Осуществление тампонады раны при угрозе воздушной эмболии
Показания: остановка кровотечения из раны, для усиления роста грануляционной ткани в ране.
Оснащение:
- стерильный лоток;
- пинцеты;
- шприц с инъекционной иглой;
- гемостатические растворы (тромбин, 5% раствор аминокапроновой кислоты, 3% раствор перекиси водорода) или мазь для усиления роста грануляционной ткани;
- 0,5% раствор новокаина;
- йодонат;
- стерильный перевязочный материал (лучше турунды);
- резиновые перчатки.
Последовательность действий.
1. Уложить пациента на стол для перевязок.
2. Надеть резиновые перчатки.
3. Обработать 2 раза вокруг раны салфеткой на пинцете, смоченной раствором йодоната.
4. Провести инфильтрационную анестезию вокруг раны 0,5% раствором новокаина до 50 мл.
5. Взять турунду двумя пинцетами за два конца.
6. Смочить турунду в растворе или мази.
7. Ввести пинцетом в рану один конец турунды, другой конец держать вторым пинцетом.
8. Тампонировать рану пинцетом послойно и туго.
9. Оставить на поверхности раны .1 см турунды.
10. Наложить сверку пинцетом стерильную салфетку.
11. Оставить турунду в ране на указанное врачом время.
12. Обработанный инструмент поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
13. Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
 |
Составление наборов инструментов для венесекции и катетеризации подключичной вены.
Проведение венесекции
Показания:затруднение венепункции из-за слабого наполнения вен, необходимость длительной инфузионной терапии.
|
|
|
Оснащение:
- стерильный лоток;
- шприц с инъекционными иглами (3 шт.);
- ранорасширители зубчатые;
- скальпель;
- ножницы остроконечные;
- зажимы;
- игла Дешана;
- иглодержатель;
- пинцеты 3 шт.;
- 0,5% раствор новокаина;
- 0,9% раствор натрия хлорида;
- шелк (шовный материал);
- йодонат;
- спирт этиловый 70º;
- гепарин;
- стерильное операционное белье;
- лейкопластырь;
- стерильные резиновые перчатки.
Последовательность действий.
1. Надеть стерильную одежду.
2. Обработать руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Обработать 2 раза кожу в области нужной вены салфеткой с йодонатом на пинцете.
5. Обложить место операции стерильными пеленками.
6. Провести инфильтрационную анестезию 0,5% раствором новокаина.
7. Произвести скальпелем неглубокий разрез кожи длиной 2-3 см.
8. Расширить рану ранорасширителями.
9. Найти вену и выделить ее тупо с помощью марлевого тампона на зажиме.
10. Остановить кровотечение с помощью кровоостанавливающих зажимов.
11. .Провести лигирование кровоточащих сосудов.
12. Подвести под вену с помощью иглы Дешана две шелковые нити (лигатуры).
|
|
|
13. Закрепить эти шелковые нити на зажимах.
14. Перевязать периферический конец вены одной шелковой нитью, используя ее в качестве держалки.
15. Рассечь вену ножницами на 1/3 ее диаметра выше нити - держалки.
16. Ввести проводник - катетер в разрез вены, направляя его вверх по вене.
17. Ввести по проводнику катетер вены на 4 - 5 см.
18. Вывести из катетера проводник.
19. Подсоединить к катетеру шприц с 2 мл изотонического раствора и 0,2 мл гепарина.
20. Ввести данный раствор и надеть на катетер заглушку.
21. Перевязать 2-ю шелковую нить на вене с катетером.
22. Отрезать шелковые нити около узлов.
23. Наложить на рану 2 узловых шва фиксируя катетер кожи 1 нитью.
24. Обработать рану салфеткой с йодонатом на пинцете промокательными движениями.
25. Наложить пинцетом сухую стерильную повязку.
26. Закрепить повязку лейкопластырем.
27. Закрепить свободный конец катетера лейкопластырем.
28. Поместить обработанный инструмент в емкость с дезинфицирующим раствором.
29. Поместить обработанный перевязочный материал в емкость с дезинфицирующим раствором.
30. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 866; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!