Двигательная активность плода

Антенатальный период. Рефлекторные двигательные реакции плода на раздражение возникают уже на ранних этапах антена­тального периода развития. Так, на 8-й неделе раздражение пери-оральной области лица вызывает элементарную защитную реак­цию — контралатеральное сгибание шеи, ведущее к отстранению стимулируемой поверхности головы от раздражителя (элементар­ный защитный рефлекс). При раздражении кожи можно наблю­дать быстрое движение рук и туловища плода. При более сильном раздражении кожи часто возникает генерализованная реакция, в основе которой лежит одновременное сокращение мышц — сги­бателей и разгибателей.

В возрасте 9,5 нед возможны двигательные реакции плода при раздражении проприорецепторов, т.е. при растяжении мышц и сухожилий.

Хватательная реакция обнаружена у плода в возрасте 11,5 нед. В поздние сроки внутриутробного развития плод способен реаги­ровать мимическими движениями на вкусовые и обонятельные раздражители, что можно наблюдать у недоношенных детей. Кро­ме названных двигательных реакций наблюдается и спонтанная активность скелетной мускулатуры плода.

Спонтанная активность мускулатуры плода характеризуется тремя основными формами:

1) тоническим сокращением мышц-сгибателей, обеспечиваю­щим ортотоническую позу плода (согнутая шея, туловище и ко­нечности), благодаря чему плод занимает в матке минимальный объем. Циркулирующие в полости амниона околоплодные воды и афферентная импульсация с проприорецепторов скелетных мышц поддерживают такое положение раздражением кожных рецепторов;

2) периодическими фазными (относительно короткими) со­кращениями мышц-разгибателей, имеющими генерализованный характер. Шевеление плода начинается в 4,5 —5 мес беременности, и мать ощущает эти движения. Шевеления наблюдаются обычно

28

29

4—8 раз в течение часа. Их частота увеличивается при обеднении крови матери питательными веществами и при физических на­грузках беременной;

3) дыхательными движениями. Они начинаются на 14-й неде­ле внутриутробного развития и в конце беременности занимают 40 — 60 % всего времени. Частота дыхания очень высока: 40 — 70 в минуту. На 6-м месяце внутриутробного развития все основные части центральной регуляции дыхания уже достаточно зрелы, что­бы поддерживать ритмическое дыхание в течение 2—3 дней, а начиная с 6,5-7-го месяца плод может дышать неопределенно долгое время.

Структурно-функциональная характеристика центральной нервной системы новорожденного

Неонатальный период. Незрелость центральной нервной системы ЩНС). Морфологическое и функциональное созревание централь­ной нервной системы характеризуется следующими основными показателями: возрастанием массы нервной ткани, степенью мие-линизации нервных волокон, выраженностью дифференцировки нейрофибрилл, развитием шипикового аппарата, установлением ассоциативных связей, уменьшением проницаемости клеточных мембран, развитием коркового (условного) торможения, повы­шением возбудимости корковых нейронов, возрастанием силы и концентрации нервных процессов, уменьшением процессов ге­нерализации и латентного периода реакции. У новорожденных спинной мозг, структуры ствола мозга, а также бледный шар и зрительный бугор развиты относительно хорошо. Красное ядро, руброспинальный путь миелинизированы (см. рис. 11).

Как известно, корковой частью двигательного анализатора, непосредственно имеющей отношение к двигательной активно­сти, являются 4-е и 6-е поля Бродмана. У новорожденного 4-е поле еще недостаточно развито. В спинном мозге, стволе и гипо­таламусе у новорожденных обнаруживаются медиаторы: ацетил-холин, гамма-аминомасляная кислота, серотонин, норадреналин, дофамин. В поверхностных мембранах нейронов уже имеются спе­цифические для перечисленных медиаторов рецепторы. Содержа­ние медиаторов в мозге новорожденных низкое и составляет 10 — 50 % такового у взрослых.

Электрофизиологические характеристики нейронов также име­ют особенности: нейроны у новорожденных имеют относительно высокие потенциалы покоя — около 50 мВ (у взрослых — 60—80 мВ). Поверхность тела нейронов и дендритов, покрытая синапсами, во много раз меньше по сравнению с этой поверхностью у взрослых.

30

Возбуждающие постсинаптические потенциалы (ВПСР) име­ют большую продолжительность, но амплитуда их мала. Количе­ство тормозных синапсов на теле нейронов в этом возрасте значи­тельно меньше, чем у взрослых, мала также эффективность тормозных влияний.

Вследствие морфологической незрелости ЦНС и несовершен­ства процессов возбуждения и торможения новорожденного не­совершенны и любые проявления его двигательной активности.

Двигательная активность

Спонтанные периодические движения беспорядочные, неце­ленаправленные, генерализованные (в них участвуют конечности, голова и туловище).

Наблюдаются также координированные ритмические сгибания и разгибания, отведения и приведения, в которые часто вовлека­ются все конечности. Координированные движения сменяются некоординированными, аритмическими, диффузными. Вслед за диффузными движениями могут появляться изолированные. Наи­более заметны движения в крупных суставах. Однако и мелкие суставы пальцев рук и ног поочередно сгибаются и разгибаются. Периоды двигательной активности отчетливо преобладают над периодами полного покоя. Для проснувшегося новорожденного характерны также сосательные движения и движения головы, направленные на поиск материнской груди.

Тонус мышц. В организации любой двигательной реакции суще­ственное значение имеет тонус мышц, который регулируется реф-лекторно.

Мышечный тонус новорожденных поддерживается помимо импульсов, идущих от проприорецепторов, импульсами, распро­страняющимися по блуждающим нервам от рецепторов, активи­зирующихся при вдохе легких. В поддержании мышечного тонуса принимают участие и кожные терморецепторы. На тонус мышц оказывают влияние импульсы от вышележащих отделов ЦНС (ре­тикулярной формации, красного ядра, коры больших полуша­рий) (см. рис. 11).

Как известно, для сохранения определенной позы в простран­стве необходимы регуляция и поддержание соответствующего тону­са определенных мышечных групп. Для новорожденного, как и для плода, характерна ортотоническая поза. Эта поза является следстви­ем мышечной гипертонии с преобладанием тонуса сгибателей.

Характеристика рефлексов. Отличительной особенностью реф­лексов новорожденных является генерализованный характер их проявления и обширность рефлексогенной зоны вызова того или

31

/

иного рефлекса, в результате чего рефлексы новорожденных в функциональном отношении несовершенны. Эти свойства реф­лексов являются следствием, во-первых, отсутствия над ними контроля со стороны больших полушарий головного мозга, во-вторых, иррадиации процесса возбуждения в ЦНС. Причиной иррадиации возбуждения является незрелость ЦНС, а именно — слабость процессов торможения и недостаточная миелинизация нервных волокон. Однако с возрастом рефлексы становятся более совершенными, генерализованность уменьшается, рефлексоген­ные зоны рефлексов быстро суживаются. Так, в возрасте 1 —5 дней рефлексогенной зоной сосательного рефлекса являются губы и кожа всего лица, в возрасте 6—10 дней — губы и кожа вокруг рта, а в возрасте 15 дней — только губы (табл. 1).

Таблица 1

---

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 505; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!