Противопоказания к применению.
Клинические противопоказания к проведению прививок АС-анатоксином:
1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания – вакцинация проводится не ранее 1 месяца после выздоровления.
2. Обострение хронических заболеваний – вакцинацию проводят индивидуально через 1-3 месяца от начала ремиссии.
3. Длительно текущие и тяжелые заболевания (вирусные гепатиты, туберкулез, миокардиты и др.) – прививку проводят индивидуально через 6 -12 месяцев после выздоровления.
4. Тяжелые формы аллергических реакций на введение АДС, АДС-М, АД-М, АС-анатоксина.
5. Тяжелые формы аллергических заболеваний – шок, синдром сывороточной болезни, рецидивирующий отек Квинке, генерализованная экзема, астма бронхиальная.
6. Наследственные и прогрессирующие неврологические заболевания, гидроцефалия, нарушение мозгового кровообращения.
7. Иммунодефицитные состояния - прививки АС – анатоксином проводят не ранее, чем через 2 месяца после прививок против других инфекций.
8. Беременность:
- в первой половине противопоказано введение АС – анатоксина и ПСС.
- во второй половине противопоказано введение ПСС.
Техника экстренной специфической профилактики столбняка АС-анатоксином и ПСС
1. Ввести 1 мл АС – анатоксина подкожно в верхнюю треть плеча.
2. Ввести 0,1 мл разбавленной ПСС (1:100) внутрикожно, в среднюю треть предплечья, ждать 20 минут.
3. Ввести при отрицательной пробе (ампула меньше 0,9 см) 0,1 мл неразбавленной ПСС подкожно в верхнюю часть плеча, ждать 30 минут.
|
|
|
4. Ввести остальную дозу неразведенной сыворотки (при отсутствии аллергических реакций) подкожно в верхнюю часть плеча.
5. Выдать пациенту справку о том, что он привит на 1 месяц. Через месяц и через год повторно вводится 0,5 мл АС – анатоксина и выдается справка на соответствующий период. После третьего раза (1 год) справка выдается на 10 лет.
Составление наборов инструментов для трахеостомии
| Зажим для белья | 8 шт. |
| Скальпели | 2 шт. |
| Пинцеты хирургические | 2 шт. |
| Ножницы Купера | 1 шт. |
| Ножницы прямые | 1 шт. |
| Крючки четырех зубные | 2 шт. |
| Крючки Фарабефа | 2 шт. |
| Однозубые трахеотомические крючки | 2 шт. |
| Расширитель Труссо | 1 шт. |
| Трахеотомическая канюля | 4 шт. |
| Иглодержатели | 2 шт. |
| Иглы режущие | 10-15 шт. |
Тактика медсестры при проведении трахеотомии
Уложить пациента на спину с подложенным под плечи валиком. Голова запрокинута назад, руки уложены вдоль туловища.
Действия во время операции:
- после обработки операционного поля и изоляции его бельем подать скальпель;
- забрать скальпель, сбросить в лоток с грязным инструментом;
- подать хирургу кровоостанавливающие зажимы, ассистенту – тупферы или пинцеты и маленькие салфетки;
|
|
|
- подать маленькие салфетки хирургу;
- подать хирургу кетгутовые лигатуры для перевязки сосудов, ассистенту — ножницы;
- подать хирургу скальпель, зонд, расширители;
- подать однозубый крючок для фиксации гортани;
- подать конюлю;
- подать катетер диаметром 4-5 мм, соединенный с электроотсосом, для аспирации мокроты и крови;
- подать марлевые ленты и шовный материал для фиксации канюли;
- подать зажим с шариком, смоченный йодонатом для обработки швов. Под конюлю сестра укладывает салфетки в виде «штанишек».
14. Подготовка пациента к инструментальным и рентгенологическим исследованиям
Осуществление подготовки пациента к эндоскопическим исследованиям (ФГДС, ректороманоскопия, колоноскопия, бронхоскопия, цистоскопия, диагностическая лапароскопия)
Подготовка к УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)
Следует объяснить пациенту цель и необходимость исследования, получить его согласие. Подготовить пациента.
1. Исключить из его рациона 2-3 дня до исследования продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко).
|
|
|
2. При метеоризме рекомендовать настой ромашки 2 раза в день или активированный уголь по 1 таблетке 4 раза в день.
3. Предупредить, что исследование проводиться строго натощак.
4. Перед исследованием попросить пациента не курить, запретить алкоголь.
5. Объяснить, что несоблюдение требований приведет к ошибочным результатам.
Необходимо информировать пациента о времени и месте исследования, в условиях стационара транспортировать его в палату. Подготовить простыню и полотенце для пациента.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 267; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!