Алгоритм проведения скринингового осмотра на раннее выявление
Болезней системы кровообращения (артериальная гипертония, ишемическая
Болезнь сердца) и сахарного диабета.
ОПРЕДЕЛЕНИЯ:
Артериальная гипертония – это систематическое стабильное повышение артериального давления (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. и/или диастолическое давление свыше 89 мм ртутного столба).
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – органическое и функциональное поражение миокарда, вызванное недостатком или прекращением кровоснабжения сердечной мышца (ишемией).
Сахарный диабет – хроническое нарушение обмена веществ, в основе которого лежит дефицит образования собственного инсулина и повышение уровня глюкозы в крови.
Основной целью проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения (далее скрининговые осмотры) является выявление заболеваний на ранних стадиях и предупреждение развития заболеваний, факторов риска, способствующих возникновению заболеваний, формирование и укрепление здоровья населения.
Скрининговые осмотры проводятся в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи субъектами здравоохранения,
имеющих лицензию на данный вид деятельности.
Скрининговые осмотры проводятся согласно планам профилактических осмотров, составленных на каждый участок на год.
Скрининговые осмотры взрослого населения направлены на профилактику, раннее выявление и предупреждение: основных болезней системы кровообращения артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и факторов риска их развития среди мужчин и женщин.
|
|
|
Целевой группой являются мужчины и женщины в возрасте 18, 25, 30, 35, 40 лет, от 40 до 64 лет 1 раз в 2 года, не состоящие на диспансерном учете по поводу артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и сахарного диабета;
Ресурсы:
1.Стол;
2.стулья;
3.кушетка;
4.ручка;
5.карандаш;
6.тонометр;
7.фонендоскоп;
8.шпателя;
9.градусники;
10.компьютер, программное обеспечение;
11.весы;
12.ростомер;
13.анализаторы глюкозы и холестерина в крови;
14.аппарат ЭКГ.
ДОКУМЕНТИРОВАНИЕ:
Амбулаторная карта форма 025/у
Статистическая карта амбулаторного пациента форма 025-5/у
Журнал регистрации амбулаторных больных форма 05-301
форма 05-116
Журнал переписи населения форма 05-28
|
|
|
форма 025-08/у;
Определения:
РПН – регистр прикрепленного населения;
АПП – амбулаторно-поликлиническая помощь;
МЗ РК – Министерство Здравоохранения Республики Казахстан;
ФГ – флюорография;
АД – артериальное давление;
ЭКГ – электрокардиография.
Алгоритм действий:
1. Приветствовать пациента
2. Установить доверительные отношения с пациентом
3. Направить пациента в смотровой кабинет, доврачебный кабинет, на ФГ обследование
Проведение скринингового осмотра состоит из двух этапов:
Первый этап проводится средним медицинским работником доврачебного кабинета отделения профилактики и социально-психологической помощи поликлиники, является обязательным для всей целевой группы.
заполнить форму 025-08/у;
провести антропометрические измерения (вес, рост, объем талии);
вычислить индекса Кетле;
провести опрос по скрининг-тесту;
двукратное измерить АД, при этом пациенту довести до сведения, что перед измерением АД нельзя пить кофе и крепкий чай в течение 1 часа перед исследованием, не курить 30 минут, исключить прием симпатомиметиков, в том числе назальных и глазных капель;
провести экспресс-диагностику общего холестерина и глюкозы крови.
|
|
|
Второй этап проводится выборочно при наличии показаний:
провести ЭКГ;
направить на осмотр профильного специалиста;
3) Врач кабинета профилактики и социально-психологической помощи поликлиники: при отсутствии факторов риска заболеваний рекомендует проведение последующего скринигового осмотра в соответствии с периодичностью согласно приложению 2 к настоящим Правилам;
При выявлении двух и более факторов риска (курение, злоупотребление алкоголя, индекс Кетле свыше 25, объем талии у мужчин более 94 см, у женщин –более 80 см), при уровне систолического АД 140 мм. рт. ст. и более или диастолического АД 90 мм рт. ст. и более, при положительных ответах на тест (пункты- 17-20 формы 025-08/у) 14 направить пациента на ЭКГ и при необходимости на консультацию профильных специалистов (кардиолог, эндокринолог);
4) Кардиолог, эндокринолог отделения консультативно-диагностической помощи поликлиники:
провести дообследование, при необходимости, направить в специализированный (кардиологический, эндокринологический) центр;
направить результаты обследования и рекомендации по дальнейшему наблюдению пациента врачу кабинета профилактики и социально-психологической помощи, при его отсутствии, участковому врачу обслуживающего пациента;
|
|
|
.направить окончательные результаты исследования отделения профилактики и социально-психологической помощи поликлиники.
13. Дать профилактические рекомендации (профилактический осмотр, профилактические прививки, соблюдение здорового образа жизни, посещение Школ здоровья)
14. Ввести данные осмотра в портал АПП;
15. Назначить дату повторного осмотра.
Индикаторы эффективности: выявление заболеваний на ранних стадиях и предупреждение развития заболеваний, факторов риска, способствующих возникновению заболеваний, формирование и укрепление здоровья населения.
ПРИМЕЧАНИЯ:
· Кодекс Республики Казахстан от 18.09.2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения».
· Постановления Правительства Республики Казахстан от 7 июня 2017 года № 397«Об утверждении Правил выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат»
· Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан №995 от 25.12.2017г. О внесении изменений и дополнений в приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 10 ноября 2009 г. №685 "Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения"
· Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан №105 дополнение к №666 от 29.08.2017г.
· Приказ МЗ РК от 24.03.2017 года № 92 «О внесении изменений и дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения»
· Приказ МЗСР РК № 281 от 28.04.2015г. "Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи" . Зарегистрирован в МЮ РК РК 04.06.2015г. №11268.
· Приказ МЗ РК от 26.02.2012 года № 885 «Об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний»
· Программа безопасности ГКП на ПХВ ГКБ №5
· Программа повышения качества медицинских услуг ГКП на ПХВ ГКБ №5.
· Программа по управлению рисками ГКП на ПХВ ГКБ №5.
Алгоритм действий участкового терапевта/ВОП
при проведении динамического наблюдения пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями
Определение
Первичная медико-санитарная помощь– доврачебная или квалифицированная медицинская помощь без круглосуточного наблюдения, включающая комплекс доступных медицинских услуг, оказываемых на уровне человека, семьи и общества
Динамическое наблюдение – систематическое наблюдение за состоянием здоровья населения, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения
Профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат по определенной специальности
РПН- регистр прикрепленного населения
ИСЛО- информационная система лекарственного обеспечения
АПП-амбулатоно-поликлиническая помощь
ЭРДБ- электронный регистр диспансерных больных
МЗ РК- Министерство Здравоохранения Республики Казахстан
Цель: своевременного предупреждения осложнений, обострений заболеваний, консультирования пациентов и врачей организации здравоохранения, оказывающей ПМСП, повышения солидарной ответственности пациентов за охрану своего здоровья
Ресурсы:
1.Стол
2.Стулья
3.кушетка
4.ручка
5.карандаш
6.тонометр
7.фонендоскоп
8.шпателя
9.градусники
10.компьютер
11. Интернет(РПН, ЭРДБ, ИСЛО, АПП, КМИС «ДМЕД»)
12.Принтер
Документирование:
- Амбулаторная карта форма 025/у
-Выписка из амбулаторной карты форма 027/у
-Контрольная карта диспансерного наблюдения форма 030/у
-Статистическая карта амбулаторного пациента форма 025-5/у
-Направление на общий анализ мочи форма 210/у
-Направление на общий анализ крови форма 224/у
-Направление на биохимический анализ крови форма 228/у
-Направление на госпитализацию в дневной стационар форма 001-7/у
-Медицинское консультативное заключение форма 071/у
-Анализ крови на коагулогическое исследование форма 237/у
-Справка для получения санаторно-курортного лечения форма 107/у
-рецептурные бланки форма 107/у
-Вкладной лист учета дозовых нагрузок при рентгеновских исследованиях форма 028/у
-Выписка из медицинской карты амбулаторного , стационарного больного
Форма 001-1/у
-Журнал регистрации амбулаторных больных форма 05-301
-Паспорт участка форма 05-27
-журнал переписи населения форма 05-28
-журнал для учета специальных рецептов форма 30/е
-журнал для учета бесплатных рецептов форма 05-03
-журнал для учета специальных платных рецептов форма 05-34
-журнал учета лекарственных средств форма 05-34
-форма 05-13
-справка для получения санаторно-курортного лечения форма 002/у
-журнал учета беременных и родивших женщин форма 05-34
-журнал учета женщин группы социального риска ЖФВ форма 05-301
-журнал учета ЖФВ , имеющих противопоказания к беременности по экстра генитальным заболеваниям группы динамического наблюдения 2В
Форма 05-301
-Журнал «Группа риска» форма 05-27
-журнал регистрации алкоголиков и наркоманов форма 05-24
-журнал регистрации онкологических юольных форма 05-25
-контрольная карта диспансерного набледения формка 030/у
Алгоритм действий врача:
- осмотр пациента с хроническим заболеванием;
- мониторинг исполнения типового индивидуального плана лечения и оздоровления пациента;
- оценку результатов диагностических исследований;
- оценку обучения лиц, страдающих хроническими заболеваниями приемам самопомощи в зависимости от заболевания;
- корректировку индивидуального плана лечения и оздоровления пациента с учетом результатов осмотра и данных карты наблюдения пациента;
- коррекцию лечения в соответствии с клиническими протоколами;
- предоставление рецептов на бесплатное получение лекарственных средств, изделий медицинского назначения в соответстви с перечнем, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2017 года № 666 «Об утверждении Перечня лекарственных средств, изделий медицинского назначения для обеспечения граждан в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояними) бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 15724);
- оценку эффективности динамического наблюдения;
- выдачу рекомендаций на оформление документов для направления на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ), в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 января 2015 года № 44 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 10589);
- направление на медицинскую реабилитацию согласно стандарту организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан, утвержденному приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 декабря 2013 года № 759 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 9108);
- назначение даты следующей явки с ее внесением в форму 030/у;
- направление на стационарозамещающее и (или) стационарное лечение при выявлении признаков обострения и прогрессирования заболевания при физикальном осмотре, отклонений показателей результатов лабораторных и инструментальных исследований от нормы и наличия показаний для медицинского наблюдения в стационарных условиях.
- При наличии жалоб, выявлении признаков обострения, осложнения или прогрессирования заболевания, значительных отклонений показателей результатов лабораторных и инструментальных исследований от нормы врач ПМСП назначает консультацию профильного специалиста в соответствии с клиническими протоколами, стандартами организации оказания медицинской помощи и нормативными правовыми актами по профилю, заполняет направление по форме № 001-4/у и выписку из медицинской карты по форме № 027/у, утвержденным приказом № 907.
- Врач ПМСП после получения консультативно-диагностического заключения осуществляет дальнейшее динкамическое наблюдение за пациентом в соответствии с рекомендациями профильного специалиста.
- При наличии показаний пациент направляется на госпитализацию в круглосуточный или дневной стационар в соответствии с профилем заболевания.
Алгоритм действий СМР:
- осуществляет сбор сестринского анамнеза;
- проводит доврачебный сестринский осмотр в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 января 2011 года № 7 «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь»;
- оформляет первичную документации динамического наблюдения с заполнением типовой карты наблюдения пациента в соответствии и внесением данных в КМИС «ДМЕД»;
- информирует о перечне, объемах, периодичности проведения осмотров врача, диагностических исследований, основных сроках наблюдения;
- разъясняет пациенту о симптомах развития осложнений или угрожающего жизни состояния, методам самопомощи до оказания квалифицированной медицинской помощи;
- направляет его к специалистам отделения профилактики и социально-психологической помощи, при его отсутствии – к специалисту ЗОЖ, для обучения элементам самопомощи и самоконтроля, ведению ЗОЖ;
Индикаторы эффективности: снижение частоты обострений и осложнений заболеваний у пациентов с хроническими заболеваниями, охваченных динамическим наблюдением, уменьшение числа случаев временной нетрудоспособности пациентов с хроническими заболеваниями, охваченных динамическим наблюдением, уменьшение числа дней временной нетрудоспособности пациентов с хроническими заболеваниями, охваченных динамическим наблюдением, снижение количества госпитализаций по экстренным показаниям пациентов с хроническими заболеваниями, охваченных динамическим наблюдением, по поводу обострений и осложнений заболеваний, снижение количества вызовов скорой медицинской помощи к пациентам с хроническими заболеваниями, охваченных динамическим наблюдением, снижение количества случаев усиления группы инвалидности пациентов с хроническими заболеваниями, состоящими на учете, снижение смертности от хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению.
ПРИМЕЧАНИЯ:
- Кодекс Республики Казахстан от 18.09.2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения».
- Приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 28.04.2015г. №281 «Правила оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи»
- Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 октября 2010 года № 850 «Об утверждении минимальных стандартов (нормативов) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения».
- Постановления Правительства Республики Казахстан от 7 июня 2017 года № 397«Об утверждении Правил выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат»
- Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан №995 от 25.12.2017г. О внесении изменений и дополнений в приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 10 ноября 2009 г. №685 "Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения"
- Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан №105 дополнение к №666 от 29.08.2017г.
- Приказ МЗ РК от 24.03.2017 года № 92 «О внесении изменений и дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения»
- Приказ МЗСР РК № 281 от 28.04.2015г. "Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи" . Зарегистрирован в МЮ РК РК 04.06.2015г. №11268.
- Приказ №КР ДСМ 10 МЗСР РК от 05.09.2018 г. "Об утверждении для медицинских организаций, финансируемых из республиканского бюджета, тарифов на медицинские расходы, поправочных коэффициентов и коэффициентов затратоемкости".
- Приказ МЗ РК № 302 от 05.06.2014 О внесении изменения в приказ МЗ РК от 3.07.2010 г. №492 "Об утверждении Инструкции по организации плановой госпитализации в стационар в рамках ГОБМП через Портал бюро госпитализации"
- Приказ МЗ РК от 03.07.2012 года № 452«О мерах совершенствования медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и женщинам фертильного возраста»
- Приказ МЗ РК от 26.02.2012 года № 885 «Об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний»
- Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения».
- Программа безопасности ГКП на ПХВ ГКБ №5
- Программа повышения качества медицинских услуг ГКП на ПХВ ГКБ №5.
- Программа по управлению рисками ГКП на ПХВ ГКБ №5.
Алгоритм действий медицинского регистратора кабинета вызовов врача
на дом при проведении регистрации вызовов на дом и активов
Цель: Правильная регистрация вызовов врачей на дом и своевременная передача врачу вызовов на дом и активов
РЕСУРСЫ:
· Стационарный телефон
Компьютер с доступом в интернет, принтер, программное обеспечение (РПН, АПП, Egov, МИС)
· Карт-ридер
· Графики приема врачей
· Журналы регистрации вызовов на дом, активов со стационара, активы со станции скорой помощи, журнал регистрации родивших женщин
Алгоритм действий:
1.При оказании услуги через услугодателя:
· Доброжелательно приветствует пациента
· Устанавливает доверительные отношения с пациентом
· Принимает документ - удостоверение личности для идентификации личности
· Проверяет в базе данных РПН прикрепление пациента
· При прикреплении к организации производит запись данных пациенте в журнале регистрации вызовов на дом
· Вежливо сообщает пациенту о дате, времени и кабинете пациента
2. При выдаче справки по телефону и проведении записи по телефону:
- Указывает наименование лечебного учреждения, свою должность и фамилию
- на вопрос пациента о времени приема врача дает четкий ответ в вежливой форме о времени приема врача, порядке приема и называет номер кабинета
- Проверяет в базе данных РПН прикрепление пациента
- При прикреплении к организации производит запись данных пациенте в журнале регистрации вызовов на дом
- Вежливо сообщает пациенту о дате, времени и кабинете пациента через электронный портал
3. На вопрос пациента о предварительной записи на прием к врачам специалистам:
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 2141; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!