Т ема 1. Патофизиология внешнего дыхания

Введение

Внешнее дыхание обеспечивает обмен газов между внешней средой и организмом. Оптимальный газовый состав организма жизненно необходим для клеточного метаболизма. Эффективный газообмен возможен при интеграции и координации функций различных орга­нов и систем, а также тесном сопряжении физиологических процес­сов, вовлеченных в газообмен. Нарушение регуляции дыхания, а также патологические изменения любого из компонентов системы внешнего дыхания (паренхимы легких, плевры, дыхательных мышц, грудной клетки, альвеолярно-капиллярной мембраны, нервной или гуморальной регуляции дыхания, легочного кровообращения) могут привести к расстройствам дыхания, нарушающим гомеостаз организ­ма и приводящим к развитию болезни.

Общая цель занятия – изучить этиологию и патогенез нарушений внешнего дыхания, виды и проявление дыхательной недостаточности.

 

Частные цели занятия

Курсант (студент) должен быть ознакомлен

- с современными клиническими методами исследования показателей системы внешнего дыхания.

Курсант (студент) должен знать

- определение и классификацию дыхательной недостаточности;

- этиологию и патогенез основных видов дыхательной недостаточности.

 

Курсант (студент) должен уметь

- распознавать типовые нарушения газообменной функции легких на основе патофизиологического анализа изменений состояния системы внешнего дыхания и газового состава крови.

 

 

Контрольные вопросы (для самостоятельной подготовки к занятиям)

1. Распространенность основных заболеваний органов дыхания.

2. Недостаточность внешнего дыхания. Определение. Этиология и патогенез артериальной гипоксемии у больных.

3. Нарушение вентиляции легких.

4. Обструктивные нарушения вентиляции легких. Последствия обструкции воздухоносных путей. Бронхиальная астма.

5. Рестриктивные нарушения дыхания внелегочного и легочного происхождения.

6. Изменения основных функциональных показателей дыхания при обструктивных и рестриктивных расстройствах.

7. Патология дыхательного центра (расстройства центральной регуляции вентиляции легких, расстройства афферентации дыхательного центра). Нарушения эфферентных путей.

8. Нарушение перфузионной способности легких (патология легочного кровотока). Патологическое шунтирование смешанной венозной крови в легких. Падение нап­ряжения кислорода в смешанной крови как причина артериальной гипоксемии. Легочная гипертензия. Высокогорная легочная гипертензия (военнослужащих, проходящих службу в условиях высокогорья).

9. Нарушение вентиляционно-перфузионного отношения.

10. Нарушения диффузии газов через альвеолярно-капиллярные мембраны (факторы, влияющие на диффузионную способность легких) Нарушения диффузии свободных молекул кислорода и углекислого газа через легочную мембрану.

11. Патогенез дыхательной недостаточности при гемопневмотораксе, ушибе легких и закрытой травме груди с нестабильным сегментом грудной клетки.

12. Некардиогенный отек легких и респираторный дистресс-синдром взрослых. Этиология и патогенез. Особенности патогенеза респираторного дистресс-синдрома взрослых после тяжелых травм.

13. Патогенетические принципы профилактики и лечения заболеваний системы внешнего дыхания.

Темы реферативных сообщений

1. Патологическая вариабельность вентиляционно-перфузионных отношений при легкой механической травме.

2. Дыхательная недостаточность. Патогенез. Патогенетические принципы лечения.

3. Бронхиальная астма и астматический статус.

4. Механизм одышки.

 

Учебное время – 4 учебных часа.

 

Учебно-материальное обеспечение

1. Материалы для самоподготовки к занятию.

2. Литература:

а) основная:

1. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология / П.Ф. Литвицкий – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010. – С. 420-432.

2. Леонтьев, О.В. Курс лекций по патологической физиологии

/ О.В. Леонтьев, А.В. Дергунов, В.Н. Цыган. – СПб.: ИнформМед.- 2014. – С.387-400.

3. Черешнев, В.А.Клиническая патофизиология: курс лекций

 / В.А. Черешнев [и др.]. – СПб.: СпецЛит., 2015. – 472с.

4. Цыган, В.Н. Патофизиология обмена веществ: учебное пособие

/ В.Н. Цыган [и др.].–  СПб.: СпецЛит, 2013. – 335 с.

5. Васильев, А.Г. ПРАКТИКУМ по патофизиологии: учебное пособие
/ А.Г. Васильев, Н.В. Хайцев, А.П. Трашков. – СПб.: «ФОЛИАНТ», 2014. – 342с.

6. Дергунов, А.В. Физиологические показатели человека при патологии: учебное пособие: / А.В. Дергунов [и др.]. –  СПб.: СпецЛит, 2013. – 335 с.2013. – 223с.

7. Дергунов, А.В. Патофизиология системы внешнего дыхания: учебное пособие: / А.В. Дергунов [и др.]. –  СПб.: ИнформМед, 2013. – 64 с.

8. Материалы лекции по данной теме.

б) дополнительная:

1. Рогова, Л.Н. Практикум по патофизиологии: учебное пособие
/ Л.Н. Рогова, Е.И. Губанова, И.А. Фастова. – Волгоград: Изд-во Волг. ГМУ, 2011. – 140 с.

2. Литвицкий, П.Ф. Задачи и тестовые задания по патофизиологии: учеб. пособие/П.Ф. Литвицкий [ и др.]. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010. -348 с.

3. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология:руководство к занятиям

/ П.Ф. Литвицкий [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -128 с.

4. Войнов, В.А. Атлас по патофизиологии: учебное пособие

 / В.А. Войнов. - М.: Мед. информ. агентство, 2004. - 218 с.

5. Порядин, Г.В.Руководство к практическим занятиям по патофизиологии: учебное пособие  / Порядин Г.В., Салмаси Ж.М., Семенова Л.Ю. – М.: Изд-во: ГОУВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, 2012. – 350с.

 

Основные сведения

Заболевания органов системы внешнего дыхания (ЗСВД) занимают существенное место в общей структуре заболеваемости населения. Достаточно сказать, что на долю наиболее трудоспособного возраста приходится значительный процент хронических заболеваний бронхо-легочного аппарата. Только хронический простой (необструктивный) бронхит развивается у населения примерно в 30% случаев всех заболе­ваний органов дыхания нетуберкулезной природы, им страдают более 7% всего обследованного населения.

Заболеваемость пневмониямисоставляет за один год около 10–15 на 1000 детей первого года жизни, 15–20 на 1000 детей 1–3 лет, около 5–6 на 1000 детей старше 5 лет (как и у взрослых). Считают, что примерно у 1% заболевших острыми респираторными вирусными инфекциями в процессе болезни развивается пневмония. Хронической обструктивной болезнью легких(ХОБЛ) в США страдают около 6% мужчин и 3% женщин разного возраста, а старше 55 лет - около 10% людей. Общее количество больных ХОБЛ во Франции составляет 2,5 млн человек, в США - около 14 млн, в России - около 16 млн человек. Велик процент инвалидизации, снижения естествен­ной продолжительности жизни и смертности больных ХОБЛ в раз личных странах мира. Так, смертность в Европе от ХОБЛ колеблется от 2 до 6% людей.

В последние годы в связи с усилением загрязненности воздушного бассейна наметилась тенденция к прогрессирующему росту частоты заболеваний легких и воздухоносных структур.

---

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 608; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!