Ситуационная задача (№№ 16.50 – 16.53)
Пациент, 68 лет, вес 120 кг, рост 170 см, впервые поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа. В течение нескольких лет - артериальная гипертензия 3 степени, очень высокого риска (АД повышалось максимально до 200/110 мм рт. ст., привычное АД 160/100 мм рт. ст.). Исходный уровень HbA1c - 7%. Решается вопрос о стартовой гипогликемической терапии.
Инструкция: Выбери один правильный ответ:
16.50. В данном случае в качестве стартовой гипогликемической терапии предпочтительно назначить:
А) Агонист рецепторов ГПП-1 в виде монотерапии
Б) Производное сульфонилмочевины в виде монотерапии
В) Бигуаниды в виде монотерапии
Г) Комбинация бигуанида и ингибитора дипептидилпептидазы-4
Д) Комбинация метформина и глинида
16.51. Принимать решение об интенсификации гипогликемической терапии следует по уровню HbA1c не раньше, чем через:
А) 1 месяц
Б) 2 месяца
В) 3 месяца
Г) 6 месяцев
Д) 12 месяцев
16.52. В данном случае эффективным можно считать снижение HbA1c на фоне гипогликемической терапии:
А) На 1% и более
Б) На 0,5% и более
В) На 0,4% и более
Г) На 0,3% и более
Д) На 0,1% и более
16.53. После проведения стресс-теста для верификации ИБС у данного пациента принято решение о проведении коронарографии. За 2 дня до введения контраста для того, чтобы избежать значимого взаимодействия с рентгеноконтрастным средством, следует отменить гипогликемический препарат из группы:
А) Бигуанидов
|
|
|
Б) Ингибиторов дипептидилпептидазы-4
В) Производных сульфонилмочевины
Г) Агонистов рецепторов ГПП-1
Д) Ингибиторов α-глюкозидазы
Раздел 17 «Клиническая фармакология противомикробных, противовирусных, противопаразитарных, противогрибковых и антигельминтозных средств»
Инструкция : Выберите один правильный ответ:
17.01. У больной внебольничная пневмония (S. pneumoniae). В анамнезе приступы удушья (бронхоспазм) на прием амоксициллина. Выберите антибиотик:
А) Цефазолин
Б) Ампициллин
В) Цефаклор
Г) Гемифлоксацин
Д) Цефуроксим
17.02. У больной очаговая пневмония (Chlamydophila (Chlamydia) pneumonia), Hb 100 г/л. В данном клиническом случае определитесь с антибактериальной терапией:
А) Цефазолин
Б) Хлорамфеникол
В) Цефаклор
Г) Амоксициллин
Д) Леволет ( левофлоксацин)
17.03. Больной пневмонией, вызванной Pseudomonas aeruginosa. В анамнезе хроническая почечная недостаточность. Какой антибиотик наиболее рационально применять в данном случае:
А) Цефотаксим
Б) Цефтриаксон
В) Цефалексин
Г) Цефазолин
Д) Цефоперазон
17.04. При лечении внебольничной пневмонии у беременных нельзя использовать:
А) Тетрациклин
Б) Ампициллин
В) Амоксициллин
Г) Пенициллин
Д) Цефтазидим
|
|
|
17.05. У больного 75 лет - внебольничная пневмония (S. Pneumoniaе + Micoplasma pneumoniaе) на фоне ХОБЛ с выраженным интоксикационным синдромом и тромбоцитопенией. Выберите наиболее рациональную комбинацию препаратов:
А) Ампициллин+рокситромицин
Б) Цефтриаксон+ хлорамфеникол
В) Цефепим+кларитромицин
Г) Меропенем+ левофлоксацин
Д) Клиндамицин+амикацин
17.06. Больной, 80 лет, поступил в клинику с внебольничной пневмонией и сопутствующей патологией болезнь Паркинсона. Какой антибиотик противопоказан в этом случае:
А) Амикацин
Б) Кларитромицин
В) Амоксициллин/клавулановая кислота
Г) Меронем
Д) Цефоперазон
17.07. У больного на фоне ХОБЛ внебольничная пневмония с вязкой трудноотделяемой мокротой. Выберите наиболее эффективный муколитик:
А) Ацетилцистеин
Б) Карбоцистеин
В) Лазолван (амброксол)
Г) Бромгексин
Д) Грудной сбор
17.08. Выберите антибиотик первой линии при пневмонии, вызванной
S. Pneumoniaе:
А) Бензилпенициллин
Б) Амоксициллин/клавулановая кислота
В) Цефазолин
Г) Цефаклор
Д) Гентамицин
17.09. Внебольничная пневмония у больного 35 лет, тяжелое течение: лихорадка, ЧДД ˃ 27 в минуту, акроцианоз. Выберите антибиотик первой линии:
А) Ампициллин/сульбактам
|
|
|
Б) Моксифлоксацин
В) Нетромицин;
Г) Кларитромицин
Д) Меропенем
17.10. Для лечения синдрома ДВС при инфекционно-токсическом шоке, осложняющем пневмонию, самое эффективное средство (средства):
А) Гепарин
Б) Гепарин + свежезамороженная плазма
В) Допамин
Г) Добутамин
Д) Контрикал
17.11. Ведущее показание к назначению глюкокортикоидов при пневмониях:
А) Тяжелое течение с выраженной интоксикацией
Б) Выраженная гипертермия
В) Вялое рассасывание инфильтрата
Г) Наличие бронхоспастического синдрома
Д) Появление выпота в плевральной полости
17.12. Пневмония, вызванная кишечной палочкой, чаще развивается у больных:
А) С диффузным токсическим зобом
Б) С почечной недостаточностью
В) С сердечной недостаточностью
Г) Со злокачественными опухолями;
Д) С сахарным диабетом
17.13. У больного нозокомиальная пневмония, в мокроте и моче выделен Acinetobacter spp. Стартовая терапия:
А) Цефоперазон/сульбактам
Б) Цефтриаксон
В) Ампициллин/сульбактам
Г) Амоксициллин/клавулановая кислота
Д) Гентамицин
17.14. Применение клавулановой кислоты в сочетании с амоксициллином позволяет:
А) Расширить спектр действия амоксициллина на штаммы бактерий, производящих бета-лактамазу
|
|
|
Б) Снизить токсичность амоксициллина
В) Сократить частоту приема амоксициллина
Г) Увеличить проникновение амоксициллина в плаценту и костную ткань
Д) Предотвратить развитие резистентности
17.15. Какова основная антимикробная направленность фторхинолонов 2 поколения (ципрофлоксацин)?
А) Очень широкий спектр, в равной степени высокая активность как против грамм (+), так и против грамм (-) флоры
Б) Очень широкий спектр, однако в большей степени активны в отношении грамм (-) флоры
В) Очень широкий спектр, однако в большей степени активны в отношении грамм (+) флоры
Г) Очень широкий спектр, однако в большей степени активны в отношении энтерококков
Д) Очень широкий спектр, однако в большей степени активны в отношении микобактерий
17.16. Из перечисленных антибиотиков для лечения остеомиелита препаратом выбора будет:
А) Линкомицин
Б) Полимиксин В
В) Пенициллин
Г) Азитромицин
Д) Тетрациклин
17.17. Укажите антибиотик, являющийся препаратом выбора при лечении инфекций, вызванных Staph. aureus:
А) Пенициллин
Б) Оксациллин
В) Амоксициллин-клавуланат
Г) Левомицетин
Д) Тетрациклин
17.18. Основной побочный эффект тетрациклинов:
А) Нарушение функции печени
Б) Агранулоцитоз
В) Псевдомембранозный колит
Г) Судорожный синдром
Д) Головокружение
17.19. Осложнение не фоне одновременного назаначения цефалоспоринов и фуросемида:
А) Кровотечение
Б) Нефрит
В) Альвеолит
Г) Агранулоцитоз
Д) Гепатит
17.20. При одновременном приеме фенобарбитала и доксициклина следует ожидать:
А) Развития депрессивного состояния
Б) Снижения антибактериального действия доксициклина
В) Усиления антибактериального действия доксициклина
Г) Нарушения сердечного ритма в виде наджелудочковой тахикардии
Д) Развития нарушения мозгового кровообращения
17.21. В качестве антибактериальной терапии катетероассоциированного сепсиса в качестве средств 1-го ряда используются:
А) Ванкомицин
Б) Меропенем
В) Цефотаксим
Г) Цефтриаксон
Д) Амоксициллин\клавуланат
17.22. К противогерпетическим лекарственным средствам системного и местного применения относится:
А. Ацикловир
Б. Валацикловир
В. Пентацикловир
Г. Фамцикловир
Д. Фоскарнет
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 1723; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!