Обострение хронического пульпита временных и постоянных зубов с несформированными корнями. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация.
Усиление вирулентности микроорганизмов, ухудшение оттока экссудата, ослаблене защитных сил организма ребенка могут привести к обострению хронического пульпита.
Появляются жалобы на постоянную ноющую боль, усиливающуюся при надавливании на зуб; характерны отек окружающих мягких тканей, острое воспаление регионарных лимфатических узлов. В анамнезе отмечаются боли в зубе в более раннем периоде. Кариозная полость может быть различной глубины, при закрытой полости зуба ее вскрывают. Пульпа менее болезненная, чем при остром пульпиге. На рентгенограмме наблюдаются деструктивные изменения в области верхушки корня и бифуркации временных моляров. Дифференциальную диагностику проводят с острым общим пульпитом (особенно реакцией окружающих мягких тканей у маленьких детей), острым и обострившимся хроническим периодонтитом.
Лечение пульпита у детей витальными методами. Показания, этапы лечения, осложнения.
Показания витальной ампутации: острый частичный и хронический фиброзный пульпит; при незаконченном формировании корней и при начавшейся резорбции корней; при отломе коронки зуба с несформированным корнем с обнажением пульпы, если после травмы не прошло 2 – 3 дня.
Методика витальной ампутации:
1.Обезболивание – проводниковое (инфильтрационное) по Лукьяненко, в сочетании с премедикацией (андаксин, триоксазин ….), внутрипульпарная, внутриканальная анестезия.
|
|
|
2. препарирование – стерильным инструментом, антисептическая обработка.
3. ампутация коронковой, удаление устьевой пульпы – стерильный инструмент, орошение операционного поля физиологическим раствором.
4. остановка кровотечения – спонтанный гемостаз, гемостатическая губка, стерильные тампоны, фибринная плёнка.
5. формирование в области устьев дополнительных площадок.
6. обработка культи пульпы – физиологический раствор, АБ широкого спектра действия
7. наложение лечебной пасты – на основе гидроокиси кальция.
8. наложение изолирующей прокладки – дентин, фосфат – цемент, куисет.
9. наложение постоянной пломбы – амальгама, композиты.
Показания глубокой ампутации: в случае большого обнажения пульпы, происходящего в результате травматизма.
Методика глубокой ампутации:
1. предварительно R – снимок.
2. Обезболивание – проводниковое (инфильтрационное) по Лукьяненко, в сочетании с премедикацией (андаксин, триоксазин ….), внутрипульпарная, внутриканальная анестезия.
3. препарирование – стерильным инструментом, антисептическая обработка.
4. ампутация коронковой, удаление устьевой пульпы – стерильный инструмент, орошение операционного поля физиологическим раствором.
|
|
|
5. проведение глубокой ампутации – пульпоэкстрактор на установленную глубину.
6. остановка кровотечения – спонтанный гемостаз, гемостатическая губка, стерильные тампоны, фибринная плёнка.
7. обработка корневого канала – физиологический раствор.
8. покрытие культи пульпы и пломбирование канала – эндодент, цинк-эвгеноловая паста + Са-содержащий препарат (2 – 3 мм на культю).
9. наложение изолирующей прокладки – дентин, фосфат – цемент, куисет.
10. наложение постоянной пломбы – амальгама, композит.
Показания витальной экстирпации: применим при всех формах пульпита
Методика витальной экстирпации:
1.Обезболивание – проводниковое (инфильтрационное) по Лукьяненко, в сочетании с премедикацией (андаксин, триоксазин ….), внутрипульпарная, внутриканальная анестезия.
2. препарирование – стерильным инструментом, антисептическая обработка.
3. ампутация коронковой, удаление устьевой пульпы – стерильный инструмент, орошение операционного поля физиологическим раствором.
4. диатермокоагуляция – экспозиция 3 сек., напряжение 60В.
5. экстирпация – стерильный инструмент (пульпоэкстрактор).
6. остановка кровотечения – спонтанный гемостаз, гемостатическая губка, стерильные тампоны, фибринная плёнка.
|
|
|
7. обработка корневого канала – физиологический раствор, ферменты, антисептики.
8. пломбирование корневого канала – нетвердеющие пасты для временных зубов со сформированными корнями; для постоянных зубов – пасты на основе гвоздичного масла, гуттаперча, герметики.
9. наложение изолирующей прокладки – адгезор.
10. наложение пломбы – эвикрол, геркулайт.
Диспансерное наблюдение – 5 – 7 дней→ 6 месяцев → 12 месяцев; рентгенография
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 312; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!