Промывание желудка толстым зондом
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: острые отравления ядами и недоброкачественными продуктами, хроническая почечная недостаточность (удаление токсинов, которые выделяются через слизистую оболочку желудка, например, мочевины).
Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, ожоги слизистой оболочки рта и глотки, аневризма аорты, II половина беременности, инфаркт миокарда.
Оснащение: система для промывания желудка: 2 толстых, стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец одного зонда срезан), стеклянная воронка на 0,5-1 литра, полотенце, салфетки, стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование, емкость с водой комнатной температуры (10л), кувшин, емкость для слива промывных вод, перчатки, непромокаемый фартук – 2 шт.
I . Подготовка к процедуре
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту, уточнить, как к нему обращаться. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через нос. Получить согласие на проведение процедуры. Изменить АД, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать.
2. Подготовить оснащение.
II .Выполнение процедуры
3. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: сидя на стуле приклонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед или лежа на кушетке в положение набок.
|
|
|
4.Снять зубные протезы у пациента, если возникнет необходимость.
5. Отгородить пациента ширмой, если возникнет необходимость .
6. Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента.
7. Вымыть и осушить руки, надеть чистые перчатки.
8. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки или кровати, если процедура выполняется в положении лежа.
9. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд: измерить расстояние от мечевидного отростка до верхних резцов и до мочки уха(10-15 см).
10. Нанести метку на зонд, начиная от слепого конца.
11. Смочить зонд водой.
12. Встать справа от пациента, предложить ему открыть рот, слегка запрокинув голову назад. Положить слепой конец зонда на корень языка.
13. Попросить пациента сделать глотательное движение, одновременно продвигая зонд в пищевод.
14. Предложить пациенту обхватить зонд губами и глубоко дышать носом. Продвигать зонд медленно и равномерно до нанесенной отметки, наклонив голову пациента вперед и вниз.
Если встретится сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Затем повторить попытку снова.
|
|
|
15. Убедиться, что зонд в желудке: набрать в шприц Жане воздух 50 мл и присоединить к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки).
16. Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже уровня желудка пациента. Заполнить воронку водой, держа ее наклонно в строну от пациента.
17. Медленно поднять воронку вверх на 1 м.
18. Следить за убыванием жидкости. Когда вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже уровня колен пациента и вылить содержимое желудка в емкость для промывных вод.
19. По назначению врача собрать промывные воды на исследование.
20. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. Следить, чтобы количество введенной порции жидкости соответствовало количеству выделенных промывных вод.
III . Завершение процедуры
21. Извлечь зонд, пропуская его через салфетку.
22. Поместить использованный инструментарий в контейнер с дезинфицирующим раствором.
23. Подвергнуть промывные воды дезинфекции и. слить в канализацию
24. Снять фартуки с себя и пациента и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
25. Снять перчатки. Поместить их в дезинфицирующий раствор. Вымыть руки.
|
|
|
26. Дать пациенту возможность прополоскать рот и сопроводить в палату. Тепло укрыть, наблюдать за состоянием.
27. Сделать отметку о выполнении процедуры.
IV. Критерии оценки выполнения процедуры
Своевременность выполнения.
Наличие записи о выполнении.
Отсутствие осложнений во время и после процедуры.
Удовлетворенность пациента качеством оказания услуги.
Своевременность доставки промывных вод в лабораторию.
!! Возможные осложнения при промывании желудка: рвота, желудочно-кишечные кровотечения, попадание зонда в гортань или трахею
|
|
|
Рис. 84.
Внимание!
1. Если при введении зонда пациента начинает кашлять, задыхаться лицо его становиться синюшным, следует немедленно извлечь зонд – он попал в гортань или трахею, а не в пищевод.
2. Слабым пациентам промывание желудка делают в постели. Для этого пациента кладут на бок, а чтоб промывные воды не затекли в гортань, голову надо уложить низко и тоже повернуть набок.
3. Промыть желудок пациенту можно и через тонкий назогастральный зонд.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 398; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!