В. Перстневидный хрящ гортани
Верхний край щитовидного хряща переходит в подъязычную кость через
щитовидно-подъязычную мембрану, описанную в разделе III.C.2. Нижние рога
щитовидного хряща переходят (через суставные поверхности) в задние боковые
поверхности перстневидного хряща гортани, расположенного ниже. Перстневидный
хрящ образует нижнюю часть гортанной стенки и вход в трахею. Он толще и
плотнее, чем щитовидный хрящ, и это единственная хрящевая структура,
образующая замкнутое кольцо вокруг гортани или трахеи. Размеры перстневидного
хряща составляют примерно 0,6 см. в высоту спереди и 3 см. в высоту сзади. Такое
142
различие в высоте делает возможным наклон шеи вперед без компрессии передних
хрящей.
Рис.2-16.
Щитовидный хрящ, вид спереди.
Большое число трахеостомий (хирургическое открытие прямо в трахею)
проводятся прямо под нижним краем перстневидного хряща и над самым верхним
трахеальным кольцом.
Толстая связка на передней серединной линии соединяет перстневидный и
щитовидный хрящи. Также весь верхний край, находящийся спереди от
перстневидно-щитовидного сочленения, прикрепляется к широкой перстневидно-
щитовидной мембране, которая поднимается наверх, за щитовидный хрящ, чтобы
образовать эластичный конус. Эта структура прикрепляется с внутренней
поверхности щитовидного хряща и к черпаловидным хрящам, о которых речь пойдет
ниже, и образует голосовые связки, которые лежат под голосовыми складками.
|
|
|
Голосовые складки - это соединительные ткани, специально
предназначенные для образования звука. Они прикрепляются к щитовидному хрящу
спереди по серединной линии и являются неподвижными. Сзади они прикрепляются
к черпаловидным хрящам, которые двигаются в поперечной плоскости внутрь и
наружу, позволяя задним окончаниям голосовых складок двигаться вместе или по
очереди, когда мы говорим или поем. Таким образом, голосовые складки образуют
две стороны равнобедренного треугольника, верхушка которого расположена на
внутренней поверхности щитовидного хряща. Основание этого треугольника, длина
143
которого варьируется, определяется расстоянием между движущимися
черпаловидными хрящами.
С. Другие хрящи
Парные черпаловидные хрящи находятся на верхней дорсальной стороне
перстневидного хряща. Они имеют пирамидальную форму. Их дорсальные
поверхности имеют треугольную форму, и к ним прикрепляются поперечная и
наклонная черпаловидные мышцы, соединяющие два хряща. Эти мышцы
контролируют расстояние между черпаловидными хрящами и голосовыми связками.
К передне-боковым поверхностям чгрпаловидных хрящей прикреплены
связки преддверия, и щитовидно-черпаловидные и голосовые мышцы (которые
действуют на голосовые связки во время речи). Эти поверхности также имеют
многочисленные железы, секретирующие слизь. Треугольные серединные
поверхности, также называемые гортанными поверхностями, покрыты слизистыми
мембранами.
|
|
|
Основания черпаловидных "пирамид" вытянуты в стороны, и к ним
прикрепляются перстневидно-черпаловидные мышцы, а более спереди - голосовые
связки. Также они обеспечивают суставные поверхности для перстневидно-
черпаловидных сочленений, которые обеспечивают скольжение между хрящами,
открывающими и сужающими воздушный проход.
Рожковидные хрящи - это два маленьких хряща, находящиеся на верхушках
черпаловидных хрящей, которые у человека считаются рудиментарными. В ходе
эволюции млекопитающих они, вероятно, способствовали закрытию пищевода во
время проглатывания пищи для того, чтобы предупредить отрыжку.
Клиновидные хрящи, достигающие в длину примерно 1,3 см, очень тонкие и
изогнутые. Они расположены в черпаловидно-надгортанных складках прямо
напротив черпаловидных хрящей. Вероятно, они также являются рудиментарными.
Надгортанник - это непарный, тонкий, листообразный, желтый эластичный
хрящ. Он вытянут вверх по направлению к корню языка от его прикрепления на
задней поверхности подъязычной кости. Присоединение его к этой кости
осуществляется подъязычно-надгортанной связкой; также он прикреплен к
черпаловидному хрящу щитовидно-надгортанной связкой. Свободные края
надгортанника покрыты слизистой мембраной. Черпаловидно-надгортанные складки
прикрепляются к нему на боковых краях рядом с местом прикрепления его корня.
Надгортанник двигается вверх, чтобы открыть (во время дыхания) и вниз и назад,
чтобы закрыть (во время глотания) воздушный проход.
|
|
|
V . ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ СТРУКТУРЫ И
ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ГОРТНИ
Гортань - это орган, позволяющий нам общаться друг с другом при помощи
голоса. Она расположена в области шеи на уровнях от С4 до С6 и соединяет глотку с
трахеей. Она открывает и закрывает воздушный путь посредством
функционирования надгортанника. Попадание пищи и жидкостей в респираторные
пути является результатом неспособности надгортанника закрываться. В данном
разделе мы поговорим о некоторых поддерживающих структурах гортани.
144
А. Связки
Наружными связками называются те связки, которые соединяют гортань с
наружными структурами. Внутренние связки соединяют между собой структуры
гортани. Такая же терминология будет применяться и к мышцам.
|
|
|
Наружные связки гортани включают в себя две боковые щитовидно-
подъязычные связки (РАЗДЕЛ III.C.2), среднюю щитовидно-подъязычную связку
(РАЗДЕЛ III.C.2) и широкую щитовидно-подъязычную мембрану, соединяющую
щитовидный хрящ и подъязычную кость; а также подъязычно-надгортанную связку,
непарную эластичную связку, соединяющую переднюю поверхность надгортанника
с верхней частью подъязычной кости.
Внутренняя перстневидно-трахеальная связка - это волокнистая мембранная
структура, соединяющая перстневидный хрящ с верхним трахеальным хрящевым
кольцом.
В. Мышцы
Мышцы, воздействующие на подъязычную кость, были описаны в разделе III
D. Существует только две наружных мышцы, внедряющихся в гортань - грудинно-
щитовидная и щитовидно-подъязычная. Грудинно-щитовидная мышца соединяет
грудину со щитовидным хрящом. Она отходит от задней поверхности рукоятки под
грудинно-подъязычной мышцей и от хряща первого и иногда второго ребра. Она
идет до грудинно-подъязычной мышцы. Когда грудинно-щитовидная мышца
сокращается, она толкает щитовидный хрящ и, следовательно, всю гортань вниз.
Иннервация осуществляется от верхних трех шейных сегментов через петлю
шейного нерва.
Маленькие четырехугольные щитовидно-подъязычные мышцы отходят от
наклонной линии щитовидного хряща и внедряются в нижний край большого рога
подъязычной кости. Для любых практических предназначений они являются
продолжениями грудинно-щитовидных мышц. Сокращение щитовидно-
подъязычных мышц сокращает дистанцию между щитовидным хрящом и
подъязычной костью. Если подъязычная кость зафиксирована, они поднимают
щитовидный хрящ. Если щитовидный хрящ зафиксирован снизу, они толкают
подъязычную кость вниз. Иннервация осуществляется волокнами С1,
сопровождающими подъязычный нерв.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 346; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!