапикальной области после наложении мышьяковистой пасты.
Пульпит в молочных резцах встречается крайне редко вследствие некроза и гибели пульпы, которое осложняется хроническим периодонтитом.
|
|
|
Значение при выборе способа лечения воспаления пульпы имеют в первую очередь распространение воспаления и анатомические условия, характеризующие корневые каналы, затем состояние зубов и общее состояние ребенка.
Главным требованием при лечении воспаления пульпы является удаление больной ткани и такая обработка раны, чтобы воспаление дальше не распространялось. При этом одновременно больной избавляется от боли. Пульпу обезболивают, вызывая искусственно ее некроз либо применяя инъекционную анестезии (так называемые девитальные и витальные методы лечения воспаления пульпы).
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 618; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!