Методика выполнения медицинской услуги.
2.1 Подготовка к процедуре:
o Получить информированное согласие роженицы на проведение манипуляции.
o Наблюдать за состоянием роженицы (окраска кожных покровов, пульс, АД, головокружение, головная боль).
o Обработать руки одним из способов.
o Сразу после рождения ребёнка выпустить мочу катетером в лоток.
o Второй лоток подложить под женщину и опустить в него конец пуповины.
2.2 Выполнение процедуры:
· Оценить симптомы отделения плаценты от матки:
- признак Шредера: после отделения плаценты матка уплощается, становится более узкой, дно ее поднимается выше пупка, нередко отклоняется вправо;
- признак Альфельда: зажим, наложенный на пуповину у половой щели, опускается на 8 – 10 см;
- признак Кюстнера-Чукалова: пуповина, свисающая из половой щели, при не отделившейся плаценте, втягивается во влагалище при надавливании ребром ладони на матку над лонным сочленением;
- признак Довженко: втягивание пуповины при глубоком вдохе свидетельствует о не отделившейся плаценте.
· Если признаки отделения плаценты положительные, предложить женщине потужиться.
Способы выделения отделившегося последа
Цели:
- выделить отделившийся послед;
- профилактика кровотечения в 3 периоде родов и раннем послеродовом.
1. Материальные ресурсы:
§ Родовая кровать.
§ Катетер для выведения мочи, почкообразный лоток.
§ Стерильный материал в биксах или в крафт-пакетах.
|
|
|
§ Перчатки.
2. Методика выполнения медицинской услуги.
2.1 Подготовка к процедуре:
o Получить информированное согласие роженицы на проведение процедур.
o Убедиться в том, что плацента отделилась (проверить признаки отделения плаценты).
o Обработать руки одним из способов.
o Надеть стерильные перчатки.
o Вывести мочу катетером.
o Вывести матку в срединное положение.
o Провести легкий наружный массаж матки с целью её сокращения.
2.2 Выполнение процедуры:
· Способ Абуладзе: переднюю брюшную стенку захватить обеими руками в складку по средней линии живота. После этого предложить роженице потужиться.
· Способ Гентера: встать сбоку от роженицы, лицом к ее ногам. Кисти обеих рук, сжатые в кулаки, положить тыльными поверхностями основных фаланг на дно матки. Постепенно усиливать давление на дно матки в направлении книзу и во внутрь, послед медленно рождается из половой щели. Роженица при выполнении этого приема не должна тужиться.
· Способ Креде-Лазаревича (к выделению последа по Креде - Лазаревичу следует прибегать в крайнем случае): охватить дно матки кистью той руки, которой лучше владеют, с таким расчетом, чтобы ладонные поверхности 4-х ее пальцев располагались на задней стенке, а ладонь – на дне матки; провести поглаживание в целях сокращения матки; одновременно надавить на матку всей кистью в двух перекрещивающихся направлениях (пальцы спереди назад, ладонью сверху вниз) к лобку до тех пор, пока послед не родится из влагалища.
|
|
|
Осмотр и оценка последа, определение кровопотери в родах
Цели:
- выполнение правил ведения раннего послеродового периода;
- диагностика причины кровотечения в раннем послеродовом периоде.
1. Материальные ресурсы:
§ Родовая кровать.
§ Лоток для сбора крови.
§ Градуированный цилиндр.
2. Методика выполнения медицинской услуги.
2.1 Подготовка к процедуре:
o Обработать руки одним из способов, надеть стерильный халат, перчатки.
2.2 Выполнение процедуры:
· Осмотр околоплодных оболочек:
- послед взять за пуповину, приподнять; осмотреть место разрыва оболочек (чем ближе к краю плаценты произошел разрыв оболочек, тем ниже располагалась плацента в матке); определить их целостность;
- распознавание отрыва добавочной дольки: обрыв сосудов на границе плацентарной ткани и оболочек свидетельствует о возможности добавочной дольки, которая осталась в матке.
|
|
|
· Осмотр плаценты:
- разорвать околоплодные оболочки, осмотреть материнскую поверхность плаценты, удалив, сгустки крови. Все дольки плаценты должны быть целы. Отметить изменения ткани плаценты, петрификаты.
Если имеются:
- дефект (отсутствие дольки или части дольки) плаценты и подозрение на дефект плаценты;
- подозрение на отрыв добавочной дольки плаценты;
- задержка оболочек в матке
показана операция ручного обследования матки с целью удаления остатков плаценты, добавочной дольки или околоплодных оболочек (даже если кровотечение не наблюдается). Эту операцию проводят в стационаре.
В случае родов на дому родильница с новорожденным и плацентой доставляется в родильный дом, где проводится операция.
· Определение кровопотери.
Вылить кровь из лотка в градуированный цилиндр и определить кровопотерю.
Сведения об осмотре плаценты и кровопотере записать в карту вызова.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 214; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!