Метод Пискачека во втором периоде родов
Цели:
- определить место нахождения головки плода в полости малого таза роженицы;
- контролировать прохождение головки по родовым путям в период изгнания;
- прогнозировать течение родов.
1. Материальные ресурсы.
§ Мыло.
§ Полотенце.
§ Дезинфицирующий раствор.
§ Перчатки.
§ Кровать.
Методика выполнения медицинской услуги.
2.1 Подготовка к процедуре:
o Получить информированное согласие роженицы на проведение манипуляции.
o Вымыть руки.
o Надеть стерильные перчатки, сесть справа от роженицы.
o Роженица лежит на кровати на спине.
o Предложить ей согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах.
2.2 Выполнение процедуры:
· Кончики 2,3 пальцев расположить по боковому краю правой большой половой губы, обернуть краем пеленки.
· Вне потуги произвести давление внутрь, параллельно влагалищной трубке, до «встречи» с предлежащей частью плода.
· Следить за тем, чтобы пальцы не проникали во влагалище.
· Пальцы достигают головку в том случае, если она находится в узкой части полости малого таза.
· По окончании манипуляции снять перчатки, вымыть и высушить руки. Записать полученные данные.
Примечание: при большой родовой опухоли способ не дает достоверного результата.
Акушерское пособие в родах при переднем виде затылочного предлежания плода
Цель:
- профилактика травматизма матери и новорожденного.
|
|
|
1. Материальные ресурсы:
§ Родовая кровать.
§ Набор для родов.
§ Электроотсос.
§ Катетер для отсасывания слизи у новорожденного.
§ Шприц.
§ Этиловый спирт 70%.
§ Дезинфицирующий раствор.
§ Окситоцин 10 ЕД
Методика выполнения медицинской услуги.
2.1 Подготовка к пособию:
o Обработать руки как на хирургическую операцию.
o Подготовиться к приему родов.
o Обработать наружные половые органы роженицы.
o Из набора для родов приготовить первичную обработку пуповины для новорожденного; катетер; лоток для выведения мочи.
o Приготовить лекарственный препарат: Сульфацил-натрий (Альбуцид) 20%.
o Этиловый спирт 70%.
o Приготовить шприц с 10 ЕД Окситоцина.
2.2 Выполнение пособия:
· Получить у роженицы информированное согласие на оказание акушерского пособия.
· Стать справа от роженицы.
· 1-й момент: воспрепятствовать преждевременному разгибанию головки - во время потуги кисть левой руки расположить на лобке так, чтобы ладонная поверхность конечных фаланг пальцев препятствовала разгибанию головки во время потуги, но не давила на головку плода.
· 2-й момент: защита промежности:
- уменьшение напряжения промежности: в паузах между потугами большим и указательным пальцами правой руки бережно растягивать и снимать ткани вульварного кольца над прорезывающейся головкой в сторону промежности; - уменьшить растяжение тканей в заднебоковых отделах вульварного кольца: ткань клитора, малых половых губ сводить по возможности кзади, в сторону промежности. При сухости слизистой на вульву налить стерильное вазелиновое масло;
|
|
|
- регулирование потуг - когда родился затылок и область подзатылочной ямки упирается в нижний край симфиза, предложить роженице глубоко и ритмично дышать и не тужиться; сложить руки на груди, помогая преодолеть потуги. После рождения затылка ввести в/м 10 ЕД окситоцина
- защита промежности – расположить правую руку на промежности так, чтобы большой палец находился справа, а 4 пальца этой же руки плотно прижать к левой стороне, препятствуя перерастяжению промежности. Освободить теменные бугры, осторожно сводя с них боковые края вульварного кольца, без давления на головку плода. Левой рукой аккуратно способствовать разгибанию головки и сдвигать промежность с личика плода кзади. Проверить наличие обвития пуповины. При наличии обвития, петлю пуповины осторожно снять с шеи через головку. Если снять не удается – перерезать между двумя зажимами. При необходимости отсосать слизь изо рта.
|
|
|
· 3-й момент освобождение плечевого пояса - родившаяся головка поворачивается личиком к правому или левому бедру матери. Если наружный поворот головки задерживается, предложить роженице потужиться. Во время потуг завершается внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Плечики встают в прямой размер выхода таза. Поддерживать головку обеими ладонями, осторожно направляя головку книзу до фиксации переднего плечика под лоном. Правой рукой осуществить защиту промежности при рождении заднего плечика, при этом левой рукой направлять головку кверху; ткани промежности осторожно снимать с заднего плечика.
· 4-й момент: рождение туловища – после рождения плечевого пояса ребенка подхватить обеими руками за грудную клетку на уровне подмышечных впадин и направить вверх и кпереди, положить на живот матери (в пелёнке).
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 3434; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!