Ситуационная задача (№№11.93- 11.95)
Больной В. 18 лет. Страдает атопической бронхиальной астмой. Приступы 1-2 раза в месяц, купируются сальбутамолом в ингаляциях 200 мкг. В связи с учащением приступов после острого респираторного заболевания до 3-4-х раз в неделю и появлением ночных эпизодов свистящих хрипов врачом назначен беклометазон 100 мкг 4 раз в день. Через 2 недели приступы исчезли, появились признаки кандидоза ротоглотки.
Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:
А) если правильны ответы 1, 2 и 3;
Б) если правильны ответы 1 и 3;
В) если правильны ответы 2 и 4;
Г) если правильный ответ 4;
Д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4
11.93. Верными рекомендациями лечащего врача по данному поводу являются:
1) Использовать спейсер
2) Полоскать полость рта после ингаляций
3) Уменьшить число ингаляций при тех же суточных дозах беклометазона (по 200 мкг 2 раза в день)
4) Добавить противогрибковые средства
11.94. Кандидоз сохраняется. Лечащий врач заменил беклометазон (400 мкг/сут) на флутиказон в дозе 500 мкг/сут. Верные утверждения по оценке тактики врача:
1) Доза флутиказона эквипотентна дозе беклометазона
2) Доза флутиказона больше эквипотентной дозы беклометазона
3) Вероятно уменьшение проявлений кандидоза
4) Не будет уменьшения проявлений кандидоза
11.95. При сохранении кандидоза рациональны рекомендации перехода на:
1) пероральный прием преднизолона в дозе 60 мг/сут.
2) формотерол
|
|
|
3) циклесонид в дозе 160-320 мкг
4) циклесонид в дозе 80-160 мкг
Ситуационная задача (№№ 11.96 – 11.100)
Больной Г.75 лет. Страдает ХОБЛ. Постбронходилатационный ОФВ1 – 40% от должного, на улицу не выходит, испытывает одышку при переодевании. Жалуется на ежедневный кашель с отделением мокроты. Последние 3 года обострения до 3-4 раз в год. Получает салметерол 50 мкг 2 раза/сут и флутиказон 250 мкг 2 раза/сут. В связи с появлением отеков и удушья в ночное время, лечащим врачом назначен теофиллин замедленного высвобождения 200 мг на ночь и фуросемид 40 мг/сут. Через 5 дней больной отметил появление коротких эпизодов тахикардии, однократно отмечалось синкопальное состояние. При обследовании: Калий крови – 3.6 ммоль/л., на ЭКГ: ритм синусовый. ЧСС 76 уд/мин, QT – 480 ms., при холтеровском мониторировании ЭКГ: эпизодов тахикардии и пауз в работе сердца в момент регистрации нет.
Инструкция: выберите правильный ответ по схеме:
А) если правильны ответы 1, 2 и 3;
Б) если правильны ответы 1 и 3;
В) если правильны ответы 2 и 4;
Г) если правильный ответ 4;
Д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4
11.96. Вероятные причины удлинения QT ЭКГ:
1) Отек легких
2) Гиперкапния
3) Гипоксия
4) Гипокалиемия
|
|
|
11.97.Удлинение QT ЭКГ повышает риск развития:
1) Асистолии
2) Мерцательной аритмии
3) АV блокады
4) Полиморфной желудочковой тахакардии типа «пируэт»
11.98. Препараты, повышающие риск удлинения QT ЭКГ - это::
1) Салметерол
2) Флутиказон
3) Теофиллин
4) Фуросемид
11.99. Коррекция терапии может включать:
1) Замену фуросемида на торасемид
2) Замену салметерола на тиотропий бромид
3) Замену флутиказона на рофлумиласт
4) Назначение соталола
11.100. Рекомендации по приему рофлумиласта в случае его назначения:
1) Однократно 500 мкг строго после завтрака
2) Однократно 500 мкг на ночь
3) С учетом возраста - по 500 мкг через день
4) Однократно 500 мкг независимо от приема пищи в одно и то же время
Раздел 12. «КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ»
Инструкция:Выберите правильный ответ по схеме:
А. если правильные ответы 1, 2, 3;
Б. если правильные ответы 1 и 3;
В. если правильные ответы 2 и 4;
Г. если правильный ответ 4;
Д. если правильные ответы 1,2,3,4.
12.01. НПВС с ЦОГ-2 селективным и специфическим действием:
1) Нимесулид
2) Лорноксикам
3) Целекоксиб
4) Кеторолак
12.02. Антиагрегантный эффект НПВС зависит от:
1) Ингибирования ЦОГ-2
|
|
|
2) Ингибирования ЦОГ-2 и ЦОГ-1
3) Стимуляции ЦОГ-1
4) Ингибирования ЦОГ-1
12.03. НПВС без противовоспалительного действия - это:
1) Нимесулид
2) Лорноксикам
3) Целекоксиб
4) Кеторолак
12.04. НПВС, эквивалентные морфину по аналгетическому действию - это:
1) Нимесулид
2) Лорноксикам
3) Целекоксиб
4) Кеторолак
12.05. Побочные действия НПВС- это:
1) Ульцерогенное действие
2) Кровотечения
3) Поражения ЦНС
4) Аномалии развития почек
12.06. НПВС - необратимо ингибирующие эндопирок-сидпростагландинсинтетазу- это:
1) Парацетамол
2) Мелоксикам
3) Целекоксиб
4) Аспирин
12.07. Выраженный аналгетический эффект лорноксикама обусловливает механизм:
1) Высокая проницаемость через гематоэнцефалический барьер
2) Снижение синтеза иммуноглобулинов
3) Селективная ингибиция ЦОГ-1
4) Стимуляция выработки эндорфинов
12.08. Для фармакокинетики ацеклофенака верны утверждения:
1) Cmax в плазме после приема внутрь достигается через 1,25-3 часа
2) Cmax в синовиальной жидкости достигается на 2-4 часа позже, чем в
плазме крови
3) Выводится почками
4) Выводится печенью и почками
12.09. При одновременном приеме ацеклофенака и антигипергликемических препаратов при сахарном диабете уровень сахара в крови:
|
|
|
1) Всегда повышается
2) Никогда не меняется
3) Всегда понижается
4) Возможно как повышение, так и снижение
12.10. При назначении ацеклофенака какие утверждения можно считать возможными?
1) Может повышаться концентрация дигоксина
2) Повышается риск кровотечений у больных, принимающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
3) Повышается нефротоксическое действие циклоспорина
4) Уменьшается эффективность диуретиков
12.11. При назначении эторикоксиба верны утверждения:
1) Отсутствует влияние на функцию тромбоцитов
2) Угнетает функцию тромбоцитов
3) Не влияет на слизистую оболочку ЖКТ
4) Удлиняет время кровотечения
12.12. Эторикоксибу свойственны фармакокинетические показатели:
1) Проникает через плацентарный барьер
2) Проникает через гематоэнцефалический барьер
3) Метаболизируется в печени с участием изоферментов цитохрома Р450
4) Не метаболизируется в печени
12.13. При одновременном применении эторикоксиба и метотрексата возможны взаимодействия:
1) Повышение концентрации метотрексата в плазме крови
2) Снижение концентрации эторикоксиба в плазме крови
3) Снижение почечного клиренса метотрексата
4) Снижение почечного клиренса эторикоксиба
12.14. Парацетамолу свойственно фармакологическое действие:
1) Блокирует ЦОГ-1 в ЦНС
2) Блокирует ЦОГ-2 в ЦНС
3) Воздействует на центр боли
4) Воздействует на центр терморегуляции
12.15. Парацетамол обладает действием:
1) Жаропонижающим
2) Противовоспалительным
3) Аналгетическим
4) Влияет на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта
12.16. Как парацетамол влияет на водно-солевой обмен?
1) Замедляет выведения натрия и воды
2) Ускоряет выведение натрия и воды
3) Способствует сохранению калия
4) Не влияет на выведения натрия и воды
12.17. Как происходит метаболизм парацетамола в печени:
1) Конъюгация с глюкуронидами
2) Конъюгация с сульфатами
3) Окисление микросомальными ферментами
4) Не метаболизируется
12.18. Изоферменты цитохрома Р450, участвующие в метаболизме парацетамола:
1) CYP2E1
2) CYP1A2
3) CYP3A4
4) CYP2C19
12.19. Парацетамол искажает результаты лабораторных исследований содержания в плазме крови:
1) Глюкозы
2) Мочевины
3) Мочевой кислоты
4) КФК
12.20. Увеличивается возможность гепатотоксического действия при взаимодействии парацетамола с:
1) Этанолом
2) Рифампицином
3) Барбитуратами
4) Трициклическими антидепрессантами
12.21.При взаимодействии с парацетамолом:
1) Фенилбутазона - увеличивается вероятность развития
гепатотоксического действия
2) Салицилатов - увеличивается нефротоксическое действие парацетамола
3) Хлорамфеникола - усиливается токсическое действие хлорамфеникола
4) Антикоагулянтов непрямого действия - усиливается их действие
12.22. Для фармакокинетики диклофенака характерно:
1) Проникать в синовиальную жидкость
2) Сmax в синовиальной жидкости и плазме крови совпадают
3) Сmax в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 часа позже, чем в
плазме
4) Пища не замедляет скорость его абсорбции
12.23. Изоферменты цитохрома Р450, участвующие в метаболизме диклофенака - это:
1) CYP2E1
2) CYP1A2
3) CYP3A4
4) CYP2C9
12.24. При передозировке диклофенака может наблюдаться:
1) Головокружение, головная боль
2) Рвота
3) Одышка
4) Помутнение сознания
12.25. Назначение диклофенака приводит к повышению концентрации в плазме:
1) Дигоксина
2) Циклоспорина
3) Метотрексата
4) Препаратов лития
12.26. При применении диклофенака с гипогликемическими средствами их эффект:
1) Не меняется
2) Уменьшается или не меняется
3) Усиливается
4) Уменьшается
12.27. Повышают токсичность диклофенака препараты:
1) Циклоспорин
2) Препараты золота
3) Парацетамол
4) Препараты, блокирующие канальцевую секрецию
12.28. Для передозировки ацетилсалициловой кислоты характерно поражение органов:
1) Почек
2) Мозга
3) Легких
4) Печени
12.29. Для действия ацетилсалициловой кислоты верны утверждения:
1) Ингибирует биосинтез простагландинов
2) Влияет на гипоталамические центры терморегуляции
3) Влияет на центры болевой чувствительности
4) Уменьшает альгогенное действие брадикинина
12.30. Регулярный прием ацетилсалициловой кислоты сокращает 20-летний риск развития:
1) Рака простаты
2) Рака легких
3) Рака кишечника
4) рака пищевода и горла
12.31. Синдром Рея может вызвать прием:
1) Парацетамола
2) Кеторолака
3) Лорноксикама
4) Ацетилсалициловой кислоты
12.32. Синдром Рея проявляется :
1) Энцефалопатией
2) Жировой инфильтрацией печени
3) Гипераммониемией
4) Повышением уровня АСТ, АЛТ при нормальном уровне билирубина
12.33. Бензобромарон обладает:
1) Гипогликемическим действием
2) Противовоспалительным действием
3) Противоотечным действием
4) Урикозурическим действием
12.34. Механизм урикозурического действия бензобромарона – это:
1) Торможение синтеза пуринов
2) Торможение всасывания мочевой кислоты в проксимальных почечных
канальцах
3) Увеличение выделения мочевой кислоты почками
4) Усиливает выведение мочевой кислоты через кишечник
12.35. Фармакологическое действие аллопуринола состоит в:
1) Ускорении синтеза мочевой кислоты
2) Уилении выведения мочевой кислоты
3) Уменьшении выведения мочевой кислоты
4) Нарушении синтеза мочевой кислоты
12.36. Аллопуринол является структурным аналогом:
1) Ксантиноксидазы
2) Ксантина
3) Аллоксантина
4) Гипоксантина
12.37. Показаниями к назначению аллопуринола являются:
1) Подагра
2) Повышенное образование уратов вследствие ферментативных нарушений
3) Проведение цитостатической и лучевой терапии опухолей и лейкозов
4) Полное лечебное голодание
12.38. При применении аллопуринола необходимо:
1) Потреблять более двух литров жидкости в сутки
2) Не допускать прием алкоголя
3) С осторожностью применять при необходимости высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций
4) Назначать его при асимптоматической гиперурикемии
12.39. Какие препараты являются базисными препаратами в лечении ревматоидного артрита являются:
1) Метотрексат
2) Лефлуномид
3) Инфликсимаб
4) Эторикоксиб
12.40. Лефлуномиду прсуще действие:
1) Антипролиферативное
2) Иммуносупрессивное
3) Противовоспалительное
4) Цитостатическое
12.41. Механизм действия лефлуномида - это:
1) Ингибирует пролиферацию тромбоцитов
2) Тормозит экспрессию рецепторов к интерлейкину-2
3) Тормозит экспрессию антигенов ядра Кi-67 и PCNA
4) Снижает активность фактора некроза опухоли
12.42. Лефлуномид используется при лечении больных:
1) Ревматоидным артритом
2) Остеопорозом
3) Псориатическим артритом
4) Подагрой
12.43. Фармакологическое действие инфликсимаба заключается в:
1) Ингибирует пролиферацию тромбоцитов
2) Тормозит экспрессию рецепторов к интерлейкину-2
3) Тормозит экспрессию антигенов ядра Кi-67 и PCNA
4) Снижает активность фактора некроза опухоли α
12.44. Инфликсимаб может нейтрализовать цитотоксический эффект:
1) ФНОβ
2) ЛТα
3) Всех цитокинов
4) ФНОα
12.45. Показаниями к применению инфликсимаба являются:
1) Ревматоидный артрит
2) Болезнь Крона
3) Анкилозирующий спондилоартрит
4) Псориатический артрит
12.46. К противопоказаниям применения инфликсимаба относятся:
1) Тяжелый инфекционный процесс
2) Беременность, период грудного вскармливания
3) Детский и подростковый возраст до 18 лет
4) Сердечная недостаточность средней и тяжелой степени
12.47. Лекарственные взаимодействия инфликсимаба - это:
1) Метотрексат снижает образование антител к инфликсимабу
2) Иммуномодуляторы снижают образование антител к инфликсимабу
3) Глюкокортикостероиды практически не влияют на фармакокинетику инфликсимаба
4) НПВС снижают образование антител к инфликсимабу
12.48. Механизм действия анакинры - это 1) Ингибирует пролиферацию тромбоцитов
2) Снижает активность фактора некроза опухоли
3) Тормозит экспрессию антигенов ядра Кi-67 и PCNA
4) Блокирует каскад реакций интерлейкина 1
12.49. Фармакологическое действие этанерцепта - это:
1) Специфически связывается с ФНО
2) Блокирует связывание ФНО с рецепторами на поверхности клеток
3) Ингибирует связывание ФНОα и ФНОβ
4) Модулирует биологические ответы, которые регулируются ФНО
12.50. Показаниями к назначению этанерцепта являются:
1) Ревматоидный артрит
2) Ювенильный идиопатический полиартикулярный артрит
3) Псориатический артрит
4) Анкилозирующий спондилоартрит
12.51. С какими из препаратов Прием этанерцепта можно комбинировать с препаратами:
1) Метотрексат
2) Дигоксин
3) Сульфасалазин
4) Анакинра
12.52. Фармакологическое действие абатацепта:
1) Блокирует ко-стимуляцию Т-лимфоцитов
2) Уменьшает продукцию Т-лимфоцитами антиген-специфического ФНОα
3) Уменьшает продукцию интерферона гамма
4) уменьшает продукцию интерлейкина 2
12.53. Как абатацепт метаболизируется в печени?
1) Через CYP2E1
2) Через CYP1A2
3) Через CYP3A4
4) Не подвергается CYP метаболизму в печени
12.54 Применять абатацепт целесообразно с препаратами:
1) Метотрексат
2) НПВС
3) Глюкокортикоиды
4) Антагонисты ФНО
12.55. Фармакологическое действие адалимумаба:
1) Снижает активность фактора некроза опухоли
2) Блокирует каскад реакций интерлейкина 1
3) Ингибирует пролиферацию тромбоцитов
4) Сязывается с ФНОα и нейтрализует его функцию
12.56. Показания к назначению адалимумаба:
1) Ревматоидный артрит
2) Псориатический артрит
3) Анкилозирующий спондилит
4) Подагра
12.57. Основные побочные действия препаратов, снижающих активность ФНО:
1) Повышение риска инфекций
2) Повышение риска микозов
3) Повышение риска развития туберкулеза
4) Реактивация вируса гепатита В
12.58. Фармакологическое действие ритуксимаба:
1) Моноклональное антитело, которое специфически связывается с трансмембранным антигеном CD20
2) Инициирует иммунологические реакции, опосредующие лизис В-клетов
3) Включают комплемент-зависимую цитотоксичность
4) Включают антитело-зависимую клеточную цитотоксичность
12.59. Препараты, уменьшающие риск переломов позвоночника при остеопорозе
1) Этидронат
2) Ризедронат
3) Алендронат
4) Ралоксифен
12.60. Препараты, уменьшающие риск переломов шейки бедра при остеопорозе:
1) Ризедронат
2) Ралоксифен
3) Алендронат
4) Этидронат
12.61. Укажите классы препаратов доказано эффективные в лечении остеопороза:
1) Препараты кальция и витамина D
2) Бисфосфонаты
3) Селективные модуляторы эстрагеновых рецепторов
4) Гормональная заместительная терапия
12.62. Активными метаболитами витамина D являются :
1) Оссеин-гидроксиаппатитный комплекс
2.) Кльцитриол
3) Миакальцик
4) Альфа-кальцидол
12.63. Препараты, включенные в стандарты лечения подагры - это:
1) Аллопуринол
2) Диклофенак
3) Метилпреднизолон
4) Бензобромарон
12.64. Медикаменты, рекомендуемые для лечения остеоартроза- это:
1) Локальные аналгетики (препараты с раздражающим и отвлекающим действием)
2) Локальные и системные НПВП
3) Хондропротекторы
4) Пентоксифиллин
12.65. Имеют доказанную эффективность при остеоартрозе хондропротекторы:
1) Глюкозамин сульфат
2) Хондроитин сульфат
3) Диацереин
4) Гиалуроновая кислота
12.66. Фармакологическое действие хондроитин сульфата:
1) Уменьшает гиперэкспрессию провоспалительных медиаторов
2) Влияет на процессы метаболизма различных структур сустава
3) Уменьшает апоптоз хондроцитов
4) Уменьшает воспалительно-дегенеративные процессы в суставе
12.67. Роль заместителей внутрисуставной жидкости исполняют препараты:
1) Ферматрон
2) Остенил
3) Синвикс
4) Алфлутоп
12.68. Какие препараты состоят из хряща и костного мозга животных:
1) Артепарон
2) Румалон
3) ДОНА
4) Алфлутоп
12.69. Препараты глюкозамина:
1) ДОНА
2) Хондроксид
3) Артрон флекс
4) Структум
12.70. Бисфосфонатам присущи свойства:
1) Обеспечивать положительный кальциевый баланс
2) Подавление резорбции костной ткани
3) Стимуляция образования костной ткани
4) Улучшение качества костной ткани
12.71. В России зарегистрированы бисфосфонаты:
1) Алендронат
2) Ибандронат
3) Золедроновая кислота
4) Ризендронат
12.72. Прием каких препаратов при их Увеличивает риск развития судорог комбинация трамадола с:
1) Ингибиторами МАО
2) Фуразолидоном
3) Прокарбазином
4) Нейролептиками
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 440; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!