I . Подготовка к процедуре (в палате)
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры; в ходе беседы установить доверительные отношения.
2. Обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
3. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
4. Лекарственное средство подогреть до температуры 360С (количество определяет врач). Если лекарство имеет более низкую температуру, то возникают позывы к дефекации, т.к. лекарство не успевает всосаться.
5. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате).
6. Подложить под ягодицы и бедра клеенку и пеленку.
7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
8. Надеть фартук и перчатки.
II . Выполнение процедуры
9. Набрать в грушевидный баллон лекарственный препарат (количество вводимого лекарственного вещества определяет врач).
|
Рис. 72.
10. Смазать наконечник обильно вазелином с помощью шпателя.
|
Рис. 73.
11. Предложить / помочь пациенту лечь на кушетку на левый бок, правую ногу согнуть в колене и слегка подтянуть к животу.
12. Выпустить воздух из баллона.
13. Одной рукой развести ягодицы, а другой рукой легкими вращательными движениями ввести наконечник на глубину 6-8 см по ходу анального канала. Нажимать на баллон медленно, чтобы жидкость постепенно входила в кишечник и не раздражала слизистую оболочку.
14. Не разжимая баллон, извлечь наконечник и поместить в ёмкость для дезинфекции.
|
|
|
III . Окончание процедуры
15. По окончании процедуры вытереть салфеткой (или туалетной бумагой) кожу в области анального отверстия (у женщин в направлении спереди – назад).
16.Сбросить бумагу в судно.
17. Снять перчатки, опустить их в ёмкость для дезинфекции.
18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Перед лекарственной клизмой делают следующие манипуляции:
1. Поставить очистительную клизму.
2. Через 60 мин. поставить клизму по назначению врача.
3. После клизмы пациент должен лежать.
Достигаемые результаты и их оценка
Самочувствие пациента стабильное.
Реакции на введение нет.
Осложнений не наблюдается.
Пациент чувствует себя комфортно.
Постановка газоотводной трубки
Цель: Выведение газов из кишечника.
Показания: Метеоризм.
Оснащение: Стерильная газоотводная трубка, стерильное вазелиновое масло, стерильный лоток, перчатки, клеенка, пеленка, пинцет, ширма, емкости с дез.раствором, судно.
I . Подготовка к процедуре (в палате)
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры; в ходе беседы установить доверительные отношения.
2. Обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
3. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
4. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
5. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок, слегка подвести ноги к животу, предварительно положив под него клеёнку. Если пациенту противопоказано положение на боку, газоотводную трубку можно ставить в положении лёжа на спине при согнутых коленях и несколько раздвинутых ногах.
6. Поставить рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды.
7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
8. Надеть фартук, перчатки.
II . Выполнение процедуры
13. Оставить трубку в кишечнике на 1 час до полного отхождения газов. 14. Накрыть пациента простынёй или одеялом.
III . Окончание процедуры 15. Снять фартук. 16. Снять перчатки. 17. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. 18. Извлечь газоотводную трубку по достижении эффекта через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством. Поместить трубку в контейнер с дезинфицирующим средством. 19. Вытереть заднепроходное отверстие пациента салфеткой (туалетной бумагой) в направлении спереди назад (у женщин), поместить салфетку в ёмкость для дезинфекции. 20. Убрать судно, клеёнку в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции. 21. Пациента уложить в удобное положение. 22. Снять перчатки, фартук, подвергнуть дезинфекции. 23. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 24. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. | ||||||||||||||||||||||||||
| Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Время нахождения трубки не должно превышать одного часа, во избежание развития пролежня прямой кишки. При выполнении процедуры необходимо контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут, т.к. возможна закупорка трубки каловыми массами. При неэффективности процедуры повторить её через 1-2 часа, используя другую стерильную газоотводную трубку. Введение газоотводной трубки в зависимости от возраста от 10 до 30 см. Глубина введения газоотводной трубки взрослым 20-30 см. Достигаемые результаты и их оценка Пациент не испытывает кишечные колики, дискомфорт в кишечнике. | ||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
9. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
9.1. Катетеризация мочевого пузыря у женщин
Цель: выведение мочи из мочевого пузыря.
Показания: назначение врача.
Оснащение:стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые — 2 шт.); стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора; антисептический раствор; емкость для сбора мочи, емкость с дез. раствором.
Алгоритм действий медицинской сестры:
I . Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и уважительно представиться ей. Уточнить, как к ней обращаться. Объяснить пациентке цель и ход предстоящей процедуры. Получить ее согласие на проведение процедуры (если процедура проводится в палате, отгородить пациентку ширмой).
2. Подготовить оснащение
3. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки.
4. Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку), подложить судно.
5. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»).
Примечание: для женщин, которые не способны развести бедра, их сгибание обеспечивает достаточно хороший доступ к уретре.
6. Подмыть пациентку (см. «Уход за наружными половыми органами и промежностью у женщин» стр. 73).
7. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Надеть стерильные перчатки.
II. Выполнение процедуры
8. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище.
9. Развести в стороны левой рукой (если правша) малые половые губы. Пинцетом в правой руке взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика и обработать ее вход в уретру движениями сверху вниз. При необходимости повторить процедуру. Поместить салфетку в лоток для использованного инструментария.
10. Взять вторым пинцетом катетер на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия как пишущее перо. Наружный конец катетера держать между IV – V пальцами.
11. Обработать клюв катетера стерильным глицерином.
12. Развести 1 и 2 пальцами левой руки с помощью салфеток половые губы. Предложить пациентке сделать глубокий вдох и в этот момент ввести катетер в уретру на 3-4 см.
Примечание: если вход в уретру хорошо не определяется – требуется консультация врача.
13. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи и продолжать вводить его в уретру до появления мочи.
14. Поместить пинцет в лоток для использованного материала.
15. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет по каплям, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер.
16. Поместить катетер в лоток для использованного материала.
17. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Вылить мочу в унитаз, замерить количество при необходимости.
18. Снять перчатки и поместить их в лоток для использованного материала.
19. Помочь пациентке занять удобное положение. Накрыть ее. Удостовериться, что она чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась.
III. Завершение процедуры
20. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых инструментов.
21. Вымыть руки
22. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациентки в медицинской документации.
Рис. 76.
 Мы поможем в написании ваших работ! |
