Лечение обострение хронического периодонтита постоянного зуба с незавершенным формированием корня
I посещение
• обезболивание (инфильтрационное, проводниковое)
• препарирование кариозной полости;
• раскрытие полости зуба;
• удаление распада и грануляций из корневых каналов;
• инструментальная обработка корневого канала (очень щадящее удаляется инфицированный предентин со стенок корневого канала)
• медикаментозная обработка корневого канала
• зуб оставить открытым на 5-7 дней.
• назначить ротовые ванночки с содовым раствором 6-7 раз в день
II посещение
• антисептическая обработка корневого канала
• заполнение корневого канала пастой, содержащей гидрооксид кальция
• временная пломба на 1 неделю.
Временное пломбирование корневого канала пастами, содержащими гидроксид кальция (ГК) производится вручную.
III посещение
• удаление временной пломбы;
• обтурация каналов рассасывающейся пастой (ГК)
• изолирующая прокладка;
• постоянная пломба
Затем через 2-4 неделю и в последующем каждые 3 месяца перепломбировывается корневой канал. При рентгенологическом контроле лишь через 9-12 мес. можно увидеть образование твердотканного барьера поперек верхушечного отверстия. В этом случае производится окончательное пломбирование корневого канала.
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
Анестезирующие средства:
• лидокаина раствор для инъекций 2%, 2 мл;
|
|
|
• раствор для инъекций мепивакаин;
• раствор для инъекций лидокаин 10%, аэрозоль;
• анестезирующие гели 20%.
Антисептические средства:
• хлоргексидин 0,05%-100мл;
• перекись водорода 3%-100мл;
Пломбировочные материалы:
Для корневых каналов:
• эндофил - порошок-15г, жидкость-15 мл,
• гидрооксид кальция – 1шприц 2,0гр.
Изолирующая прокладка - Висцин:
• порошок-50 г, жидкость-30 мл
Стеклоиономерные цементы:
• Кетак Моляр - 12,5 г порошок, 8,5 мл жидкость;
• Глассин Рест - 10 г порошок, 8 мл жидкость;
• Цемион – порошок 20г, жидкость 10 мл, кондиционер 10 мл, лак 10 мл;
Композиты химического отверждения:
КомпоЛайф Плюс:
• базовая паста - 14 г;
• катализирующая паста 14 г;
• бонд 6 мл;
• протравляющий гель- 7 мл.
Харизма ППФ:
• 12г базовая паста;
• 12г катализирующая паста;
• 6 мл бонд;
• 2,5 мл протравляющий гель.
Временный пломбировочный материал:
• Дентин-паста – 50 г.
Другие виды лечения: не проводится.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: периостотомия.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях: Не проводится
Профилактические мероприятия:
• рациональное питание – уменьшение в рационе продуктов, содержащих легкоферментируемые углеводы, в первую очередь сахара;
|
|
|
• ежедневное употребление сырых овощей и фруктов, способствующих самоочищению полости рта;
• гигиеническое воспитание и обучение гигиене полости рта (Приложение);
• применение фторсодержащих зубных паст (при дефиците фтора в воде);
• профилактическое запечатывание фиссур и слепых ямок.
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: осмотр 1-3 раза в год, в зависимости от степени активности кариеса.
Индикаторы эффективности лечения:
• купирование патологического процесса;
• восстановление анатомической формы и функции зуба;
• предупреждение развития осложнений.
Особенности лечения периодонтита однокорневых и многокорневых временных зубов
!!!!!!!!!!!
Особенности лечения периодонтита однокорневых и многокорневых постоянных зубов с несформированными корнями («молодых зубов»)
Целью лечения постоянного зуба с несформированной верхушкой является:
- удаление всей некротизированной пульпы;
- воздействие на апикальную часть корня лечебным препаратом для стимуляции апексофикации.
В качестве одонтотропного средства применяют пасты на основе гидроокиси кальция.
|
|
|
«Каласепт» - стерильная аппликационная система гидроокиси кальция в шприцах.
Vitapex, Metapex – гидроокись кальция, йодоформ на силиконовом масле.
После проведения обезболивания и изоляции коффердамом вход в полость зуба делают достаточно широким с тем, чтобы удалить весь находящийся в полости и канале распад пульпы. Для орошения используется «Паркаст», т.к. он растворяет некротические остатки и дезинфицирует канал. После просушивания канала бумажными штифтами большого диаметра канал заполняется пастой. В случае выхода препарата за верхушку он будет служить основой остеогенеза, если там имеет место периапикальное поражение.
Замена пасты дает лучшие результаты. Растворение гидроксида кальция в канале требует проведения многих заполнений канала этой пастой, прежде чем удастся получить окончательный результат.
Необходимо наблюдение за пациентом:
- через неделю после первоначального введения препарата;
- через 30 дней;
- через 6 недель после второго введения и через каждые 2-3 месяца после последнего введения препарата.
Длительность лечения составляет в среднем от 12 до 18 месяцев, но может варьироваться от нескольких месяцев до 2 лет.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 321; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!