ЭФФЕКТИВНОСТЬ БЕТАГИСТИНА ГИДРОХЛОРИДА ПРИ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯХ РАЗЛИЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Исследования показывают, что особенно эффективен этот препарат при лечении гидропса лабиринта. Успех терапии во многом зависит от адекватного сочетания этого препарата с другими, влияющими на прочие механизмы возникновения головокружения и расстройства равновесия.
Бетагистин улучшает микроциркуляцию и проницаемость капилляров внутреннего уха, усиливает кровоток в базиллярной артерии, нормализует давление эндолимфы в лабиринте и улитке. Имеет выраженное центральное действие. Способствует снижению вестибулярных и кохлеарных расстройств, уменьшает головокружение и шум в ушах.
Бетасерк также положительно зарекомендовал себя при болезни Меньера и других причинах вестибулярной дисфункции. Проведенные исследования по оценке эффективности препарата, в том числе двойные слепые исследования, свидетельствуют о высокой эффективности бетагистина гидрохлорида при этом заболевании.
В момент приступа прием – 3 таблеток Бетасерка способствует купированию головокружения. Длительное использование Бетасерка может приостановить прогрессирование процесса. Кроме того, при болезни Меньера рекомендуется ограничить прием кофеи отказаться от курения.
Препарат снижает частоту приступов системного головокружения и уменьшает нарушение равновесия. Большим достоинством Бетасерка является тот факт, что его можно принимать длительно, так как он не обладает токсическим действием на организм, не вызывает седативного эффекта, не влияет на уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений, и, что особенно важно - не вызывает привыкания. Суточная доза препарата для взрослых 48 мг в 3 приема. Таблетка содержит 16 мг бетагистинадигидрохлорида.
|
|
|
В клинике неврологии РГМУ Бетасерк применялся у больных с сосудистыми и посттравматическими поражениями головного мозга. Пациентам проводились ультразвуковая доплерография, изучение коротколатентных стволовых вызванных потенциалов на акустическую стимуляцию. Оптимальными являются дозы Бетасерка – 32–48 мг в сутки. Рекомендуется применять Бетасерк курсами, в зависимости от конкретной ситуации, курсы в 1, 2, 3, 6 месяцев и более.
В период острого приступа головокружения целесообразно назначать по 2–3 таблетки (возможен прием 24 мг Бетасерка однократно), которые купируют приступы головокружения уже через 30–45 минут. По данным доплерографических исследований, на фоне приема Бетасерка отмечается увеличение линейной скорости кровотока. Наиболее выраженными и достоверными оказались изменения в позвоночных артериях: нормализовался межпиковый интервал коротколатентных стволовых вызванных потенциалов, амплитуда пиков.
|
|
|
На фоне лечения Бетасерком в неврологическом статусе регрессировали нистагм, пошатывание в позе Ромберга, улучшалось выполнение пальценосовой пробы, уменьшалась выраженность пирамидных, экстрапирамидных и интеллектуальных нарушений. При этом препарат не вызывал седации, не ухудшал процессов запоминания. Бетасерк не только купировал острые приступы, но и способствовал профилактике рецидивов.
Комплексная терапия головокружения, особенно при хронической недостаточности мозгового кровообращения, патогенетически обоснована, и применение также дифференцированной терапии (ангикоагулянтной, нейропротекторной терапии, антиоксидантов, корректоров энергетического метаболизма, нейротрофических препаратов) хорошо сочетается с Бетасерком. Антикоагулянты и антиоксиданты следует назначать курсами по 2-3 месяца. Нейропротекторная терапия включает назначение ноотропила, семакса, церебролизина.
Важное значение имеет назначение антиоксидантов (витамин E, отечественный препарат мексидол).
Как уже было сказано, важную роль в функционировании вестибулярных структур (в частности, латерального вестибулярного ядра) играет гистаминергическая система. Поэтому при нарушении равновесия, что наблюдается при "шейном головокружении", оправдано использование препаратов, действующих на гистаминовые рецепторы. Кроме того, при вертеброгенном головокружении показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов.
|
|
|
Литература
1. Авакян Г.Н. «Современная патогенетическая терапия головокружения». Кафедра неврологии и нейрохирургии РГМУ. Материалы научно-практической конференции «Головокружение: современные аспекты диагностики и терапии». М.: 1999.
2. Алексеева Н.С. «Современные представления о патофизиологических механизмах головокружения», НИИ неврологии РАМН. М.: 22 мая 2001 г. VII съезд неврологов России.
Алексеева Н. С. «Головокружение: вопросы патогенеза и топической диагностики». Материалы научно-практической конференции Головокружение: современные аспекты диагностики и терапии. НИИ неврологии РАМН. М.: 1999.
Дата добавления: 2019-01-14; просмотров: 193; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!