Обработка кожи вокруг спиц при скелетном вытяжении
Оснащение:
- 3 пинцета;
- ножницы Купера;
- перевязочный материал (шарики, салфетки).
Антисептические растворы:
- 70º спирт;
- 1% раствор йодоната;
- 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата.
Последовательность действий:
1. Снять пинцетом салфетки, уложенные на кожу больного при входе и выходе спицы.
2. Сменить пинцет.
3. Обработать кожу больного шариком, смоченным в 1% растворе йодоната при входе и выходе спиц.
4. Смочить салфетку в 70º спирте или 0,5% растворе хлоргексидина биглюконата.
5. Отжать салфетку, используя 2 пинцета.
6. Приложить приготовленную салфетку к месту входа спицы.
7. Приложить приготовленную салфетку к месту выхода спицы.
8. Менять салфетки на коже больного по мере их высыхания.
11. Определение площади ожоговой поверхности по «правилу ладони» и «правилу девяток»
Площадь поверхности кожи человека колеблется от 15000 см2 до 21000 см2.
Создано множество схем, пытающихся более или менее точно определить общую площадь ожогов и площадь более глубоких из них.
В оценке тяжести термического поражения кроме глубины ожога важное значение имеет его площадь. Наиболее простым и доступным способом определения площади ожога является правило девяток (метод А. Уоллеса). Согласно этому правилу голова, шея и верхняя конечность составляют по 9% общей поверхности тела, передняя и задняя поверхность туловища, и нижняя конечность – по 18%, промежность – 1%.
|
|
|
Согласно правилу ладони (метод И. И. Глумова), площадь ладони пациента принимается за 1% от площади всей поверхности тела. Этим правилом пользуются при небольших по площади ожогах.
Существуют также штампы с изображением силуэта человека, разбитого на квадраты, соответствующие определенной площади поражения. На этих схемах закрашиваются разными цветами участки различных по глубине ожогов.
Участие при введении пациентам противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина, антирабической сыворотки
Экстренная профилактика столбняка
Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку ран и создание при необходимости специфического иммунитета против столбняка.
Экстренную профилактику столбняка проводят при:
- травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых;
- обморожениях и ожогах 2, 3, 4 степеней;
- внеболъничных абортах;
- родов вне медицинских учреждений;
- гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах;
- укусов животных;
- проникающих повреждениях ЖКТ.
Для экстренной профилактики столбняка применяют:
1. АС – анатоксин;
2. противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ);
3. при отсутствии ПСЧИ сыворотку очищенную противостолбнячную (ПСС).
|
|
|
АС вводят подкожно в подлопаточную область. ПСЧИ вводят в дозе 250 ME внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы. ПСС вводят в дозе 3000 ME по методу Безредко.
Введение ПСС
1. Усадить пациента.
2. Взять разведенную сыворотку (ампула маркирована красным цветом), стерильный шприц 0,1 мл, тонкую иглу, шарики антисептик.
3. Набрать, соблюдая асептику, 0,1 мл разбавленной сыворотки в шприц.
4. Ввести внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья.
5. Ждать реакции 20 минут.
6. Пробу считать отрицательной, если диаметр отека или покраснения на месте введения меньше 1 сантиметра. При положительной пробе далее вводить сыворотку нельзя!
7. Взять ампулу, маркированную синим цветом, и набрать в шприц.
8. Ввести подкожно 0,1 мл, и ждать 30 минут.
9. Ввести остальную дозу сыворотки при отсутствии реакции в/м в переднюю поверхность бедра (вскрытая ампула должна быть накрыта стерильной салфеткой).
Примечание. Лицам с положительной реакцией на внутрикожное и подкожное введение ПСС показано введение ПСЧИ.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 518; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!