Постановка пробы на индивидуальность, совместимость
По группе крови:
- Взять у пациента кровь – до 5 мл в пробирку;
- Т - отцентрифугировать пробирку с кровью для получения сыворотки;
- нанести пипеткой на тарелку 1 каплю сыворотки пациента и мазок крови донора;
- смешать стеклянной палочкой сыворотку и кровь;
т – добавить 1 каплю физиологического раствора; – наблюдать за реакцией в течение 5 минут. Если нет агглютинации, то гемотрансфузию проводить можно.
По резус-фактору на водяной бане:
- взять у больного кровь – до 5 мл в пробирку; – отцентрифугировать пробирку с кровью больного для получения сыворотки;
- нанести пипеткой на чашку Петри 1 каплю сыворотки больного и мазок крови донора;
- смешать стеклянной палочкой сыворотку с кровью;
- добавить 1 каплю физиологического раствора;
- поставить чашку Петри на водяную баню (t 500ºС); – ждать результат в течение 10 мин. если агглютинация отсутствует, можно проводить гемотрансфузию.
По резус-фактору с исnользованuем 33%-ного раствора nолuглюкина:
- на дно пробирки внести 2 капли сыворотки больного, 1 каплю крови донора и 1 каплю 33%-ного полиглюкина;
- встряхнуть пробирку;
- пробирку наклонить почти горизонтально и медленно поворачивают вокруг оси в течение 5 мин;
- долить в пробирку 3-4 мл изотонического раствора хлорида натрия;
- перемешать, переворачивая про бирку (не взбалтывать!) 2-3 раза;
- просмотреть на свет и оценить результат.
Если есть реакция агглютинации на фоне просветленной жидкости, то кровь совмещать нельзя!
Если содержимое пробирки равномерно окрашено, то кровь донора совместима с кровью реципиента.
Постановка биологической пробы
Биологическая проба проводится всем без исключения больным, даже находящимся под наркозом, при переливании крови и кровезаменителей. Исключение cocтавляет переливние тромбоцитарной массы.
1. Перелить струйно 10-15 мл крови или кровезаменителей внутривенно.
2. Закрыть систему на 3 мин.
3. Оценить состояние пациента.
4. Перелить струйно 10-15 мл крови или кровезаменителей внутривенно.
5. Закрыть систему на З мин.
6. Оценить состояние пациента.
7. Перелить струйно 10-15 мл крови или кровезаменителей внутривенно.
8. Оценить состояние пациента.
Примечание. При появлении болей в животе, в груди, пояснице, рвоты, головной боли, одышки, тахикардии, сыпи на коже кровь или кровезаменители вводить нельзя!
Оказание первой помощи при осложнении во вре мя проведения биологической пробы:
- срочно прекратить введение крови или кровезаменителей, пережав систему;
- снять флакон и систему, иглу оставить в вене;
- сообщить врачу;
- подключить иглу к другой системе, c солевым раствором;
- наблюдать состояние пациента в течение 2 ч после стабилизации.
Подготовка пациента к гемотрансфузии
1. Определить группу крови пациента и донора.
2. Определить резус-принадлежность пациента и донора.
3. Взять кровь на общий анализ крови.
4. Взять мочу на общий анализ мочи.
5. Проверить годность крови во флаконе.
6. Не есть за 2 часа до гемотрансфузии.
7. Опорожнить мочевой пузырь перед переливанием крови.
8. Подсчитать пульс, измерить артериальное давление и температуру тела.
9. Поставить приборы на индивидуальную совместимость по группе крови и по резус-фактору.
10. Поставить биологическую пробу.
Пункции
Составление набора для люмбальной пункции, скелетного вытяжения и снятия гипсовых повязок
Проведение люмбальной пункции
Оснащение:
- стерильный лоток;
- пункционная игла с мандреном;
- стерильная пробирка;
- пинцеты;
- шприц с инъекционной иглой;
- раствор новокаина 0,5%;
- 70º этиловый спирт;
- раствор йодоната;
- стерильный перевязочный материал;
- манометр Клода;
- резиновые перчатки, лейкопластырь.
Последовательность действий.
-
Уложить пациента на бок с приведенной головой к груди и согнутыми и приведенными к животу ногами. - Надеть резиновые перчатки.
- Обработать 2 раза кожу в области IV-V поясничных позвонков (при анестезии обработать место, указанное врачом) стерильной марлевой салфеткой со спиртом на пинцете.
- провести послойную инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина.
- Подготовить пункционную иглу с мандреном на стерильной салфетке.
- Пункцию проводит врач!
- Собрать вытекающую спинномозговую жидкость в пробирку.
- Подать врачу манометр Клода для определения ликворного давления.
- После извлечения пункционной иглы обработать место пункции раствором йодоната и наложить стерильную салфетку с лейкопластырем.
- Рекомендуется пациенту строгий постельный режим (2 часа) на спине без подушки и постельный режим 2 дня.
- Обработанный инструмент поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
- Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 353; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!