Классификация акушерских кровотечений
Nbsp; Государственное бюджетное профессиональное
Образовательное учреждение
«Челябинский медицинский колледж»
Методическое пособие
Для самостоятельной подготовки
студентов.
Тема: «Акушерские кровотечения»
ПМ 04. : Медицинская помощь женщине , новорожденному и семье при патологическом течении беременности , родов , послеродового периода .
МДК 04.01. Патологическое акушерство.
Специальность 31.02.02. Акушерское дело.
г. Челябинск
2018г.
Изучение темы: «Акушерские кровотечения» способствует формированию следующих компетенций в соответствии с видами Вашей будущей профессиональной деятельности.
Общие компетенции:
ОК. 1 Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК.3 Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность.
ОК.4 Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личного развития.
ОК.5 Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК.6 Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК.7 Брать на себя ответственность за работу подчиненных членов команды и результат выполнения заданий.
ОК.8 Самостоятельно определять задачи профессионального и личного развития, заниматься самообразованием, планировать повышение квалификации.
|
|
|
ОК.12 Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной безопасности.
Профессиональные компетенции:
ПК.4.1. Участвовать в проведении лечебно-диагностических мероприятий беременной, роженице, родильнице с акушерской и экстрагенитальной патологией и новорожденному.
ПК. 4.2. Оказывать профилактическую и медико-социальную помощь беременной, роженице, родильнице при акушерской и экстагенитальной патологии.
ПК. 4.3. Оказывать доврачебную помощь беременной, роженице, родильнице при акушерской и экстрагенитальной патологии.
ПК.4.4. Осуществлять интенсивный уход при акушерской патологии.
ПК4.5. Участвовать в оказании помощи пациентам в периоперативном периоде.
Требования к подготовке студентов по итогам изучения темы.
Иметь практический опыт:
● ведения беременных, рожениц, родильниц в случае акушерской и экстрагенитальной патологии под руководством врача;
● оказания доврачебной помощи беременной, роженице, родильнице при акушерской и экстрагенитальной патологии;
Уметь:
● проводить обследование, уход и наблюдение за женщинами с акушерской и экстрагенитальной патологией под руководством врача;
|
|
|
● оказывать доврачебную помощь при акушерской и экстрагенитальной патологии;
● осуществлять уход за пациентом в периоперативном периоде.
Знать:
● виды акушерской патологии;
● особенности течения и ведения беременности, родов, послеродового периода на фоне акушерской и экстрагенитальной патологии;
● уход за пациентом в периоперативном периоде;
● основные виды акушерских операций;
● доврачебную помощь при неотложных состояниях в акушерстве.
Методическое пояснение
В акушерстве одной из вечных проблем, над решением которых трудились многие поколения ученых, является кровотечение. Важность проблемы профилактики и лечения данного осложнения обусловлена тем, что акушерские кровотечения занимают одно из первых мест в структуре причин материнской смертности. Научные исследования , проводимые в этой области, позволили достичь значительных положительных сдвигов в профилактике и лечении данной патологии. Современные гемостатические средства, новые плазмозаменяющие растворы, новейшие технологии бескровной хирургии (кровесбережения) позволили значительно повысить эффективность проводимой при акушерских кровотечениях терапии. Создание методического пособия диктуется необходимостью последовательного изучения и закрепления знаний, полученных студентами на теоретических занятиях. От умения акушерки правильно оценить ситуацию, от знания алгоритма оказания помощи при акушерских кровотечениях будут зависеть здоровье и жизнь женщины –матери. Учитывая важность данной проблемы, будущие мед. работники должны самым серьезным образом отнестись к изучению данной темы, освоить основные акушерские мероприятия по остановке кровотечений.
|
|
|
Методические указания
● внимательно изучите каждый раздел метод. пособия;
Обратите внимание на уровни оказания мед. помощи женщинам группы высокого риска по акушерским кровотечениям, мероприятия по остановке кровотечений и профилактику данного осложнения.
● ответьте на контрольные вопросы по каждому разделу;
● если были допущены ошибки или Вы чувствовали неуверенность при ответе, вернитесь к изучаемому материалу и проверьте вновь свои знания;
● после изучения всего материала, ответьте на вопросы тест-контроля, проверьте свои знания по эталону ответов.
|
|
|
Содержание
1. Введение.
2. Классификация акушерских кровотечений
3. Кровотечения во 2 половине беременности, в 1 и 2 периодах родов
● предлежание плаценты
● преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
4. Кровотечения в 3 периоде родов
5. Послеродовые кровотечения
6. Геморрагический шок
7. ДВС-синдром
8. Амниотическая эмболия (послешоковые кровотечения)
9. Кровесберегающие технологии в акушерской практике
10. Тест-контроль по теме «Акушерские кровотечения»
11. Эталон ответов к тест-контролю
12. Используемая литература.
Введение
Одной из главных причин материнской смертности во всем мире являются кровотечения во время беременности, в родах и послеродовом периоде. В структуре материнской смертности на долю акушерских кровотечений приходится 30-35%, занимают 2 место после экстрагенитальных заболеваний. Ежегодно в мире регистрируются акушерские кровотечения у 14-16 млн. женщин. В России на кровотечения приходится 18% материнских потерь без очевидной тенденции к снижению. У 70% пациенток это гипо-и атонические кровотечения. Массивное кровотечение всегда сопровождается развитием геморрагического шока и ДВС-синдрома. Нередко акушерские кровотечения определяются ятрогенными факторами, связанными с «акушерской агрессией» в процессе родов: немотивированной индукцией и стимуляцией родовой деятельности; использованием запрещенного акушерским протоколом приема Кристеллера, способствующего травматизму; немотивированной амниотомией при «незрелой» шейке матки, что повышает частоту абдоминального родоразрешения, при котором риск возникновения кровотечений в 4-5 раз выше, чем при самопроизвольных родах. Анализ материнской смертности при кровотечениях по данным мировой статистики показывает, что основными ее причинами являются:
● несвоевременный гемостаз;
● неправильная оценка кровопотери;
● неадекватная инфузионно-трансфузионная терапия;
● несоблюдение этапности мероприятий по остановке кровотечений.
В последние годы снижение материнской смертности в РФ от массивных акушерских кровотечений произошло за счет внедрения новых методов остановки кровотечений (управляемая баллонная тампонада матки, компенсированные швы на матку, ангиографическая эмболизация), возмещения кровопотери (трансфузия донорской свежезамороженной плазмы, аутоплазмодонорство, интраоперационная реинфузия отмытых аутоэритроцитов), использования современных гемостатических (транексамовая кислота, амбен) и утеротонических средств (карбетоцин).
Классификация акушерских кровотечений
● Кровотечения во 2 половине беременности, в 1 и 2 периоде родов (предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты).
● Кровотечения, обусловленные патологией 3 периода родов.
● Гипо-и атонические кровотечения в послеродовом периоде (ранние и поздние).
● Кровотечения, обусловленные дефектом последа.
● Кровотечения, обусловленные разрывами мягких тканей родовых путей (разрыв шейки матки, глубокий разрыв влагалища, разрыв матки).
● Коагулопатические кровотечения (вследствие ДВС-синдрома).
● Послешоковые кровотечения (амниотическая эмболия).
Выделяют 2 группы кровотечений:
1) Умеренные кровотечения (82%)
2) Массивные кровотечения (18%)
Кровотечения во 2 половине беременности, в 1 и 2 периоде родов.
Кровотечения, возникающие после 22 недель беременности – дородовые кровотечения. Основная причина кровотечений – предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 359; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!