Пособие по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании
Цели:
- удержать ножки в течение периода изгнания вытянутыми и прижатыми к ручкам и туловищу плода, что способствует сохранению нормального членорасположения плода;
- профилактика осложнений у новорожденного.
1. Материальные ресурсы:
§ Родовая кровать.
§ Набор для родов.
§ Перчатки.
§ Ножницы для рассечения промежности.
§ Катетер для отсасывания слизи у новорожденного.
§ Электроотсос.
§ Шприц.
§ Лекарственный препарат: Но-шпа 2% - 2 мл или атропин 1,0 в/венно.
§ Система для в/в вливания
§ Физ. р-р 400,0
§ Окситоцин 10 ЕД в амп
§ Дезинфицирующий раствор.
§ Этиловый спирт 70%.
§ Стерильный материал в крафт-пакетах.
Методика выполнения медицинской услуги.
2.1 Подготовка к процедуре:
o Получить информированное согласие на оказание пособия, введение лекарственного средства, рассечение промежности.
o Обработать руки как на хирургическую операцию.
o Подготовиться к приему родов.
o Обработать наружные половые органы роженицы.
o Стать справа или слева от роженицы в зависимости от позиции ребенка.
o Надеть перчатки.
2.2 Выполнение процедуры:
· При полном открытии с целью профилактики слабости родовой деятельности начато в/в кап введение 5 ЕД окситоцина на физ р-ре (400,0) со скоростью от 8-10 кап в мин.
· Как только прорезались ягодицы ввести в/венно Но-шпу 2% - 2 мл или атропин 1,0 с целью профилактики спазма шейки матки вокруг шеи плода после рождения его туловища, затем продолжить в/в кап введение окситоцина.
|
|
|
· Захватить ягодицы руками таким образом, чтобы большие пальцы располагались на прижатых к животу ножках, а остальные пальцы обеих рук – вдоль крестца. Рождающееся туловище направляют вверх по продолжению оси родового канала.
· По мере рождения плода руки остаются у половой щели роженицы, продолжая осторожно прижимать вытянутые ножки к животу большими пальцами.
· Когда плечевой пояс окажется в прямом размере выхода таза, туловище плода отклоняют кзади. Переднее плечико при этом появляется из под лобковой дуги на 1\3.
· Туловище поднимают кверху и над промежностью рождается заднее плечико, затем переднее.
· После внутреннего поворота головки туловище отклоняют кзади до образования точки фиксации, затем родившееся туловище поднимают вверх. Рождается головка плода.
· При прорезывании плечиков произвести рассечение промежности.
Классическое ручное пособие при тазовом предлежании
Цели:
- вывести головку плода при:
самопроизвольных родах в смешанном ягодичном и ножном предлежаниях;
оказание пособия по Цовьянову, если выпадают ручки.
1. Материальные ресурсы:
|
|
|
§ Родовая кровать.
§ Набор для родов.
§ Ножницы для рассечения промежности.
§ Шприц.
§ Катетер для отсасывания слизи у новорожденного.
§ Электроотсос.
§ Лекарственный препарат: Но-шпа 2% - 2 мл.
§ Дезинфицирующий раствор.
§ Этиловый спирт 70%.
§ Стерильный материал в крафт-пакетах.
Методика выполнения медицинской услуги.
Подготовка к пособию:
o Получить информированное согласие на оказание пособия, введение лекарственного средства, рассечение промежности.
o Обработать руки как на хирургическую операцию.
o Подготовиться к приему родов.
o Обработать наружные половые органы роженицы.
o Приготовить Но-шпу 2% - 2 мл.
o Стать справа или слева от роженицы в зависимости от позиции ребенка.
o Надеть перчатки.
2.2 Выполнение пособия:
· Удерживать ножки до прорезывания ягодиц.
· При прорезывании ягодиц ввести Но-шпу 2% - 2 мл в/венно.
· При рождении плода до нижнего угла лопаток, если запрокинулись ручки, извлечь заднюю ручку.
· Ручка извлекается одноименной рукой акушера, а другой рукой захватываются ножки и отводятся к паховому сгибу матери, противоположному позиции плода.
· Если запрокинулась передняя ручка, туловище при этом надо повернуть так, чтобы передняя ручка стала задней, при этом спинка должна пройти под лоном.
|
|
|
· Удерживать туловище при рождении плечиков.
· Произвести рассечение промежности при рождении заднего плечика.
· Выведение головки производится способом Мориссо – Левре – Лашапель:
ребенок укладывается на левую руку, указательный палец которой вводится в рот (стараться прижимать подбородок к грудине). Указательный и третий палец правой руки вилообразно укладываются на плечики.
Внимание!
· При потягивании плода за туловище и несвоевременном его отклонении кпереди может произойти резкое разгибание головки и повреждение позвоночных артерий, которые кровоснабжают мозг и шейный отдел позвоночника. На уровне С IV спинного мозга у плода расположены клетки спинального дыхательного центра.
· Даже незначительные повреждения стенки позвоночной артерии могут вызвать её спазм, нарушение кровотока и привести к молниеносной смерти плода в процессе родов или развитию параличей у новорожденного.
· Кроме того, грубые манипуляции во время оказания пособия при выведении головки могут привести к травме шейного отдела позвоночника и повреждению спинного мозга.
Осмотр молочных желез
Цели:
- профилактическая;
- диагностическая.
1. Материальные ресурсы:
§ Пеленка.
§ Мыло.
§ Полотенце.
§ Дезинфицирующий раствор.
§ Ветошь для обработки.
§ Кушетка.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 679; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!