П СТРУКТУРА ВИСОЧНО-ЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
А. Введение
Височно-челюстные суставы являются уникальными в том плане, что это -
суставы парные, соединяющие одну и ту же кость (нижнюю челюсть) с симметрично-
парными костями черепа (височными костями). Таким образом, для того, чтобы быть
функциональными, эти суставы должны действовать достаточно синхронно. Если один
из них по каким-то причинам начинает функционировать ненормально, это
автоматически влияет на другой сустав и подвергает его напряжению.
Эти суставы симметричны и обычно имеют форму эллипса. За сет ямки
височной кости обеспечиваются более крупные размеры дуги. У переднего края
каждой ямки имеется височный выступ. Такие выступы (что будет обсуждаться далее
в разделе VII) очень часто служат причиной различных дисфункций.
Каждый височно-челюстной сустав является синовиальным и имеет две
полости, которые в нормальном состоянии не соединяются друг с другом. Имеется
волокнисто-суставной диск, отделяющий две полости и функционально разделяющий
каждый височно-челюстной сустав на два сустава.
Верхний (скользящий/ шаровидный тип) сустав располагается между диском
и височной костью; нижний сустав (блоковидный/ шарнирный тип) находится между
диском и нижнечелюстным мыщелком. Необходимость в таком подразделении станет
очевидной в продолжение нашей дискуссии. (Рисунок 3-1)
| 158 |
Рисунок 3-1
Основные элементы височно-челюстного сустава
|
|
|
В. Классификация суставов
Суставы - это зоны контакта (сцепления) костей друг с другом, обычно
позволяющие им двигаться. Существует множество различных систем по
классификации суставов; ни одна из них не является абсолютно приемлемой.
Наиболее широко используемой на практике является Nomina Anatomica - система,
классифицирующая суставы в соответствии с видами тканей, которые разделяют
концы рассматриваемых костей, то есть волокнистые, хрящевые и синовиальные
суставы.
Волокнистые суставы
это те, в которых концы костей почти соприкасаются друг с другом и
разделены лишь тонким слоем волокнистой ткани. Такие суставы обеспечивают очень
маленькую свободу движения. Примерами (трех подвидов данных суставов) служат:
швы между плоскими костями свода черепа, место соединения зуба с верхней или
нижней челюстью, и суставы, соединяющие дистальные концы болыпеберцовой и
малоберцовой костей (Рисунок 3-2-А).
|
|
| 159 |
Рисунок 3-2-А
Примеры волокнистых суставов
В хрящевых суставах
концы костей соединены с помощью гиалинового хряща или волокнистого
хрящевого диска. Примером данного подвида суставов (синхондроза), содержащих
гиалиновый хрящ, служат: клиновидно-затылочный сустав (обеспечивающий
возможностью некоторого движения) и соединение подвздошной кости/ седалищной
кости /лобковой кости с образованием вертлужной впадины. Примерами подвида
(симфиза), включающего в себя волокнисто-хрящевой диск, являются: лонное
сочленение и суставы между телами позвонков. В данном подвиде обычно между
диском и костью имеется тонкий слой гиалинового хряща, а также присутствует
возможность ограниченного движения (Рисунок 3 - 2 - В).
|
|
|
1 - ЛОБКОВЫЙ СИМФИЗ 2 -СФЁНОБАЗИЛЯЕНЬШ СИНХОНДРОЗ
(ВЕНЕЧНЫЙ СРЕЗ) (САГГЙТАЛЬНЫЙСРЕЗ)
Рисунок 3-2-В
Примеры хрящевых суставов
3. Синовиальные суставы
наиболее сложны по своей конструкции и предоставляют наибольшую
свободу для движения. К данному типу принадлежит большая часть суставов рук и
160
ног. Целостность синовиальных суставов зависит от соединительной ткани капсулы, а
также от окружающих связок и мышц. Соприкасающиеся поверхности кости покрыты
гиалиновым хрящем; полость сустава покрыта синовиальной мембраной, которая
вырабатывает вязкую, смазывающую жидкость (синовиальную жидкость) (Рисунок 3-
2-С).
Некоторые синовиальные суставные полости (например, в височно-
челюстном суставе) полностью разделены между собой суставным диском. Некоторые
(например, коленный сустав) разделены с помощью мениска. Такие диски и мениски
состоят из волокнистого хряща и не прикреплены к костям. Несуставные поверхности
дисков покрыты синовиальной мембраной; а суставные поверхности нет.
|
|
|
Синовиальные суставы классифицируются по подтипам в соответствии с их
анатомической конструкцией. Ниже приведены краткие описания некоторых
подтипов.
Блоковидные (одноосные) суставы сконструированы таким образом, чтобы
разрешать движение только в одной плоскости. Примерами могут служить локоть и
межфаланговые суставы пальцев рук и ног.
| Рисунок 3-2-С |
Осевые (вращательные - trochoid) суставы связывают кости,
ориентированные вокруг продольной оси, что создает возможность для вращения.
Типичный пример - это кольцевидная структура соединительной ткани,
ограничивающая все виды движения кроме вращения. Примером служит сочленение
второго шейного позвонка с первым шейным позвонком, в котором зубовидный
отросток (направленная осевая проекция) окружен передним сводом (дугой) первого
шейного позвонка и поперечной связкой (Рисунок 3-3). Проксимальный сустав между
лучевой и локтевой костью также классифицируется как осевой.
|
|
|
|
|
| 161 |
Рисунок 3-3
Верхне-задняя проекция сочленения первого и второго шейных позвонков
Мыщелковые суставы создают возможность для движения более чем в одной
плоскости; некоторые из них позволяют комбинацию вращения и осевого движения.
Данная классификация весьма обширна и включает в себя большинство из
синовиальных суставов, о которых не упоминалось выше.
Височно-челюстной сустав имеет сложное строение, поскольку он разделен
на две синовиальные полости посредством своего диска. Это дает возможность для
«шарнирного» (блоковидного) движения, скольжения и ограниченного вращения.
Один височно-челюстной сустав не может совершать движения без согласованного
движения сустава с противоположной стороны из-за того, что нижняя челюсть,
главное связующее звено (согласованное движение височных костей - незначительно),
представляет собой единую кость.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 234; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!