D . Височно-челюстная суставная капсула и мягкое тканевое содержимое
Височно-челюстная суставная капсула - это тонкая, волокнистая оболочка,
которая крепится сверху к окружной суставной поверхности височной кости, снизу к
166
шейке мыщелка, а между ними к окружности межсуставного диска. Она хорошо
снабжена сосудами и обладает болевой чувствительностью; ее связь с нервной
системой осуществляется посредством тригеминальных нервов, в частности, через
аурикуло-височные (auriculotemporal) ответвления, ответвления жевательных мышц и
задние, глубоко расположенные височные ответвления.
Часть капсулы, расположенная над диском, имеет неплотную, гофрированную
структуру, которая позволяет комплексу: диск-мыщелок совершать скользящие
движения вперед и назад над височной суставной поверхностью. Ниже диска капсула
довольно упруга, поскольку диск двигается в близком соприкосновении с нижней
челюстью. Синовиальная жидкость, выделяемая внутри лакун (compartments),
смазывает сустав, отчасти снабжает его питанием, уносит ненужные метаболиты,
воздействует в качестве питательной среды на движение фагоцитов и способствует
сохранению капсулы в наполненном виде.
Ретродискальная ткань (Раздел П.с.З) осуществляет разделение
внутрикапсулярного пространства на две отдельные полости. Данная структура
состоит из проницаемой соединительной ткани, прикрепленной к задней стороне диска
и внутренней поверхности задней капсулы. Она хорошо снабжена сосудами и
достаточно хорошо иннервирована, а также покрыта синовиальной мембраной,
секретирующей жидкость. Когда диск находится в своей самой передней позиции, то
ретродискальная ткань растягивается до крайней степени и воздействует таким
образом, чтобы сделать диск устойчивым.
|
|
|
Ретродискальная ткань разделяется на верхний и нижний слой. Верхний слой
обладает эластичностью, что препятствует натяжению боковой крыловидной мышцы.
Нижний слой большей частью не эластичный, служит для того, чтобы ограничивать
чрезмерное выдвижение диска вперед; он крепится к задней поверхности диска и к
заднему мыщелку нижней челюсти как раз пониже края суставной поверхности и
таким образом ограничивает переднее вращательное движение диска на мыщелке.
Б. Остальные связки
Вы сможете легко определить положение оси вращения вашей собственной
нижней челюсти, осторожно пальпируя угол и ответвления нижней челюсти при
медленном открывании и закрывании рта. С помощью небольшого исследования
достаточно легко обнаружить поперечную осевую точку вращения. Определение этой
оси вращения поможет вам понять, как функционирует перечисленные ниже связки и
височно-челюстная суставная система.
|
|
|
Височно-челюстная связка
укрепляет переднебоковую часть височно-челюстной суставной капсулы; она
фактически придает утолщение капсуле. Сверху она крепко присоединена к скуловому
отростку височной кости. От места этого прикрепления, она разделяется на
внутренний горизонтальный и внешний косой участки. Внутренние горизонтальные
волокна располагаются от скулового отростка к боковому (латеральному) полюсу
мыщелка и оказывают воздействие по предотвращению заднего смещения (мыщелок
отодвинут слишком далеко назад, когда закрыт рот). Внешние косые волокна
располагаются от скулового отростка по диагонали вниз, а сзади крепятся к шейке
ответвления челюсти. Эти волокна заставляют мыщелок отодвигаться вперед при
открытом рте. В значительной степени именно из-за этой связки, поперечная ось
вращения нижней челюсти (при открытом или закрытом рте) локализуется в
ответвлении челюсти (ramus) или даже ниже, в углу этой кости (Рисунок 3-7). Все это
защищает ткани, находящиеся как раз позади ответвления челюсти, от
167
компрессионных повреждений, когда происходит слишком широкое открывание рта.
Данная связка также защищает от заднего и нижнего смещения челюсти.
Клиновидно-челюстная связка -
|
|
|
(билатеральная) тонкая, плоская, волокнистая связка, примерно 2-3 см длиной
и 0,5 см шириной, ориентированная вертикально и соединяющая ости клиновидной
кости с внутренней стороной располагающегося ниже ответвления нижней челюсти.
Она прикрепляется немного спереди на ответвлении к височно-нижнесуставной
капсуле и оказывает воздействие на вертикально подвешенную нижнюю челюсть от
клиновидной кости. Книзу она немного расширяется (Рисунок 3-8).
Рисунок 3-8
Подвешивающие связки нижней челюсти
Несколько очень важных структур располагается между этой связкой и
нижней челюстью. Сверху мы наталкиваемся на боковую крыловидную мышцу,
аурикуло-височный нерв, верхнечелюстную артерию и вену, располагающуюся
пониже альвеолярную артерию, вену, нерв и дольки околоушной железы. Данная
связка находится между боковыми и медиальными крыловидными мышцами. Поэтому
она медиально связана с медиальной крыловидной мышцей, также как и с мышцей,
поднимающей небные занавески (veil palatini) и с фарингеальной стенкой.
Клиновидно-нижнечелюстная связка развивается эмбриологически из хряща
Меккеля (Meeker s), который является частью нижнечелюстной дуги. Установлено, что
некоторая часть волокон этой связки проходят сквозь каменисто-барабанную щель,
входят в среднее ухо и крепятся к молоточку (одной из крошечных костей,
прикрепленных к среднему уху). Поэтому проблемы с данной связкой могут привести
к снижению слуха или появлению шума в ушах.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 213; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!