Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме
А. если правильные ответы 1,2,3
Б. если правильные ответы 1 и 3
В. если правильные ответы 2 и 4
Г. если правильный ответ 4
Д. если правильные ответы 1,2,3,4
15.97. У пациентов с генотипом CYP2C19*2 («медленный» аллельный вариант) наблюдается:
1) Снижение активности фермента CYP2C19
2) Уменьшение образования активного метаболита
3) Снижение антиагрегантного действия клопидогрела
4) Усиление антиагрегантного действия клопидогрела
15.98. При выявлении полиморфизмов генов CYP2C19 (выявлении носительства аллельных вариантов CYP2C19*2 или CYP2C19*3) в качестве антиагреганта необходимо назначить:
1) Тикагрелор
2) Клопидогрел
3) Прасугрел
4) Варфарин
15.99. Противопоказания к применению тикагрелора является:
1) Активное кровотечение
2) Сахарный диабет
3) Повышенная чувствительность к компонентам препарата
4) Острый коронарный синдром
15.100. Противопоказания к применению клопидогрела:
1) Сахарный диабет
2) Повышенная чувствительность к компонентам препарата
3) Острый коронарный синдром
4) Активное кровотечение
15.101. Показанием к применению клопидогрела является:
1) Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
2) Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST
3) Ангиопластика с установкой стента
4) Непереносимость ацетилсалициловой кислоты при стабильной стенокардии
15.102. Нежелательные комбинации лекарственных средств– это:
|
|
|
1) Тикагрелор и кетоконазол
2) Тикагрелор и кларитромицин
3) Тикагрелор и карбамазепин
4) Тикагрелор и ацетлсалициловая кислота
15.103. Противопоказания к применению ацетилсалициловой кислоты– это:
1) Геморрагический диатез
2) Повышенная чувствительность к компонентам препарата
3) Желудочно-кишечное кровотечение
4) Бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов
15.104. Показания к применению ацетилсалициловой кислоты – это:
1) Профилактика острого инфаркта миокарда при наличие факторов риска ССЗ
2) Профилактика повторного инфаркта миокарда
3) Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
4) Профилактика острых респираторных заболеваний
15.105. При одновременном применении ацетилсалициловая кислота усиливает действие:
1) Метотрексата
2) Дигоксина
3) Противодиабетических препаратов, производных сульфанилмочевины
4) Непрямых антикоагулянтов
15.106. При одновременном применении пентоксифиллин усиливает действие:
1) Ингибиторов АПФ
2) Нитратов
3) Противодиабетических препаратов, производных сульфанилмочевины
4) Непрямых антикоагулянтов
15.107. Противопоказанием к применению прасугрела является:
1) Повышенная чувствительность к компонентам препарата
|
|
|
2) Кровотечение
3) Непереносимость лактозы
4) Преходящее нарушение мозгового кровообращения.
15.108.Пролекарством является:
1)Клопидогрел
2)Тикагрелор
3)Прасугрел
4)Ацетилсалициловая кислота
15.109. Блокаторами Р2Y12 рецепторов являются:
1) Клопидогрел
2) Прасугрел
3) Тикагрелор
4) Пентоксифиллин
15.110. Больные с ОКС в отсутствие противопоказаний должны как можно раньше получить:
1) Нагрузочную дозу ацетилсалициловой кислоты
2) Нагрузочную дозу блокатора Р2Y12 рецептора тромбоцитов
3) Парентеральное введение антикоагулянтов
4) Нагрузочную дозу антагонистов витамина К
15.111. У больных фибрилляцией предсердий (ФП), постоянно принимающих пероральные антикоагулянты и ОКС с подъемом сегмента ST:
1) При постоянном приеме антагониста витамина К чрезкожное коронарное вмешательство выполняется на фоне продолжающегося приема антагониста витамина К
2) При постоянном приеме антагониста витамина К чрезкожное коронарное вмешательство выполняется отсрочено, после отмены антагониста витамина К и достижения МНО менее 1,8
3) При постоянном приеме новых пероральных антикоагулянтов (НПОАК) целесообразно чрезкожное коронарное вмешательство выполнять после отмены НПОАК
|
|
|
4) При постоянном приеме новых пероральных антикоагулянтов (НПОАК) целесообразно чрезкожное коронарное вмешательство выполнять на фоне продолжающегося приема НПОАК
15.112. При развитии ОКС без подъема сегмента ST у больного с фибрилляцией предсердий тактика лечения зависит:
1) От риска смерти, оцениваемого по шкале GRACE
2) От риска кровотечений
3) От исходной антикоагулянтной терапии
4) От уровня МНО
15.113. Назначение парентеральных антикоагулянтов у пациентов с ОКС и фибрилляцией предсердий начинают:
1) Параллельно с приемом «новых» оральных антикоагулянтов
2) Не менее чем через 12 часов после последнего приема «новых» оральных антикоагулянтов
3) При уровне МНО от 2 до 3 у пациентов, принимающих антагонисты витамина К
4) После снижения МНО ниже 1,8 у больных, принимающих антагонисты витамина К
15.114. У больных с ОКС и фибрилляцией предсердий, после чрезкожного коронарного вмешательства тройная антитромбоцитарная терапия может быть ограничена
1) 1 месяцем при имплантации стента без лекарственного покрытия
2) 6 месяцами при имплантации стента без лекарственного покрытия
3) 3-6 месяцами при имплантации стента с лекарственным покрытием
|
|
|
4) 2 месяцами при имплантации стента с лекарственным покрытием
15.115. Абсолютные противопоказания к тромболитической терапии у больных с ОКС подъемом сегмента ST является:
1) Геморрагический инсульт или инсульт неизвестного происхождения
любой давности
2) Ишемический инсульт в предыдущие 6 мес
3) Желудочно-кишечное кровотечение в течение предыдущего месяца
4) Расслоение стенки аорты
15.116. При планировании первичного чрезкожного коронарного вмешательства (ЧКВ) антитромботические средства, улучшающие прогноз:
1) Ацетилсалициловая кислота
2) Клопидогрел
3) Блокаторы GP IIb/ IIIa рецепторов
4) Селективные ингибиторы циклооксигеназы
15.117. К блокаторам GP IIb/ IIIa рецепторов относятся:
1) Абциксимаб
2) Тирофибан
3) Эптифибатид
4) Бивалирудин
15.118. Противопоказания к применению дипиридамола– это:
1) Острый инфаркт миокарда
2) Нестабильная стенокардия
3) Субаортальный стеноз аорты
4) Профилактика инсульта у пациентов, перенесших нарушение мозгового кровообращения
15.119. Причины возможного снижения активности клопидогрела при одновременном приеме с ингибиторами протоновой помпы (ИПП) – это:
1) ИПП индуцируют CYP2C19, снижая концентрацию клопидогрела
2) ИПП угнетают всасывание клопидогрела за счет ингибирования Р-гликопротеина
3) ИПП подавляют реактивность тромбоцитов
4) Клопидогрел и ИПП взаимодействуют метаболизируются CYP2C19 и вступают в «конкурентное» взаимодействие, что приводит к уменьшению образования активного метаболита клопидогрела
15.120. К Антиагрегантам для вторичной профилактики ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак относятся:
1) Ацетилсалициловая кислота в виде монотерапии
2) Клопидогрел в виде монотерапии
3) Дипиридамол в пролонгированной форме в сочетании с ацетилсалициловой кислотой
4) Дипиридамол в виде монотерапии
15.121. К антагонистам витамина К относятся антикоагулянты:
1) Аценокумарол
2) Фенилин
3) Варфарин
4) Ривароксабан
15.122. К ингибиторам Ха фактора относят:
1) Апиксабан
2) Эдоксабан
3) Ривароксабан
4) Дабигатран
15.123. Пероральные антикоагулянты, назначаемые 1 раз в сутки - это:
1) Эдоксабан
2) Фенилин
3) Ривароксабан
4) Апиксабан
15.124. Рекомендуемая тактика применения нефракционированного гепарина внутривенно при лечении больных с тромбозом глубоких вен включает его введение:
1) 80 Ед/кг болюсом, затем инфузия со скоростью 18 Ед на 1 кг массы тела в час
2) 40 Ед/кг болюсом, затем инфузия со скоростью 16 Ед на 1 кг массы тела в час
3) 5000 Ед внутривенно болюсом, затем инфузия не менее 32 000 Ед в сутки
4) 10 000 Ед внутривенно болюсом, затем инфузия со скоростью 18Ед на 1 кг массы тела в час
15.125. Рекомендуемая тактика применения нефракционированного гепарина при подкожном введении при лечении больных с тромбозом глубоких вен включает его введение:
1) 5000 Ед внутривенно болюсом затем подкожно по 250 Ед на 1 кг массы тела 2 раза в день
2) 10 000 Ед внутривенно болюсом затем подкожно по 250 Ед на 1 кг массы тела 2 раза в день
3) Начальное подкожное введение 333 Ед на 1 кг массы тела с продолжением подкожного введения по 250 Ед на 1 кг массы тела 2 раза в день
4) Начальное подкожное введение 500 Ед на 1 кг массы тела с продолжением подкожного введения по 150 Ед на 1 кг массы тела 2 раза в день
15.126. Нефракционированный гепарин может применяться:
1) Перорально
2) Подкожно
3) Внутримышечно
4) Внутривенно
15.127. К неблагоприятным побочным реакциям при применении гепарина относятся:
1) Тромбоцитопения
2) Геморрагические осложнения
3) Остеопороз
4) Повышение уровня глюкозы в крови
15.128. К факторам риска развития кровотечения при применении нефракционированного гепарина относятся:
1) Большое число сопутствующих заболеваний
2) Возраст старше 60 лет
3) Превышение времени свертывания терапевтического уровня
4) Мужской пол
15.129. К неблагоприятным побочным реакциям протамин сульфата относят:
1) Артериальная гипотония
2) Повышение АД
3) Брадикардия
4) Тахикардия
15.130. Низкомолекулярный гепарин с целью профилактики развития тромбоэмболических осложнений применяют в виде:
1) Постоянных доз, вводимых подкожно
2) Длительного внутривенного введения
3) Подкожного введения доз, подобранных с учетом массы тела больного
4) Внутримышечных инъекций
15.131. Наблюдение за противосвертывающим действием низкомолекулярного гепарина с помощью лабораторных анализов может потребоваться:
1) У больных с ожирением
2) У больных с почечной недостаточностью
3) У беременных женщин
4) У больных с сахарным диабетом 2-го типа
15.132. Показания к применению сульфат железа двухвалентного:
1) Сидероахрестическая анемия
2) Талассемия
3)Апластическая анемия
4) Железодефицитная анемия
15.133. Противопоказания к применению сульфат железа двухвалентного:
1) Сидероахрестическая анемия
2) Талассемия
3) Апластическая анемия
4) Гемохроматоз
15.134. Нерациональные комбинации:
1) Цианокобаламин + аскорбиновая кислота
2) Цианокобаламин + рибофлавин
3) Цианокобаламин + пиридоксин
4) Цианокобаламин + аминогликозиды
15.135. Противопоказаниями к применению фолиевой кислоты являются:
1) Дефицит сахаразы/изомальтазы
2) Глюкозо-галактозная мальабсорбция
3) Гиперчувствительность к компонентам препарата
4) Непереносимость фруктозы
15.136. Показаниями к применению фолиевой кислоты являются:
1) Дефицит сахаразы/изомальтазы
2) Глюкозо-галактозная мальабсорбция
3) Непереносимость фруктозы
4) Фолиеводефицитная анемия
15.137. К препаратам двухвалентного железа относится:
1) Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс для парентерального применения
2) Железа [III] гидроксид полимальтозный комплекс (таблетки)
3) Железа [III] гидроксид полимальтозный комплекс для парентерального применения
4) Железа сульфат
15.138. Вещества, уменьшающие всасывание железа из препаратов солей железа-это:
1) Танин чая
2) Фитин
3) Соли кальция
4) Аскорбиновая кислота
15.139. Препараты, уменьшающие всасывание железа из препаратов солей железа- это:
1) Тетрациклины
2) Препараты кальция
3) Альмагель
4) Левомицетин
15.140. Для дифференциальной диагностики железодефицитных анемий у беременных с целью исключения гидремии необходимо:
1) Оценить гипохромию эритроцитов
2) Определить уровень креатинина
3) Определить содержание сывороточного железа
4) Определить уровень мочевой кислоты
15.141. Препарат Феррум лек, в соответствии с инструкцией, допустимо вводить:
1) Внутривенно
2) Внутримышечно
3) Внутрь
4) Per rectum
15.142. Препараты железа для парентерального применения при железодефицитной анемии показаны:
1) При патологии кишечника
2) Обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки
3) Непереносимости препаратов железа для приема внутрь
4) Необходимость быстрого насыщения организма железом (перед оперативными вмешательствами)
15.143.К причинам неэффективности применения препаратов железа при их приме внутрь относятся:
1) Недостаточная длительность лечения
2) Нарушение всасывания железа из-за патологии ЖКТ
3) Продолжающаяся хроническая кровопотеря
4) Сочетание железодефицитной анемии с другими анемическими синдромами
15.144. Противопоказаниями к применению препаратов железа являются:
1) Апластическая и гемолитическая анемия
2) Гемохроматоз
3) Сидеробластная анемия
4) Талассемия
15.145. Диспепсия как неблагоприятная побочная реакция при применении препаратов железа внутрь может проявляться:
1) Запором
2) Поносом
3) Тошнотой и рвотой
4) Анорекцией и болью в животе
15.146. Причиной анемии хронических заболеваниймогут быть:
1) Сахарный диабет
2) Туберкулез
3) Артериальная гипертония
4) Ревматоидный артрит
Инструкция . Установите соответствие между позициями, представленными в обозначенных колонках. Для каждого буквенного компонента левой колонки выберите пронумерованный элемент правой колонки. Каждый пронумерованный элемент правой колонки может быть выбран один раз, более одного раза или не выбран совсем.
15.147
| Антиагрегант | Механизм антиагрегантного действия |
| А. Эптифибатид Б. Ацетилсалициловая кислота В. Клопидогрел Г. Дипиридамол Д. Прасугрел Е.Тикагрелор | 1. Ингибирование фосфодиаэстеразы тромбоцитов 2. Блокада P2Y12 на тромбоцитах 3. Ингибирование циклокосигеназы 1 на тромбоцитах 4. Блокада IIb и IIIa рецепторов на тромбоцитах |
15.148
| Антиагрегант | Показание к применению |
| А. Эптифибатид Б. Ацетилсалициловая кислота В. Клопидогрел Г. Дипиридамол в пролонгированной форме в сочетании с ацетилсалициловой кислотой Д. Прасугрел Е. Тикагрелор | 1. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST 2. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST 3. Плановая чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика 4. Ишемический инсульт 1. |
15.149
| Антиагрегант | Поддерживающая доза |
| А. Клопидогрел Б. Тикагрелор В. Просугрел | 1) 10 мг 1 раз в сутки 2) 90 мг 2 раза в сутки 3) 75 мг 1 раз в сутки |
15.150
| Тип коронарного стента, установленного у больных со стабильным течением ИБС | Рекомендуемая продолжительность приема трехкомпонентной терапии, включающей варфарин, аспирин и клопидогрел |
| А. Голометаллический стент Б. Стент с лекарственным покрытием сиролимусом В. Стент с лекарственным покрытием паклитакселом | 1) 1 месяц 2) 3 месяца 3) 6 месяцев |
15.151
| Количество набранных баллов по шкале CHA2DS2-VASc у пациента с фибрилляцией предсердий | Тактика антитромботической терапии |
| А. 0 баллов Б. 1 балл В. 2 и более баллов | 1. Воздержаться от применения оральных антикоагулянтов 2. Рассмотреть возможность применения оральных антикоагулянтов 3. Обязательно назначить оральные антикоагулянты 4. Назначить малые дозы ацетисалициловой кислоты |
15.152
| Изофермент цитохрома Р-450 | Пероральный антикоагулянт, метаболизирующиеся данным ферментом |
| А. CYP2C9 Б. CYP3A4 | 1. Варфарин 2. Ривароксабан 3. Дабигатран 4. Апиксабан |
15.153
| Пероральный антикоагулянт | Режим дозирования у пациентов с неклапанной фибрилляцией при отсутствии почечной дисфункции |
| А. Ривароксабан Б. Дабигатран В. Апиксабан | 1. 20 мг 1 раз в сутки 2. 150 мг 2 раза в сутки 3. 5 мг 2 раза в сутки |
15.154
| Пероральный антикоагулянт | Режим дозирования у пациентов с неклапанной фибрилляцией при нарушении функции почек |
| А. Ривароксабан Б. Дабигатран В. Апиксабан | 1. 15 мг 1 раз в сутки 2. 110 мг 2 раза в сутки 3. 2.5 мг 2 раза в сутки |
15.155
| Антикоагулянт | Путь введения и механизм действия |
| А. Эноксапарин Б. Фондапаринукс В. Варфарин Г. Дабигатран Д. Апиксабан | 1. Пероральный антикоагулянт блокирующий синтез факторов свертывания крови проторомбинового комлекса в печени 2. Парентеральный антикоагулянт блокирующий Xa фактор с участием антитромбина III 3. Пероральный антикоагулянт- ингибитор IIa фактора 4. Пероральный антикоагулянт- ингибитор Ха фактора 5. Парентеральный антикоагулянт блокирующий Xa фактор с без участия антитромбина III |
15.156
| Коагулогические тесты, использующиеся для оценки антикоагулянтного действия | Антикоагулянты |
| А. АЧТВ Б. Протромбиновое время В. МНО Г. Анти Ха-активность | 1. Варфарин 2. Нефракционированный варфарин 3. Эноксапарин 4. Ривароксабан 5. Дабигатран |
15.157
| Препараты, которые могут применяться для уменьшения действия антикоагулянта при развитии угрожающих жизни кровотечений | Антикоагулянты |
| А. Концентрат факторов свертывания крови протромбинового комплекса Б. Рекомбинантный VII фактор свертывания крови В. Свежезамороженная плазма Г. Витамин К1 | 1. Варфарин 2. Дабигатран 3. Ривароксабан 4. Апиксабан |
15.158
| Препарат | Показания к применению |
| А. Железа сульфат Б. Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс для парентерального применения В. Витамин В 12 Г. Фолиевая кислота | 1. Фолиеводефицитная анемия 2. В 12-дефицитная анемия 3. Железодефицитные состояния 4. Железодефицитные состояния при наличии активных воспалительных заболеваний кишечника |
15.159
| Допустимый путь введения | Препараты |
| А. Внутрь Б. Парентерально | 1. Ферковен 2. Мальтофер 3. Сорбифер 4. Фенюльс |
Ситуационная задача(15.160 – 15.168)
Пациент К., 56 лет, поступил в блок кардиореанимации через 2 часа после возникновения интенсивных болей за грудиной. На догоспитальном этапе больной получил нагрузочную дозу ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела.
Диагноз при поступлении: Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST. Артериальная гипертония.
Проведена коронарография и ЧКВ.
Диагноз клинический: ИБС. Острый трансмуральный инфаркт миокарда передне-перегородочной области с переходом на верхушку ЛЖ. Атеросклероз аорты, коронарных артерий (ПМЖВ в средней трети субтотально сужена, далее диффузно изменена. Крупная ДВ-1 в проксимальном сегменте сужена на 80%). ЧКВ: ТЛАП и стентирование средней трети ПМЖВ. Артериальная гипертония 3 ст., риск высокий. Гиперхолестеринемия. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
На ЭКГ: Динамика острого инфаркта миокарда передне-перегородочной области ЛЖ.
При выписке из стационара пациенту рекомендован прием ацетилсалициловой кислоты 100 мг в сутки, клопидогрел 75 мг в сутки, эналаприл 20 мг в сутки, метопролол 100 мг в сутки, аторвастатин 40 мг в сутки, индометацин 50 мг сутки, омепразол 40 мг в сутки.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 1020; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!