МАНИПУЛЯЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С УХОДОМ
ЗА СТОМАМИ
Уход за трахеостомой
Трахеостома – это искусственное отверстие в трахее.
Цель: обеспечение прохождения воздуха через трахею, освобождение трубки от слизи, обеспечение должного санитарного состояния трубки, уход за кожей вокруг трубки.
Показания: ежедневный туалет 2-3 раза в день.
Оснащение: трахеотомическая трубка, стерильные марлевые салфетки, 70% этиловый спирт, ершик, мыльный раствор, емкость с дез. раствором, перчатки, 0,02% раствор фурацилина, стерильный лоток, стерильный пинцет, стерильный ножницы, стерильный шпатель, паста Лассара.
Алгоритм действий медицинской сестры:
I . Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту этапы процедуры и получить его согласие.
2. Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки.
3. Приготовить необходимое оснащение для выполнения процедуры.
II . Выполнение процедуры
4. Надеть перчатки.
5. Отвести запор-флажок наружной трахеостомической трубки в положение «вверх».
6. Взять «ушки» внутренней трахеостомической трубки большим и указательным пальцами и плотно зафиксировать их в руке.
7. Извлечь за «ушки» в направлении «от себя» дугообразным движением внутреннюю трахеостомическую трубку из основной (наружной) трубки.
8. Обработать внутреннюю трахеостомическую трубку и отмыть ее от корок и слизи ершиком в емкости с мыльным раствором.
9. Промыть внутреннюю трахеостомическую трубку под проточной водой
|
|
|
10. Обработать внутреннюю трахеостомическую трубку под проточной водой.
11. Просушить внутреннюю трахеостомическую трубку стерильной салфеткой.
12. Фиксировать пластинку наружной трахеостомической трубки большим и указательным пальцами правой руки.
13. Ввести в отверстие наружной трубки внутреннюю трахеостомическую трубку, фиксируя ее (перевести замок-флажок в положение «вниз»).
14. Чтобы избежать мацерации кожи вокруг трахеостомы, необходимо, не вынимая трубки, обрабатывать кожу. Для этого следует:
а) положить стерильный почкообразный лоток, достаточное количество ватных шариков и залить их раствором фурацилина;
б) используя стерильный пинцет, обработать кожу вокруг стомы шариками, смоченными фурацилином;
в) после обработки кожи асептическим раствором, нанести пасту Лассара или цинковую мазь, затем наложить асептическую повязку. Для этого:
г) две стерильные салфетки разрезать на 2 равные части, до половины («штанишки») и подвести под трубку с одной и другой стороны.
III . Завершение процедуры
15. Снять перчатки и поместить в емкость для дез. раствора.
16. Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки.
17. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.
|
|
|
Примечание:
1. Чтобы трахеостомическая трубка не смещалась при кашле и беспокойном поведении пациента, ее фиксируют с помощью тесемок, которые привязывают к ушкам на щитке трубки и завязывают сзади на шее.
2. Так как при дыхании через трахеостому воздух не увлажняется и не согревается, необходимо поддерживать влажность воздуха в палате путем развешивания влажных простыней или накладывания на трахеостому двухслойной, смоченной водой стерильной салфетки, которую меняют по мере высыхания.
3. Нужно посоветовать пациенту во время прогулки в зимний период накладывать на отверстие трубки двухслойную марлевую повязку, а в летний период такую повязку следует увлажнять водой.
4. При сильном кашле трубка может сместиться из просвета трахеи. Чтобы выявить подобное осложнение, необходимо периодически проверять, поступает ли воздух через трубку. Для этого поднести к отверстию небольшую ниточку. Колебания нити будут говорить о свободном дыхании.
5. Пациентов инструктируют принимать пищу спокойно, не разговаривая и не смеясь.
|
|
Рис. 78.
Уход за колостомой
|
|
|
Колостома – это искусственное отверстие в области восходящей, ободочной, сигмовидной или слепой кишки на передней брюшной стенке.
Цель: предупреждение воспаления вокруг стомы.
Показания: острая кишечная непроходимость, опухоль толстой кишки, колотая рана, огнестрельное ранение.
Оснащение: однокомпонентный и двухкомпанентный калоприемник, стерильные марлевые салфетки, 3% перекись водорода, цинковая мазь или паста Лассара, бумажный мешок для использованного калоприемника, мерка (трафарет), емкость с дез. раствором, шпатель, перчатки, клеенка, стерильное вазелиновое масло, стерильные пинцеты.
Алгоритм действий медицинской сестры:
I . Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту этапы процедуры и получить его согласие.
2. Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки.
3. Приготовить необходимое оснащение для выполнения процедуры.
II . Выполнение процедуры
а) обработка колостомы в послеоперационном периоде:
· объяснить пациенту цель обработки калового свища
· подложить под бок пациента со стороны стомы клеенку, свисающую с кровати
· обмыть кожу под стомой, испачканную фекалиями, используя пинцет, марлевые шарики и мыльный раствор; высушить кожу сухой марлевой салфеткой
|
|
|
· сменить пинцет
· обработать кожу вокруг стомы 0,02% раствором фурацилина, используя стерильный пинцет и перевязочный материал; высушить кожу вокруг стомы
· нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой подогретой пасты Лассара
· наложить салфетки с мазью на кожу вокруг колостомы
· пропитать большую салфетку стерильным вазелиновым маслом и наложить на выступающую слизистую оболочку стомы, сверху наложить стерильные салфетки
· зафиксировать сверху большой салфеткой сложенной многослойно и укрепить повязку бинтом
б) смена калоприемника:
· подготовить чистый калоприемник
· ножницами увеличить центральное отверстие пластины таким образом, чтобы оно аккуратно вмещало в себя стому.
· осторожно отделить использованный калоприемник, начиная с верхней части, кожу не тянуть.
· поместить использованный калоприемник в бумажный мешок
· вытереть кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые салфетки.
· обработать кожу вокруг стомы марлевой салфеткой, смоченной 3% перекисью водорода.
· отработанные марлевые салфетки поместить в емкость с дез. раствором.
· промокнуть сухими стерильными салфетками кожу вокруг стомы промокательными движениями (не пользоваться ватой – она оставляет ворсинки).
· нанести на кожу вокруг стомы с помощью шпателя цинковую мазь или пасту Лассара.
· с помощью мерки (трафарета) убедиться, что размер и форма стомы не изменилась.
· приклеить на стому чистый калоприемник.
· по желанию пациента использовать специальный пояс для фиксации калоприемника.
III . Завершение процедуры
4. Снять перчатки и поместить в емкость для дез. раствора.
5. Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки.
6. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 454; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!