Консервативный метод лечения пульпита у детей. Показания. Противопоказания. Этапы лечения. Осложнения.
Показания: во временных зубах
Острый пульпит на начальной стадии;
острый травматический пульпит;
простой хронический пульпит (у детей 1 и 2 группы здоровья с компенсированным течением);
компенсированные формы пульпитов.
в постоянных зубах с несформированными корнями
1. Острый серозный частичный пульпит;
2. простой хронический пульпит без деструктивных изменений в периодонте;
3. Острый травматический пульпит;
4. осложненный перелом коронки, если не прошло более 6 часов;
5. возможно и при субкомпенсированных формах пульпитов.
Методика: 1 посещение
обезболивание – аппликации (водный раствор анестетика), инфильтрационная и проводниковая;
некротомия – послойно с краёв кариозной полости острым экскаватором (повтор обезболивания после снятия каждого слоя);
антисептическая обработка – р-ра новокаина подогретого, физиологическим р-ром, р-ры антисептиков с ферментами или антибиотиками;
а) при остром процессе – наложение лечебной повязки (АБ широкого спектра действия, ферменты, ГК) на 3 – 5 дней;
б) при хроническом процессе – наложение прокладки (бальзам Шостаковского, винилин, в смеси с порошком дентина Са-содержащей пасты для прямого и непрямого покрытия;
временная повязка : Дентин – паста, септопак, клип (хронику можно лечить в одно посещение);
2 посещение:
1. проведение ЭОД;
2. снятие временной повязки и тампона с АБ и ферментами;
|
|
|
3. наложение лечебной прокладки для стимуляции пластической функции пульпы;
3 посещение
1. наложение прокладки из фосфат-цемента на лечебную прокладку;
2. постоянная пломба (стеклоиономер Аквабонд);
3. контрольный снимок;
Диспансеризация – проведение ЭОД и снимков 1- через 2 недели; 2 – через 3 месяца; наблюдение не менее года.
Осложнения:
1. при выборе метода – в маленьких полостях, при отсутствии условий фиксации пломб; при пульпите с вовлечением в процесс тканей периодонта и л/у; при гангренозном и гипертрофическом пульпитах.
2. на этапе обезболивания – нарушение правил анти-, асептики; неправильно выполненная анестезия.
3. на этапе удаления некротизированого дентина – недостаточное удаление его; применение спирта, эфира.
4. на этапе наложения лечебной повязки – применение более трех суток (угнетение репаративных свойств пульпы)
5. на этапе наложения изолирующей прокладки – прокладка инактивирует действие лечебной прокладки, или токична.
6. на этапе наложения пломбы – изменение анатомической формы; нарушение окклюзии.
Острый пульпит постоянных зубов у детей с несформированными и корнями. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация.
|
|
|
Клиническое течение острого пульпита у детей в постоянных зубах со сформированными и не сформированными корнями:
В постоянных зубах со сформированными корнями не имеет принципиальных особенностей по сравнению с таковыми у взрослых.
Острые пульпиты в зубах с несформированными корнями развиваются более быстро и протекают бурно с более интенсивными болями в зубе и по ходу тройничного нерва, с частым вовлечением в воспалительный процесс зоны роста корня даже при серозном характере воспаления пульпы.
При остром серозном пульпите в постоянных зубах с несформированными корнями имеются самопроизвольные, локализованные боли в вечерние часы, часто ночные.
В постоянных зубах, особенно со сформированными корнями, острый частичный пульпит проявляется острой болью, возникающей без воздействия внешнего раздражителя, а иногда только от холодного. Болевой приступ продолжается недолго. Повторно боль возникает через значительные промежутки времени. Ребенок точно указывает больной зуб. При объективном исследовании зуба обнаруживается полость различной глубины с размягченным дентином на дне, не сообщающуюся с полостью зуба. Зондирование — болезненно в точке воспаленного рога пульпы. Порог возбудимости снижен до 8-17 мкА.
|
|
|
По данным Т.Ф. Виноградовой (1975), острый частичный серозный пульпит отличается от острого частичного гнойного лишь усилением боли на тепловой раздражитель при последней форме пульпита.
Острый общий гнойный пульпит в постоянных зубах с несформированными корнями может быть представлен слабым, кратковременным болевым приступом. Однако чаще, особенно если корни сформированы, у детей старшего возраста симптоматика четко выражена и характеризуется резкой пульсирующей самопроизвольной болью приступообразного характера, возникающей без воздействия внешних раздражителей. Боль носит иррадиирующий характер с короткими ремиссиями, усиливается к вечеру и особенно ночью, а также при приеме пищи и горячей воды. Осложнение в виде острого периодонтита и лимфаденита — преимущественно у детей 9-летнего возраста в 8% случаев.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 426; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!