Влияние изопротеренола, пропранолола и теофиллина на анафилактическую контрактуру изолированного кишечника морской свинки.
| Показатели | Контроль | Изопротеренол | Пропранолол | Теофиллин |
|
Таблица 11.4
Влияние изопротеренола, пропранолола и теофиллина на сократительную реакцию отрезка кишки, вызванную гистамином.
| Показатели | Контроль | Изопротеренол | Пропранолол | Теофиллин |
| 1. Амплитуда сокращения отрезка кишки на действие гистамина в мм 2. Изменение сократительной реакции на действие гистамина в % |
Решение ситуационных задач
Вариант 1
Задача №1
Через полтора часа после приезда в загородную зону отдыха у мужчины 30 лет покраснели и отекли веки, появились слезотечение, насморк, осиплость голоса, першение в горле, затруднение дыхания. По возвращении домой указанные симптомы сохранились, хотя их выраженность стала несколько меньшей.
Вопросы
1. Как Вы обозначите патологическое состояние, развившееся у пациента? Ответ обоснуйте.
2. Как можно выявить конкретную причину, вызвавшую это состояние?
3. Каковы основные звенья механизма развития данного состояния?
4. Какие принципы и методы терапии и профилактики Вы предлагаете использовать в данном случае?
Задача №2
Пациент К., 28 лет, обратился к врачу с жалобами на часто повторяющиеся стоматиты, ангины, трахеиты, отиты, периодически – пневмонии, в том числе в летнее время. Попытки повысить активность «неспецифической сопротивляемости» организма путем закаливания эффекта не дали.
|
|
|
Лабораторные данные: реакции лимфоцитов на фитогемаглютинин и туберкулин положительные; активность факторов комплемента и уровни IgМ, IgG, IgА в сыворотке крови нормальные; в крови содержание эритроцитов и гемоглобина в пределах нормы, число лейкоцитов снижено за счет моночитопении, количество гранулоцитов – нормальное; фагоцитарная активность макрофагов снижена на 45%.
Вопросы
1. В каком звене системы иммунобиологического надзора организма пациента имеется дефект: в системе иммунитета или в системе факторов неспецифической защиты? Ответ аргументируйте.
2. Если дефект в системе факторов иммунитета, то за счет поражения каких ее клеток: макрофагов, В- или Т-лимфоцитов? Как при этом объяснить происхождение симптомов, имеющихся у пациента К.?
3. Если это дефект в системе факторов неспецифической защиты организма, то какого (или каких) из них именно? Как при этом объяснить механизмы симптомов, имеющихся у данного пациента?
4. Как Вы обозначите форму патологического состояния, наблюдающегося у пациента?
|
|
|
Задача №3.
В связи с открытой травмой ноги пострадавшему повторно вводили противостолбнячную сыворотку под «защитой» антигистаминных препаратов. На 9-е сутки после последней инъекции сыворотки у него повысилась температура тела (до 38 °С), появилась выраженная слабость, болезненность и припухлость плечевых и коленных суставов, генерализованная, сильно зудящая сыпь на коже, увеличились подколенные и паховые лимфоузлы (при пальпации они болезненны).
Вопросы
1. Какую (какие) форму (формы) патологии можно предполагать у пациента?
2. Какие дополнительные данные Вам необходимы для окончательного заключения о форме патологии?
3. Каковы (с учетом полученных Вами дополнительных данных назовите их) возможная причина и механизмы развития этой формы патологии?
4. Как можно было бы предотвратить развитие этого состояния у данного пациента?
Задача №4.
На 6-й неделе пребывания пациента в клинике в связи с обширным инфарктом миокарда на фоне хороших результатов его лечения появились тупые боли и шум трения перикарда в области сердца, температура тела повысилась до 39 °С. При исследовании крови обнаружены эозинофильный лейкоцитоз, повышение титра антикардиальных антител. Врач поставил диагноз «постинфарктный синдром (синдром Дресслера)».
|
|
|
Вопросы
1. Известно, что синдром Дресслера имеет иммуногенную природу, с учетом этого укажите происхождение и характер антигенов, вызвавших его развитие.
2. К какому типу (классификация Джелла и Кумбса) Вы отнесете развившуюся реакцию, если в крови больного обнаружены антикардиальные антитела?
3. К Ig какого типа относятся антикардиальные антитела?
Вариант 2
Задача №1.
Для людей, страдающих каким типом аллергии, идеальной спальней является маленькая комната с кроватью и только с самым необходимым из предметов мебели. Без подушек, тюфяков, пружинных матрацев, прикроватных ковриков и портьер, шерстяного одеяла, постельного покрывала, стеганого ватного одеяла ?
Задача №2.
Официантка столовой обратилась к врачу части с жалобами на легкий зуд, утолщение и шелущение мочек ушей. Впервые обратилась за помощью год назад, но лечебного эффекта не было. Врач обратил внимание на красивые из металла серьги и рекомендовал их снять. Через месяц признаки поражения почти исчезли. Укажите тип аллергии, этиологию?
Задача №3.
Чтобы правильно оценить результаты кожных проб, через сколько времени надо оценить место пробы на пенициллин, место пробы на туберкулин ?
|
|
|
Задача №4.
«Резкая бледность или цианоз, расширенные зрачки, отсутствие периферической гемодинамики, агональное дыхание, иногда при аускультации "гробовое молчание легких». Подумайте, о каком типе аллергической реакции идет речь?
Задача №5.
Летним теплым вечером рядовой С. сделал глоток из прикрытой банки сгущенного молока и тут же схватился за рот, отбросив банку, из которой вылетела незаметно оса. Через 5 мин пожаловался соседу на слабость и потерял сознание. Ваше мнение о типе аллергии и ее нозологической форме?
Задача №6.
«Она всегда показывается приступами, чаще в вечерние и ночные часы ... Человек, только что заснувший, просыпается с чувством стеснения в груди. Состояние сие не состоит в боли, но кажется, будто давят его и душат внешней силой ... Человек вскакивает с постели, ищет свежего воздуха. На лице его побледневшем выражается тоска и опасения от задушения ...Явления сии, то увеличиваясь, то уменьшаясь, продолжаются до 3 или 4 часов утра, после чего спазм утихает и больной может вздохнуть глубоко. С облегчением он откашливается и усталый засыпает» (Г.И. Сокольский). Ваше мнение о типе и нозологической форме аллергии?
Решение тестов
Вариант 1
Билет №1
1. Один из этиологических факторов аллергии IV типа:
1) пыльца цветов;
2) пенициллин;
3) раки;
4) соли никеля;
5) сульфаниламидные препараты.
2. Правильная последовательность стадий патогенеза аллергии:
1) cтадия иммунных реакций - стадия патохимических изменений - стадия патофизиологических изменений;
2) cтадия патохимических изменений - стадия патофизиологических изменений - стадия иммунных реакций;
3) cтадия патофизиологических изменений - стадия патохимических изменений - стадия иммунных реакций.
3. Анафилатический шок характеризует развитие стадии:
1) иммунных реакций;
2) патофизиологических изменений;
3) патохимических изменений.
4. В стадии имунных реакций при аллергии 1 типа в крови накапливаются:
1) иммуноглобулины е;
2) иммуноглобулины м;
3) иммунные комплексы;
4) сенсибилизированные лимфоциты.
5. Блок лимфопоэза (иммунопоэза) при ТКИД реализуется на уровне:
1) Т-лимфопоэза;
2) В-лимфопоэза;
3) лимфоидной стволовой клетки.
Билет №2
1. К какому типу аллергии относится гемотрансфузионный шок:
1) к I;
2) ко II;
3) к III;
4) к IV.
2. H1, H2 - рецепторы участвуют в реализации эффектов:
1) лейкотриенов;
2) ацетилхолина;
3) брадикинина;
4) гистамина;
5) адреналина.
3. В стадию патохимических изменений при аллергии IV типа накапливаются:
1) лимфокины;
2) биогенные амины;
3) лейкотриены;
4) кинины.
4. Бронхиальная астма (приступ) сопровождается развитием гипоксии:
1) гипоксичекой;
2) напряжения;
3) дыхательной;
4) циркуляторной;
5) гемической.
5. Посттравматическая иммунная недостаточность является иммунопатологией по:
1) первичному иммунодефицитному типу;
2) вторичному имунодефицитному типу;
3) лимфопролиферативному типу;
4) аллергическому типу.
Билет №3
1. Основным патогенетическим фактором аллергии I типа является:
1) иммуноглобулин А;
2) иммуноглобулин М;
3) иммуноглобулин Е;
4) иммуноглобулин Д.
2. Клетки-продуценты БАВ при аллергии I типа:
1) лимфоциты;
2) моноциты;
3) тучные клетки;
4) базофилы;
5) нейтрофильные гранулоциты.
3. Отек Квинке - проявление:
1) аллергии I типа;
2) аллергии II типа;
3) аллергии III типа;
4) аллергии IV типа.
4. Какая из перечисленных ниже реакций иммунологически обеспечивается Т-Т взаимодействием:
1) сывороточная (болезнь);
2) гемотрансфузионный шок;
3) контактный дерматит;
4) бронхиальная астма.
5. Функция макрофагов в Т-Т и Т-В - взаимодействии состоит в:
1) синтезе и секреции антител и лимфокинов;
2) представлении антигена;
3) супрессии иммунного ответа.
Билет №4
1. Тимусзависимая дифференцировка обеспечивает минимум образование:
1) 2-х независимых зрелых популяций;
2) 3-х независимых зрелых популяций;
3) 4-х независимых зрелых популяций.
2. В стадию патохимических изменений при аллергии II типа накапливается:
1) продукты экзоцитоза тучных клеток;
2) продукты экзоцитоза микрофагоцитов;
3) компоненты активированной системы комплемента.
3. Фактор торможения миграции лейкоцитов - продукт секреции:
1) В-клеток;
2) Т-клеток;
3) макрофагов.
4. Какие из перечисленных иммуноглобулинов относятся к цитофильным:
1) Е;
2) М;
3) Д;
4) О;
5) А.
5. Контактный дерматит характеризуется:
1) распространенной сыпью;
2) местной интенсивной воспалительно-некротической реакцией кожи;
3) воспалительный реакцией поверхностных слоев кожи.
Билет №5
1. Один из этиологических факторов аллергии I типа:
1) пенициллин;
2) сульфаниламидные препараты;
3) соли некоторых тяжелых металлов;
4) аллогенная ткань.
2. В стадию патохимических изменений при аллергии IV типа, опосредуемой Т-эффекторами ГЗТ, накапливаются:
1) продукты экзоцитоза тучных клеток;
2) продукты экзоцитоза нейтрофилов;
3) лимфокины.
3. Т-зависимая аллергическая реакция:
1) анафилатический шок;
2) медикаментозная аллергия;
3) отек Квинке;
4) реакция Манту;
5) системная красная волчанка.
4. Выделите комплементсвязывающие антитела:
1).Е;
2).A;
3).М;
4).G;
5).Д.
5. Типичное изменение лейкоцитарной формулы при лимфолейкозе:
1) нейтрофильный лейкоцитоз;
2) лимфоцитоз;
3) эозинофилия;
4) лимфопения;
Билет №6
1. Выберите гуморальную цитотоксическую реакцию:
1) анафилатический шок;
2) медикаментозная аллергия;
3) бактериальная аллергия;
4) крапивница.
2. Клинические проявления какого типа аллергии связаны с лейкотриенами:
1) I типа;
2) II типа;
3) III типа;
4) IV типа.
3. Какими иммунокомпетентными клетками продуцируется фактор пролиферации и дифференцировки В-лимфоцитов:
1) Т-киллерами (супрессорами);
2) Т-эффекторами ГЗТ;
3) Т-хелперами.
4. Что распознается Т-хелперами в гуморальном иммунном ответе и активирует их:
1) антиген;
2) продукты генов гистосовместимого типа II;
3) антигенная детерминанта;
4) ассоциация 1+2;
5) ассоциация 3+2.
5. К преимущественно какому типу иммунодефицита приводит глюкокортикоидная терапия:
1) по В-системе;
2) по Т-системе;
3) по факторам неспецифической резистентности.
Билет №7
1. Стадия патофизиологических изменений при аллергии IV типа проявляется:
1) отторжением трансплантата;
2) гемотрансфузионным шоком;
3) анафилактическим шоком;
3) феноменом артюса-сахарова.
2. Результат аллергической пробы на пенициллин учитывают через:
1) 48ч;
2) 24ч;
3) 12ч;
4) 20мин;
5) 5мин.
3. При лечении какого типа аллергических реакций используют антигистаминные препараты:
1) I типа;
2) II типа;
3) III типа;
4) IV типа.
4. В аллергических реакциях какого типа комплементу принадлежит патогенетическая роль:
1) I типа;
2) II типа;
3) III типа;
4) IV типа.
5. Выберите аллергическую реакцию, развивающуюся не по Т-Т-взаимодействию:
1) бактериальная аллергия;
2) крапивница;
3) контактный дерматит.
Билет №8
1. Специфическая десенсибилизация предполагает использование:
1) антигистаминных препаратов;
2) бронхолитиков;
3) лечебных аллергенов.
2. Этиологический фактор аллергии IV типа:
1) пыльца цветов;
2) пенициллин;
3) сульфаниламидные препараты;
4) аллогенная ткань.
3. Стадия патохимических изменений характеризуется накоплением:
1) БАВ;
2) иммноглобулинов;
3)сенсибилизированных лимфоцитов.
4. Среди В-зависимых аллергических реакций выделяют:
1) два типа;
2) три типа;
3) четыре типа;
4)один тип.
5. Аллергические реакции анафилактического типа проявляются через:
1) секунды;
2) часы, дни;
3) недели.
Билет №9
1. Оптимальный молекулярный вес антигена:
1) 1000-5000;
2) 5000-40000;
3) 40000-100000;
4) более 100000.
2. Автор клонально-селекционной теории антителогенеза:
1) П. Эрлих;
2) Ф. Брейнлем;
3) Л. Полинг;
4) М. Бернет.
3. Клетки-памяти относятся к популяции:
1) Т-лимфоцитов;
2) В-лимфоцитов;
3) макрофагов-моноцитов.
4. Число минимальное клеток, участвующих в иммунном ответе по гуморальному типу:
1) две клетки;
2) три клетки;
3) четыре клетки;
4) пять клеток.
5. Биологически активное вещество (вещества), участвующие в аллергии I типа:
1) фактор торможения миграции лейкоцитов;
2) фибробластактивирующий фактор;
3) СЗА и С5А - компоненты комплемента;
4) лейкотриены;
5) брадикинин.
Билет №10
1. Поллинозы обычно обостряются:
1) зимой;
2) весной;
3) летом;
4) осенью.
2. Выберите клетку, которой «посвящена» клонально-селекционная теория:
1) Т-лимфоцит;
2) В-лимфоцит;
3) моноцит-макрофаг.
3. Полное голодание (72ч.) сопровождается иммунодефицитом по:
1) Т-системе;
2) В-системе;
3) факторам неспецифической резистентности.
4. Напишите по схеме происхождения термина "Аллергия":
1) первая (часть слова) «......»
2) вторая (часть слова) «......»
5. Нелеченная анафилактическая реакция разрешается:
1) специфической десенсибилизацией;
2) неспецифической десенсибилизацией.
Билет №11
1. Наличие туберкулеза подтверждается развитием аллергии:
1) I типа;
2) II типа;
3) III типа;
4) IV типа.
2. Иммунологическим проявлением В-клеточного иммунодефицита является:
1) уменьшение Т-лимфоцитов в крови;
2) уменьшение и Т- и В-лимфоцитов в крови;
3) уменьшение В-лимфоцитов и иммуноглобулинов;
4) уменьшение уровня иммуноглобулинов.
3. Какого типа аллергия может быть перенесена переливанием цельной крови:
1) I+II+III+IY;
2) I+II+III;
3) IY.
4. Об аллергической реактивности организма может свидетельствовать лейкоцитарная формула, отражающее наличие:
1) нейтрофильного лейкоцитоза;
2) базофильного лейкоцитоза;
3) эозинофильного лейкоцитоза.
5. В какой комбинации возможна реакция трансплантант против хозяина:
1) СВА(генотип родительской линии мышей - F41(гибрид первого поколения);
2) F41(донор) - СВА(реципиент).
Билет №12
1. После проведения профилактических прививок у трех солдат появились признаки аллергии. К какому типу аллергии они могут относиться:
1) I;
2) II;
3) III;
4) IV.
2. В какого типа аллергии непременным участником являются тучные клетки:
1) 1-го типа;
2) 2-го типа;
3) 3-го типа;
4) 4-го типа.
3. Взаимодействие с иодом у части людей вызывает аллергию:
1) 1-го типа;
2) 2-го типа;
3) 3-го типа;
4) 4-го типа.
4. Возникшая сенсибилизация отражает завершение стадии:
1) иммунных реакций;
2) патохимических изменений;
3) патофизиологических изменений.
5. В какого типа аллергии участвуют обязательно лизосомальные ферменты микрофагоцитов:
1) 1-го типа;
2) 2-го типа;
3) 3-го типа;
4) 4-го типа.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 549; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!