Тестирование на ВИЧ ( экспресс тест, ИФА) проводят сразу после контакта.

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 16Следующая ⇒

- Необходимо провести экспресс-тест на антитела к ВИЧ с последующим взятие крови на антитела к ВИЧ в ИФА. Далее анализ на ВИЧ-инфекцию в ИФА повторить через 1 и 3 месяца после контакта, даже если ПКП решено не проводить.

- Если у медицинского работника за этот период произойдет сероконверсия, то ему предоставляют необходимую помощь, в том числе консультирование, направление к специалисту по ВИЧ-инфекции и долгосрочное лечение ВИЧ-инфекции.

- Если в течение 3-х месяцев после контакта сероконверсии не происходит, медицинскому работнику сообщают, что у него нет ВИЧ-инфекции.

- Если определить ВИЧ-статус пациента — возможного источника инфекции невозможно, то его считают ВИЧ-инфицированным и выполняют рекомендации, изложенные в предыдущем пункте.

- Медицинский работник должен быть информирован о необходимости использования презервативов в течение 6 месяцев после контакта, сопряженного с риском инфицирования.

Примечания:

Кодекс Республики Казахстан от 18.09.2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Приказ №39 МЗ РК
Приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 28.04.2015г. №281 «Правила оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи»
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 октября 2010 года № 850 «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения».
Постановления Правительства Республики Казахстан от 7 июня 2017 года № 397«Об утверждении Правил выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат»
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан №995 от 25.12.2017г. О внесении изменений и дополнений в приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 10 ноября 2009 г. №685 "Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения"
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан №105 дополнение к №666 от 29.08.2017г.
Приказ МЗ РК от 24.03.2017 года № 92 «О внесении изменений и дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения»
Приказ МЗСР РК № 281 от 28.04.2015г. "Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи" . Зарегистрирован в МЮ РК 04.06.2015г. №11268.
Приказ №КР ДСМ 10 МЗСР РК от 05.09.2018 г. "Об утверждении для медицинских организаций, финансируемых из республиканского бюджета, тарифов на медицинские расходы, поправочных коэффициентов и коэффициентов затратоемкости".
Приказ МЗ РК № 302 от 05.06.2014 О внесении изменения в приказ МЗ РК от 3.07.2010 г. №492 "Об утверждении Инструкции по организации плановой госпитализации в стационар в рамках ГОБМП через Портал бюро госпитализации"
Приказ МЗ РК от 03.07.2012 года № 452«О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста»
Приказ МЗ РК от 26.02.2012 года № 885 «Об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний»
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения».
Программа безопасности ГКП на ПХВ ГКБ №5
Программа повышения качества медицинских услуг ГКП на ПХВ ГКБ №5.
Программа по управлению рисками ГКП на ПХВ ГКБ №5.

Программа предотвращения падений

Определение Программа предотвращения падений разработана для обязательной оценки всех пациентов на предмет риска падений, внедрения мероприятий по предотвращению подобных случаев, а также для регистрации и анализа всех случаев, связанных с падениями пациентов. Программа охватывает: · Неожиданную потерю равновесия пациентами (основанную на свидетельских данных) · Любой случай, при котором пациент утверждает, что он упал - как основанный так и не основанный на свидетельстве · Случай, при котором пациенту падением причинён вред здоровью любой степени тяжести · Определение случая, как события с высоким риском падений: · Пациент демонстрирует, как минимум, один из перечисленных ниже (секция «Процедуры») элементов, при которых имеется риск падения Ресурсы 1) Сотрудники 2) лист оценки риска падения 3) медицинская карта стационарного больного 4) вспомогательные средства передвижения, ограничители, памятки для больных, 5) материал для обучения 6) идентификатор Документирование 1) Медицинская карта стационарных больных 2) Лист оценки 3) Журнал регистрации инцидентов Процедуры: · Все взрослые при поступлении подлежат оценке по риску падений медицинской сестрой. · Повторная оценка проводится каждые двенадцать часов. Дополнительно оцениваются пациенты при переводе в другое отделение · Пациенты оцениваются при наличии нижеперечисленных элементов высокого риска: · Пациенты, имеющие в анамнезе падения (в течение последних трёх месяцев) · Импульсивные и беспокойные пациенты · Пациенты, поступающие в бессознательном состоянии, спящими или под действием анестетиков · Пациенты, передвигающиеся с помощью костылей, на каталке и т.п., то есть с помощью технических приспособлений · Пациенты, передвигающиеся с помощью посторонних людей · Пациенты, испытывающие головокружения · Пациенты, подверженные ортостатическим коллапсам · Пациенты со сниженной мышечной координацией · Пациенты с нестандартной походкой · Все сотрудники организации, включая немедицинский персонал, вовлечены в процесс предотвращения падений · Программа предотвращения падений содержит следующие уровни: Общие меры - данный вид мероприятий предусмотрен для всех пациентов, демонстрирующих, как минимум, один из вышеперечисленных элементов высокого риска. · Ответственность медицинских сестёр: · Оценка сна и процедуры туалета пациентов · Обучение пациентов на предмет рисков падений (подтверждённое документально) · Применение ограничителей доступа и перемещений · Проведение «Минут безопасности» · Все необходимые для пациентов объекты и предметы должны находиться в пределах досягаемости, хорошо освещены · Незамедлительная реакция на вызовы пациентов, в том числе сигнальные · Все кровати должны находиться в наиболее низком положении всё время. · Инструктаж пациентов, их семей и посетителей на возможные опасности в плане падений, проводимый по мере необходимости · Ответственность врачей и медицинских сестёр: · Все пациенты ознакомлены с распорядком дня (в который могут вноситься индивидуальные изменения врачом), соблюдают его · Санитарки: · Размещение информационных вывесок о предосторожностях в палатах · Размещение вывесок о мокром (только что вымытом) поле при проведении уборок · Медицинские сёстры и немедицинский персонал: · Окружающая пациентов среда всегда содержится в чистоте и порядке · Всегда доступное адекватное освещение · Всё оборудование, связанное с электричеством, подвергается проверке, техническому обслуживанию и соответствует биомедицинским стандартам · Инженер по технике безопасности труда: · Каждые полгода осуществляет плановую проверку на предмет безопасности в плане риска падений · Все сотрудники: · Незамедлительное сообщение инженеру по технике безопасности труда о возможной возникшей опасности падений (например: обледенелые ступеньки, разлитая вода и т.д.) Основные меры - применимы ко всем пациентам, подвергнутым оценке на предмет риска падений. Медицинские сёстры и санитарки (применение шкалы Морзе): · После проведения медсестринской оценки пациентам, идентифицированным как входящим в группу риска, одевается идентификационный браслет оранжевого цвета, ставится оранжевая полоса на титульный лист медицинской карты, а также приклеивается оранжевая наклейка (стикер) на дверь палаты · Пациенты должны быть расположены в постелях с поднятыми с трёх сторон ограничителями. Поднятие всех четырёх ограничителей может быть предусмотрено для пациентов, находящихся в наркозе или отходящих от наркоза · Пациенты обеспечены руководствами и помощниками для повседневной жизни · Технические вопросы выписки подобных пациентов решаются индивидуально, в зависимости от сложившихся конкретных обстоятельств · Пациенты размещаются, по возможности поблизости от поста медицинской сестры, с целью частого наблюдения · Состояние пациентов с риском падений является обязательным моментом доклада во время передачи дежурств Все сотрудники медицинской организации: · Каждый сотрудник, обнаруживший момент падения пациента, должен немедленно проинформировать инженера по технике безопасности труда · Каждый сотрудник, обнаруживший пациента с оранжевым браслетом без сопровождения или без соответствующего приспособления для перемещений (костыль, кресло-каталка и т.п.), должен попросить пациента присесть, организовать надлежащий надзор (оставаться с ним всё время до прихода ассистента или доставки технического приспособления) и сообщить в соответствующее профилю пациента отделение. В случае падения пациента медицинская сестра должна провести соответствующую оценку пациента заново и сделать отчёт Уровень знаний и компетентности лиц, связанных с программой профилактики падений должен соответствовать следующим показателям: · Медицинские сёстры получают соответствующие знания во время первичного инструктажа при поступлении на работу · Медицинские сёстры повышают квалификацию с помощью разборов на еженедельных конференциях сестёр · Каждые полгода главная медицинская сестра проводит контроль знаний персонала на соответствие программе профилактики падений · Ежегодно проводится семинар на тему «Профилактика и последствия падений» Примечания:

Кодекс Республики Казахстан от 18.09.2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 28.04.2015г. №281 «Правила оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи»
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 октября 2010 года № 850 «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения».
Постановления Правительства Республики Казахстан от 7 июня 2017 года № 397«Об утверждении Правил выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат»
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан №995 от 25.12.2017г. О внесении изменений и дополнений в приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 10 ноября 2009 г. №685 "Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения"
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан №105 дополнение к №666 от 29.08.2017г.
Приказ МЗ РК от 24.03.2017 года № 92 «О внесении изменений и дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения»
Приказ МЗСР РК № 281 от 28.04.2015г. "Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи" . Зарегистрирован в МЮ РК РК 04.06.2015г. №11268.
Приказ №КР ДСМ 10 МЗСР РК от 05.09.2018 г. "Об утверждении для медицинских организаций, финансируемых из республиканского бюджета, тарифов на медицинские расходы, поправочных коэффициентов и коэффициентов затратоемкости".
Приказ МЗ РК № 302 от 05.06.2014 О внесении изменения в приказ МЗ РК от 3.07.2010 г. №492 "Об утверждении Инструкции по организации плановой госпитализации в стационар в рамках ГОБМП через Портал бюро госпитализации"
Приказ МЗ РК от 03.07.2012 года № 452«О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста»
Приказ МЗ РК от 26.02.2012 года № 885 «Об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний»
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения».
Программа безопасности ГКП на ПХВ ГКБ №5
Программа повышения качества медицинских услуг ГКП на ПХВ ГКБ №5.
Программа по управлению рисками ГКП на ПХВ ГКБ №5.

Программа управления рисками 1. Основные положения Управление рисками - процесс, при котором осуществляется эффективное управление и контроль потенциальными опасностями. Программа управления рисками является детально разработанной системой, с помощью которой осуществляется идентификация, классификация, оценка и контроль рисков с целью предупреждения, ограничения и снижения будущих опасностей и потерь. Программа является неотъемлемой частью политики предоставления медицинской помощи высокого качества. Программа обязуется предоставлять на территории организации безопасные условия обследования, лечения и труда для всех пациентов, посетителей, специалистов клинического и неклинического профиля. 2. Область применения Цель: Программа по управлению рисками разработана с целью осуществления интегрированного контроля за неблагоприятными событиями, возникшими вследствие профессиональной деятельности сотрудников, нанесении ущерба пациентам или имуществу. Задачи: · Поддержание безопасных условий труда и обучения для пациентов, врачей, посетителей, студентов и других сотрудников. · Снижение травматизма пациентов на _% и посетителей на_%. · Снижение случаев падения пациентов на _%, поддержание уровня получения тяжелых травм на нулевой отметке. · Снижение процента ошибочных назначений лекарственных средств до нуля. · Снижение неправильных подсчетов (бинтов, тампонов, и др.) в операционной комнате на_%. · Снижение количества «забытых» в организме хирургических инструментов и материалов до нуля. · Снижение количества зарегистрированных жалоб пациентов на_%. · Общее снижение количества активных исков против организации, сотрудников, и медицинского персонала на_%. · Защита активов организации путем снижения убытков на_%. · Снижение количества поводов для жалоб пациентов на 20% · Обеспечение выполнения требований уполномоченного органа - Министерства здравоохранения Республики Казахстан. Сфера деятельности Программа вовлекает в сферу деятельности все отделы и всех сотрудников МО. Это непрерывный процесс, включающий как эффективные механизмы мониторинга оказания медицинских услуг, так и способы обнаружения, оценки и разрешения проблем, влияющих на качество предоставляемых услуг. Компоненты Программы: · Безопасность пациентов · Клиническое управление рисками · Управление Программой · Деятельность по финансированию данной сферы · Идентификация и анализ потенциальных рисков · Деятельность по управлению исками · Соблюдение требований законодательства · Обучение управлению рисками · Профессиональное развитие · Деятельность по контролю за убытками · Ответственность комиссий · Удовлетворение нужд клиентов · Конфиденциальность · Обеспечение безопасности и социального пакета сотрудников · Работа службы безопасности · Улучшение результативности труда · Аттестация врачей · Инфекционный контроль · Эффективное управление кадрами Полномочия риск - менеджеров Риск - менеджеры (являются специалистами отдела внутреннего аудита или любое ответственное лицо) ответственны за внедрение и координацию Программы. Полномочия, необходимые для выполнения функций и задач, делегированы им руководством и медицинским персоналом. Благодаря образованию, тренингам и личному опыту, риск-менеджеры обладают квалификацией, необходимой для координации усилий и деятельности Программы. С целью выполнения своих функций и обязанностей, риск - менеджеры имеют доступ ко всей необходимой госпитальной и медицинской информации, протоколам заседаний, историям болезней, а также к личным делам сотрудников. Руководство санкционирует распределение человеческих и финансовых ресурсов, необходимых для внедрения и осуществления ежедневных функций Программы. Надзор за Программой осуществляет заместитель руководителя, докладывает результаты работы непосредственно руководителю. Риск - менеджеры ответственны за клиническое управление рисками МО. Деятельность риск - менеджеров включает: · координацию страхования и финансирование риска · управление исками к организации, что подразумевает работу с повестками в суд (в координации с юридическим сектором), письменными вопросами, а также рассмотрение всех документов, направляемых в суд · составление отчета о потенциальных исках · администрирование программы по клиническому управлению рисками на ежедневной основе · управление и анализ данных по риск - менеджменту · организация образовательных программ · выполнение требований уполномоченного органа, аккредитационных организаций. Обязанности Руководство, риск - менеджеры и медицинский персонал предоставляют профессиональную, техническую и финансовую помощь Программе. А. Руководство Руководство через Совет по качеству делегирует полномочия исполнителям Плана по управлению рисками, оказывая полную поддержку предложенной Программе: Ежегодый обзор и утверждение Плана по управлению рисками Проверка ежеквартальных и ежегодного отчетов о проделанной работе, оценку действий, рекомендации к дальнейшим действиям Гарантии необходимых ресурсов и поддержки Программе в целях поддержания необходимых медицинских услуг и безопасности Б. Риск - менеджеры Риск - менеджеры предоставляют отчет заместителю руководителя - председателю Совета по качеству. С целью интеграции данной программы с деятельностью администрации, заместитель руководителя тесно сотрудничает с отделом кадров, юристами, руководством. Окончательная ответственность за выполнение деятельности по управлению риском лежит на руководителе МО. В. Медицинский персонал Медицинский персонал осуществляет: · Обзор и оценку качества предоставляемой помощи · Содействие в формировании ежеквартальных и ежегодного отчетов · Участие в разрешении спорных вопросов, касающихся качества предоставляемой помощи. Г. Руководители отделов Руководители отделов и отделений ответственны за предоставление безопасных условий лечения, организацию деятельности по контролю ресурсов в пределах своих полномочий. Взаимодействие с отделом службы внутреннего аудита осуществляется при обнаружении небезопасной обстановки, действий или потенциальных источников непрофильных затрат. Отдел службы внутреннего аудита предоставляет услуги по обучению, составлению процедур и правил, оценке индивидуальной результативности, связанной с вопросами управления рисками. Д. Сотрудники Весь персонал обязан выполнять функции риск-менеджеров на своем участке работы. Кроме того, весь персонал должен стремиться поддерживать безопасные условия и предоставлять качественную медицинскую помощь, следуя инструкциям по безопасности, стандартам здравоохранения, правилам и процедурам, связаннымс их функциональными обязанностями. Медицинский и немедицинский персоналобязаны докладывать любые инциденты, несчастные случаи (с травмами или без) риск-менеджерам. Е. Функции и обязанности риск - менеджеров · Предупреждение и снижение уровня убытков: · Разработка формальных и неформальных механизмов идентификации рисков, таких как доклады об инцидентах, случаи обращения персонала, обзор медицинских карт, рассмотрение жалоб пациентов, обзор информации по улучшению качества · Разработка и поддержание сотрудничества с ключевыми отделами, такими как отделслужбывнутреннегоаудита, планирования и анализа медицинской помощи, инфекционного контроля · Разработка статистических отчётов и отчетов по закономерностям в управлении рисками, предоставление данной информации соответствующей аудитории · Разработка правил и процедур в ключевых областях интереса риск-менеджмента, таких как информированное согласие, конфиденциальность оказания услуг, разрешение экстремальных событий · Разработка образовательных программ для сотрудников всех уровней по разнообразным вопросам управления рисками · Разработка программы по управлению рисками потенциальных убытков, возникших вследствие контрактных обязательств, таких как управленческие контракты, договоры купли-продажи. · Предоставление ресурсов сотрудникам организации по вопросам профессиональной/общей ответственности и другим рискам · Управление исками/претензиями: · Уведомление лиц, вызвавших настоящий или потенциальный иск · Создание досье по искам и координация их рассмотрения · Осуществление надзора за следователями, юристами и адвокатами · Координация ответа организации на запрос о расследовании · Разработка стандартов по выбору и оценке поставщиков услуг · Мониторинг расходов и резерва гарантий от убытков · Финансирование рисков: · Поддержание и координация данных по рискам · Координация заявок на страхование и их обновление · Мониторинг и оценка организационной программы финансирования рисков · Выполнение требований уполномоченного органа и аккредитующих организаций: · Своевременное оповещение государственных служб о специфических инцидентах · Своевременное соблюдение требований государственных служб, министерств · Своевременное оповещение о летальных случаях · Сотрудничество с ключевыми отделами по вопросам безопасности жизни · Стимулирование соблюдения требований аудиторских программ · Деятельность по управлению рисками: · Разработка Программы и Плана по управлению рисками · Обучение и наблюдение за персоналом · Координация и администрирование Программы · Разработка ежегодных индикаторов для Программы · Оценка эффективности деятельности Программы · Биоэтика: · Обзор правил и процедурпо вопросамокончания жизни, в соответствии с этическими принципами и нормативно-правовыми актами · Обзор правил и процедур по вопросам научных исследований тканей и органов, в соответствии с нормативно-правовыми актами · Предоставление консультаций по управлению риском при возникновении этических дилемм · Обучение персонала, пациентов и их семей, а также общественность основным правам пациентов Компоненты А. Доклад об инцидентах При отсутствии в настоящее время госпитальной информационной системы, приемлемыми формами доклада являются служебные записки, письма, телефонные звонки и личный контакт. Риск-менеджер проверяет каждый доклад на предмет полноты изложения, объективности, искового потенциала. Проводится служебное расследование случая, с вынесением предложений по решению проблемы и докладом в отдел службы внутреннего аудита. Составляются ежеквартальные и ежегодные отчеты с целью выявления проблемных участков/трендов и предоставления их в соответствующие отделы. В то время как отчеты являются ведущим методом сообщения нежелательных случаев и инцидентов, приветствуются также другие методы, особенно при возникновении острых вопросов, требующих немедленного внимания или вмешательства. Альтернативными источниками данных являются: · Обзоры статей. · Доклады о расследовании претензий/исков и убытков. · Доклады правоохранительных органов. · Данные инфекционного контроля. · Данные службы безопасности. · Ежемесячные и ежеквартальные доклады о жалобах/претензиях пациентов. · Внутренние и внешние опросы. · Протоколы совещаний, доклады и исследования отделов/комиссий. Б. Безопасность пациентов Программа интегрирована с целью снижения медицинских ошибок, с Программой по улучшению качества и безопасности пациентов, в соответствии с международными стандартами. При настоящей организационной структуре вопросы, связанные с безопасностью пациентов идентифицируются и докладываются в отдел службы внутреннего аудита с помощью системы оповещения инцидентов. Затем формируются команды по улучшению процессов для разработки плана действий, с целью разрешения вопросов, связанных с безопасностью пациентов. Вопросы безопасности пациентов актуализированы на всех уровнях организации. Они докладываются через различные медицинские комитеты и комиссии. Риск-менеджеры активно вовлечены в процесс управления при чрезвычайных ситуациях. Сигналы тревоги и другая информация, касающаяся потенциальных медицинских (организационных) ошибок анализируется на постоянной основе. С целью обеспечения концепции безопасности, руководство МОобязуется реагировать на каждый чрезвычайный случай по следующему алгоритму: · Проверка каждого сигнала тревоги о чрезвычайной ситуации и направление его в соответствующую комиссию · Создание команды по улучшению качества (при необходимости) для вынесения рекомендаций · Рассмотрение всех предложений относительно предоставляемого организацией сервиса · Применение рекомендаций на практике, альтернатив или предоставление рационального объяснения, почему коррективы не были выполнены. В. Обучение: Обучение является составной частью Программы. Сотрудники и врачи ориентированы на выполнение целей Программы и осознают свою роль в этой программе. Персонал отдела службы внутреннего аудита обращается к руководителям подразделений по различным вопросам риск - менеджмента. Руководители подразделений, при необходимости, проводят внутренние совещания, направленные на решение специфических задач по управлению рисками. Заведующие клиническими отделениями и руководители отделов ответственны за распространение информации по риск-менеджментусреди подчиненных. Риск - менеджеры оказывают содействие образовательным программам. Риск - менеджеры ежегодно посещают конференции по управлению риском, а также другие образовательные семинары, конференции, практикумы. Г. Отчёты Завершенные отчеты о чрезвычайных случаях и неблагоприятных инцидентах хранятся на постоянной основе в Отделе службы внутреннего аудита. Протоколы заседаний медицинских комиссий подлежат хранению на постоянной основе у заместителей. Д. Конфиденциальность Отдел службы внутреннего аудита и связанные риск-менеджментом действия требуют соблюдения высокого уровня конфиденциальности при передаче отчетов и других видах коммуникаций. Соответствующее поведение сотрудников и медицинского персонала, а также их отношение к пациентам и посетителям являются важными факторами в снижении количества жалоб, обращений и исков к организации. Протоколы и другие записи комиссий МО не могут быть раскрыты или приняты в качестве доказательства при судопроизводстве. Любые запросы от судебных органов должны быть рассмотрены риск-менеджерами совместно с юристами. Е. Обзор деятельности медицинского персонала Обзор работы медицинского персонала является коллегиальным объективным процессом, осуществляемым путем профессионального обзора, оценки текущей работы и обучения.Таким образом, осуществляется совершенствование клинической компетенции практикующих врачей, стремящихся к непрерывному улучшению качества оказываемых медицинских услуг. Координаторы обеспечивают проведение процесса коллегиального обзора, который является составной частью и одним из инструментов Программы. Координаторы подотчётны первому руководителю. Ключевыми индикаторами для обзора являются: · Внеплановая повторная госпитализация менее чем через 30 дней после выписки, по поводу осложнения основного заболевания или побочных эффектов от предыдущего лечения (исключение: повторные госпитализации при хронических заболеваниях) · Летальность (исключения: смерть пациентов с хроническими заболеваниями, у которых диагностированы терминальное состояние, болезнь в конечной стадии развития, или угасание деятельности всех систем). Обзор случаев летальности включает также корректировку после заключения аутопсии. · Осложнения, например, эмболия легочной артерии, расхождение швов, перевод в другие отделения при возникновении ятрогенных осложнений от процедури т.д. (исключения: сопутствующие заболевания до поступления; гематомы, не требующие хирургического вмешательства; инфекции, передающиеся воздушно-капельным путём, обсужденные и зафиксированные комиссией по инфекционному контролю.) · Внеплановое возвращение пациента в операционную, родильный блок, в течение данной госпитализации; повторные процедуры. · Случаи аноксии, например, остановка сердца или дыхания. (Исключения: смерть хронически больных пациентов, у которых диагностированы терминальное состояние, болезнь в конечной стадии развития, или угасание деятельности всех систем). · Травматизм пациентов; · Отклонения в практике от руководств, правил, предписаний, норм или установленных процедур. · Расхождения диагнозов (предоперационного, послеоперационного и патоморфологического). · Трансфузии жидкостей при отсутствии показаний. Ж. Управление исками Управление исками включает информирование и координацию потенциальных и настоящих претензий с отделом службы внутреннего аудитаи юристами, эффективное исследование и составление документации, в целях подготовки к защите. Подготовка к судебным заседаниям является частью работы по управлению исками. Во время суда, юридический сектор контактирует с организацией, проводящей расследование и назначенными адвокатами. Риск-менеджеры, совместно с юридическим сектором, осуществляют сбор информации и получают информацию о ходе подготовки к слушаниям. Заключительные отчеты предоставляются руководителю по всем исковым заявлениям. Начало и завершение любого процесса по урегулированию претензий находится в компетенции руководителя. З. Контракты Все контракты должны включать как юридическую, так и финансовую ответственность обеих сторон. Согласно предписаниям юридического сектора, контракты по профессиональным услугам должны отвечать требованиям безопасности и предоставлять гарантию от убытков. Все контракты должны заключаться в соответствии с Законом. И. Новые риски (доклады) Риск-менеджеры несут ответственность за доклад о новых рисках и изменениях в рисках, в соответствии с принятыми процедурами и нормами. К. Мониторинг результатов · Мониторинг результатов Программы проводит руководитель организации посредством Совета по качеству. Мониторинг осуществляется посредством: · Деятельности Совета по качеству и докладам · Анализа тенденций в текущей статистической информации и данных · Установлении правил и процедур, проверки и обзоров · Внутреннего и внешнего опросов. Процесс мониторинга позволяет контролировать и координировать управления рисками в свете новой информации по вероятности убытков и техники контроля и финансирования рисков. Для подтверждения удовлетворительной работы Программы Совет по качеству производит оценку, ревизию и обзор программы на ежегодной основе, предоставляет материал на утверждение руководителю МО.

ПРИМЕЧАНИЯ:

Кодекс Республики Казахстан от 18.09.2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 28.04.2015г. №281 «Правила оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи»
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 октября 2010 года № 850 «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения».
Постановления Правительства Республики Казахстан от 7 июня 2017 года № 397«Об утверждении Правил выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат»
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан №995 от 25.12.2017г. О внесении изменений и дополнений в приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 10 ноября 2009 г. №685 "Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения"
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан №105 дополнение к №666 от 29.08.2017г.
Приказ МЗ РК от 24.03.2017 года № 92 «О внесении изменений и дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения»
Приказ МЗСР РК № 281 от 28.04.2015г. "Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи" . Зарегистрирован в МЮ РК РК 04.06.2015г. №11268.
Приказ №КР ДСМ 10 МЗСР РК от 05.09.2018 г. "Об утверждении для медицинских организаций, финансируемых из республиканского бюджета, тарифов на медицинские расходы, поправочных коэффициентов и коэффициентов затратоемкости".
Приказ МЗ РК № 302 от 05.06.2014 О внесении изменения в приказ МЗ РК от 3.07.2010 г. №492 "Об утверждении Инструкции по организации плановой госпитализации в стационар в рамках ГОБМП через Портал бюро госпитализации"
Приказ МЗ РК от 03.07.2012 года № 452«О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста»
Приказ МЗ РК от 26.02.2012 года № 885 «Об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний»
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения».
Программа безопасности ГКП на ПХВ ГКБ №5
Программа повышения качества медицинских услуг ГКП на ПХВ ГКБ №5.
Программа по управлению рисками ГКП на ПХВ ГКБ №5.

Алгоритм выявления и диагностики туберкулеза
для медицинских работников сети ПМСП

ОПРЕДЕЛЕНИЕ:

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis, другое название — бацилла Коха), и характеризующееся образованием одного или множества очагов воспаления в различных органах, но чаще всего в легочной

РЕСУРСЫ:

1.Стол

2.Стулья

3.Кушетка

4.Ручка

5.Карандаш

6.Тонометр

7.Фонендоскоп

9.Термометр, шпателя

10.Компьютер

11. Интернет, программное обеспечение (РПН, РДБ, ИСЛО, КМИС «ДАМУ МЕД», АПП)

12.Принтер

ДОКУМЕНТИРОВАНИЕ:

-Амбулаторная карта форма 025/у

-Выписка из амбулаторной карты форма 027/у

-Контрольная карта диспансерного наблюдения форма 030/у

-Направление на общий анализ мочи форма 210/у

-Направление на общий анализ крови форма 224/у

-Направление на биохимический анализ крови форма 228/у

-Направление на госпитализацию в дневной стационар форма 001-7/у

-Медицинское консультативное заключение форма 071/у

-Анализ крови на коагулогическое исследование форма 237/у

-Справка для получения санаторно-курортного лечения форма 107/у

-рецептурные бланки форма 107/у

-Вкладной лист учета дозовых нагрузок при рентгеновских исследованиях форма 028/у

-Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного

форма 001-1/у

-Журнал регистрации амбулаторных больных форма 05-301

Алгоритм выявления и диагностики туберкулеза для медицинских работников сети ПМСП Шаги диагностического алгоритма: Шаг 1 - при первом посещении пациента с жалобами, подозрительными на туберкулез (ТБ) (потеря веса; потливость; боли в грудной клетке; кровохарканье; общая слабость и быстрая утомляемость; длительное повышение температуры тела) провести сбор анамнеза. Выяснить наличие контакта с ТБ больным, не устанавливали ли ему ТБ ранее, не принимал ли он противотуберкулезные препараты. Определить, не относится ли пациент к одной или нескольким группам риска. Шаг 2 - провести физикальное обследование. Шаг 3 - направить пациента на микроскопическое исследование двух образцов мокроты на МБТ и рентгено (флюоро) -графическое исследование. Шаг 4 - при положительном результате микроскопии мазка мокроты направить пациента в ТБ учреждение для скорейшей госпитализации; - при отрицательном результате микроскопии мазка мокроты и рентгенологических признаках, возможных при ТБ (очаговые тени, инфильтраты, диссеминация, округлое образование, полостное образование, увеличение внутригрудных лимфоузлов, плеврит) направить пациента в противотуберкулезные организации (далее - ПТО) для подтверждения диагноза; - при отрицательном результате микроскопии мазка мокроты и клинико-рентгенологических признаках пневмонии провести лечение антибиотиками широкого спектра действия (2 недели). Не следует использовать препараты, обладающие противотуберкулезным действием (аминогликозиды, капреомицин, рифампицин, фторхинолоны, амоксициллин-клавулоновая кислота, кларитромицин). Шаг 5 - при отсутствии улучшения после антибактериальной терапии провести повторное микроскопическое исследование трех образцов мокроты на МБТ и рентгенологическое исследование Шаг 6 - при наличии хотя бы одного положительного мазка направить пациента в ПТО - при наличии отрицательных результатов микроскопического исследования мокроты и наличии клинико-рентгенологических признаков, возможных при ТБ направить в ПТО для подтверждения диагноза - при наличии отрицательных результатов микроскопического исследования мокроты и отсутствии клинико-рентгенологических признаков ТБ диагноз снимается. Если диагноз больного был не ясен и учреждение ПМСП, направившее больного в ПТО, не получает сведений об окончательном диагнозе, следует запросить ПТО и получить эту информацию в течение 3 суток. При 3-х отрицательных анализах и наличии рентгенологических изменений в органах грудной клетки сомнительной активности, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 25 апреля 2011 года № 218 «О некоторых вопросах по борьбе с туберкулезом» пациенты могут наблюдаться по «0» группе диспансерного учета без специфического лечения до 4-х месяцев. Рентгенологические изменения в проекции легких могут быть следствием спонтанно излеченного туберкулеза или признаками другого заболевания. С этого периода пациентам проводят диагностические мероприятия для уточнения диагноза. При отрицательных результатах микроскопии мокроты и/или сохранении симптомов подозрительных на туберкулез после неспецифической противовоспалительной терапии, больной в обязательном порядке должен быть направлен на консультацию к врачу-фтизиатру. Детям и подросткам из групп риска ежегодно проводится туберкулинодиагностика и при выявлении инфицированности и рентгенологических изменениях в органах грудной клетки проводят микроскопию мокроты. При наличии симптомов, подозрительных на ТБ, направляют к фтизиопедиатру. При внелегочных формах туберкулеза могут поражаться различные органы: лимфатические узлы, оболочки мозга, кости, суставы, мочеполовые органы, кишечник и другие органы. В сложных диагностических случаях, а также при наличии длительно существующих свищей различной локализации пациента необходимо направить к фтизиатру соответствующего профиля. ПРИМЕЧАНИЕ: · Кодекс Республики Казахстан от 18.09.2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения». Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 декабря 2017 года № 994. Об утверждении Инструкции по организации оказания медицинской помощи по туберкулезу · Приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 28.04.2015г. №281 «Правила оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи» · Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 октября 2010 года № 850 «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения». · Постановления Правительства Республики Казахстан от 7 июня 2017 года № 397«Об утверждении Правил выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат» · Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан №995 от 25.12.2017г. О внесении изменений и дополнений в приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 10 ноября 2009 г. №685 "Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения" · Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан №105 дополнение к №666 от 29.08.2017г. · Приказ МЗ РК от 24.03.2017 года № 92 «О внесении изменений и дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» · Приказ МЗСР РК № 281 от 28.04.2015г. "Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи" . Зарегистрирован в МЮ РК РК 04.06.2015г. №11268. · Приказ №КР ДСМ 10 МЗСР РК от 05.09.2018 г. "Об утверждении для медицинских организаций, финансируемых из республиканского бюджета, тарифов на медицинские расходы, поправочных коэффициентов и коэффициентов затратоемкости". · Приказ МЗ РК № 302 от 05.06.2014 О внесении изменения в приказ МЗ РК от 3.07.2010 г. №492 "Об утверждении Инструкции по организации плановой госпитализации в стационар в рамках ГОБМП через Портал бюро госпитализации" · Приказ МЗ РК от 03.07.2012 года № 452«О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста» · Приказ МЗ РК от 26.02.2012 года № 885 «Об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний» · Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения». · Программа безопасности ГКП на ПХВ ГКБ №5 · Программа повышения качества медицинских услуг ГКП на ПХВ ГКБ №5. · Программа по управлению рисками ГКП на ПХВ ГКБ №5.

Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 1464; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!