Считаю , что ревизи ю полост и лунк и следует проводить только у больных хрониче- ской формой заболевания, при острой форме -делать этого нельзя.
Находят применение при лечении воспалительных осложнений, возникающих после уда- ления зубов антибактериальный препарат диоксидин и гидрофильные мази: левосин, лево- меколь, левонорсин. В нашей клинике получены обнадеживающие результаты применения этих препаратов. Лунку можно рыхло заполнять йодосЬоомной турундой с последующей регулярной ее заменой на аналогичную турунду.
В.И. Заусаев (1981) при сильной боли рекомендует вводить в полость лунки зуба марле- вую полоску, пропитанную эмульсией синтомицина. При возобновлении боли лунку обрабаты- вают повторно через 1-2 дня.
Для лечения альвеолита используют состав, приготовленный из бактерицидной жидко- сти Горгиева и 0,1% раствора лизоцима в соотношении 1:1. Бактерицидная жидкость Гор- гиева содержит более 90% воды, 0,5-0,9% раствора хлорида натрия, 4-6% рыбьего жира и про- дуктов его окисления (Г.А. Житкова, 1984). До сих пор отсутствуют сведения о существовании штаммов микроорганизмов, устойчивых к данному препарату. По мнению автора, жидкость об- ладает биостимулирующей активностью.
При лечении альвеолитов применяют физиотерапевтические методы. Используют флюк- туоризацию, которая оказывает обезболивающее действие, ускоряет течение репаративных процессов, стимулирует регенерацию. Для лечения этого заболевания применяют также лазер- ную терапию. Излучение гелий- неонового лазера обладает противовоспалительным дейст- вием, нормализует микроциркуляцию, понижает проницаемость сосудов, имеет выраженный аналгетический эффект, стимулирует регенерацию тканей и др. Параметры облучения: плот- ность мощности 100-200 2 мВт/см, экспозиция - 2 мин.
|
|
|
ГС. Мироненко (1976) рекомендует использовать для лечения альвеолитов магнито- форы, являющиеся источником постоянного магнитного поля. Они изготавливаются из элас- тичной медицинской резины с добавлением магнитного порошка, в частности феррита бария. Их можно кипятить, стерилизовать в автоклаве.
Физиотерапия как метод лечения альвеолитов нашел применение в комплексной тера- пии, что сократило сроки заживления инфицированных лунок зубов.
М.Ю. Герасименко и соавт.(2000) для лечения альвеолита рекомендуют применять ток надтональной частоты (ультратонотерапия) Эти токи вызывают расширение кровеносных и лимфатических сосудов, улучшают обменные процессы, трофику тканей, оказывают болеуто- ляющее и местное противовоспалительное действие.
Вс е манипуляци и при лечении альвеолита , по моем у мнению, нужно проводить по д местно й проводниково й анестезией, так как последняя помим о обезболивающего эф - фекта оказывает благоприятное действие н а течение воспалительног о процесса. М ы возражаем против проведени я при острой форм е альвеолит а оперативных вмеша- тельств н а кости, а также коагуляции, кюретажа и прижигания лунки зуба лекарственны- ми веществами. Рекомендуем промывать лунку зуба теплыми растворами антисептиков (фурацилина, хлоргексидина и др.). Промывание необходимо осуществлять под давле- нием с помощью шприца, доводя при этом изогнутую иглу до дна лунки зуба и следя, чтобы в ней не осталось остатков распавшегося кровяного сгустка, осколков костной ткани или зубных отломков. Затем лунку зуба заполняют турундой, смоченной раство- ром антисептика (диоксидина), куриозина или гидрофильными мазями (левосин, лево- норсин, левомеколь). Первая смена тампона производится через 1 сутки, а в дальнейшем
|
|
|
- через 3-4 суток (до исчезновения боли). В хронической стадии альвеолита, то есть к концу 3-й и в начале 4-й недели, при наличии секвестров проводят секвестрэктомию.
168
4.5. Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
Обычно посл е проведенног о оперативного вмешательств а наблюдается выздоровление больных.
Как видно из сказанного, лечение альвеолитов до настоящего времени представляет зна- чительные трудности. Предложено огромное количество методов лечения, но ни один.из них не является универсальным.
|
|
|
<2> Острые костные края лунки
Боль в области послеоперационной раны может быть обусловлена острыми выступаю- щими костными краями лунки, которые травмируют расположенную над ними слизистую обо- лочку. Чаще всего острые костные края в области послеоперационной раны образуются после удаления нескольких рядом расположенных зубов или при атипичном их удалении. Больные жалуются на сильные боли невралгического характера, которые проявляются чаще на 3-5 сутки после операции удаления зуба, когда сблизившиеся десневые края как бы натягиваются на острые участки альвеолярной кости. Боли усиливаются во время еды или при случайном при- косновении языком к лунке зуба.
При осмотре области послеоперационной раны виден выступающий, неровный край аль- веолы. Признаки воспаления отсутствуют, что отличает это осложнение от альвеолита. При пальпации выступающих острых костных краев больной ощущает резкую боль, которая по мере атрофии кости несколько уменьшается. Однако резорбция кости происходит длительно, поэто- му боли долго не исчезают и больным следует проводить операцию альвеолэктомии - удале- ние выступающих острых костных краев альвеолы. Оперативное вмешательство выполняется под местным обезболиванием. Делается разрез над выступающим костным краем, отслаивает- ся слизисто- надкостничный лоскут. Удаляются (кусачками) или сбиваются долотом, или среза- ются фрезой острые костные края. Лоскут укладывается на место и накладываются швы кетгу- том.
|
|
|
Профилактикой развития этого осложнения является удаление (резекция) выступающих краев альвеолы, межзубной и межкорневой перегородки непосредственно во время операции удаления зуба.
ТЕСТЫ ОБУЧЕНИЯ
"+" - правильный ответ; "--" - неправильные ответы.
1 .Показани я к плановому удалению зуба?:
-острый гнойный периодонтит
-обострившийся хронический периодонтит
+ хронический периодонтит;
- хронический пульпит;
-- катаральный гингивит.
2 .Существую т л и абсолютны е противопоказани я к удалению зуба?:
-да, существуют абсолютные противопоказания, но число их ограничено;
+ нет абсолютных противопоказаний;
-существует много абсолютных противопоказаний. 3.Через какой срок после инфаркта миокарда уже можно проводить плановое удаление зубов?:
- через 1 неделю;
-через 3-4 недели;
-через 1-2 месяца:
+ через 3-6 месяцев;
-через 1-2 года.
4. Психически е заболевания могу т л и быть временны м противопоказанием к удалению зуба?:
- нет, не могут;
- могут, если они длятся более 2-х лет;
+ могут только в период обострения.
5. В какие сроки беременности могут возникнуть временные противопоказания к удалению зуба?:
+ в 1-2 и 8-9 месяцы;
- во 2-3 и 6-7 месяцы;
- в 3-4 месяц;
- в 5-6 месяц.
6. Есл и н а щечка х щипцо в имеютс я шипы , т о он и предназначен ы для удаления:
- верхних резцов;
- верхних премоляров;
- верхних моляров;
- нижних резцов;
- нижних премоляров;
+ нижних моляров.
7. При удалении верхних зубов врач находится:
-- слева и спереди от больного;
+ справа и спереди от больного;
- спереди и на стороне, соответствующей удаляемому зубу;
-- произвольное (любое) положение врача.
8. При удалении нижних фронтальных зубов врач находится:
- справа и сзади от больного;
- слева и сзади от больного;
+ справа и несколько впереди от больного;
- произвольное (любое) положение врача.
169
170
4. УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ
49. В каких формах может протекать альвеолит?:
+ в виде "сухой лунки" или остеомиелита лунки;
- только в виде "сухой лунки";
- в виде острого, хронического и рецидивирующего.
- только в виде остеомиелита лунки.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 174; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!