Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
1. В инфекционную больницу поступил ребенок с температурой 39ºС и выраженными симптомами общей интоксикации (слабость, адинамия, головная боль, озноб). В зеве отмечается диффузная гиперемия и отек, поверхность миндалин покрыта толстым налетом грязно-серого цвета. Тоны сердца глухие, тахикардия. Все шейные лимфатические узлы увеличены. Был поставлен предварительный диагноз дифтерия. Для подтверждения клинического диагноза была проведена микроскопия исследуемого материала (слизь из зева, носоглотки, окрашенного по Граму, Нейссеру и Леффлеру). Был также произведен посев на свернутую сыворотку Клауберга для получения чистой культуры. Микроскопия дала отрицательный результат. Какие выводы можно из этого сделать? На свернутой сыворотке выросли мелкие колонии с уплотнением в центре. На среде Клауберга образовались серовато-черного цвета с радиальной исчерченностью. Затем был произведен пересе6в на свернутую сыворотку для выделения чистой культуры.
Что необходимо предпринять, что поставить окончательный ответ? Какие биологические свойства C. diphtheriae отличает ее от сходных с ней коринебактерий? Какова Ваша тактика лечения, исходя из диагноза, основанного на лабораторных исследованиях? Каким образом проводится профилактика дифтерии?
2. У ребенка 4 лет, насморк, недомогание, субфебрильная температура, сухой кашель. Болен около 10 дней. В последние 2 дня появились резкие приступы спазматического кашля. Установлен предварительный диагноз: коклюш.
|
|
|
Методом «кашлевых пластинок» сделан посев на кровяной картофельно-глицериновый агар, содержащий пенициллин. Через 3 суток при температуре 37ºС на поверхности среды появились очень мелкие блестящие, как капельки ртути серые колонии, выпуклые и влажные, с небольшой зоной гемолиза. Микроскопически в мазках из этих колоний обнаружены овоидные грамотрицательные палочки. Материал колонии давал положительную реакцию агглютинации с коклюшной сывороткой. Достаточно ли этих данных для выдачи окончательного ответа? Какие еще тесты необходимо провести для идентификации выделенной культуры? В каких случаях применяют серодиагностику? Назовите препараты для специфической профилактики и лечения коклюша.
1. Перед повторной вакцинацией БЦЖ (ревакцинация) в школе всем детям была сделана внутрикожная проба Манту. У одного из детей установлена резко положительная реакция Манту. Следует ли ему делать ревакцинацию.
2. В поликлинику обратился больной Н., 40 лет, с жалобами на слабость, отдышку, кашель с мокротой, потливость, повышение температуры тела до 37,5-38,5ºС. Болен около трех месяцев. Два месяца назад вернулся из мест заключения. Объективно: пониженного питания, акроцианоз, тахикардия. В верхних отделах правого легкого выслушиваются влажные хрипы. На флюорограмме в верхней доле правого легкого очаг затемнения. Предварительный диагноз: «Правосторонний очаговый туберкулез легкого». Больной направлен в тубдиспансер. При микроскопии мазков из мокроты больного, окрашенных по Цилю-Нильсену кислотоустойчивые палочки не обнаружены. О чем это говорит? В мазках, приготовленных с использованием метода флотации и окрашенных по Цилю-Нильсену, обнаружены тонкие, слегка изогнутые красные палочки, расположенные кучками, в некоторых палочках видны темные зерна. Какое заключение можно сделать? Как повысить диагностическую ценность бактериоскопического метода?
|
|
|
3. Больному проведена кожно-аллергическая проба с туберкулином. Через 48 часов на месте введения появилась гиперемия диаметром 5 см, папула диаметром 12 мм, лимфангоит. Как оценить результаты пробы с туберкулином? При посеве мокроты на среду Левенштейна-Йенсена через 20 дней инкубирования при 37ºС выросли R-формы, морщинистые сероватые колонии. В мазках из этих колоний обнаружены красные палочки. Выделенная культура не росла на МПА и на яичной среде при 22ºС, не образовывала пигмента, обладала каталазной, уреазной и нитратредуктазной активностью. Достаточно ли этих тестов для идентификации возбудителя? От каких видов микобактерий необходимо его дифференцировать? Какие еще признаки необходимо исследовать дополнительно, как их определить? Как произвести ускоренную диагностику туберкулеза? Назовите препараты для специфической профилактики и лечения.
|
|
|
Тесты:
1. Вещество, добавляемое в среды для подавления роста других видов бактерий, при культивировании возбудителя дифтерии
A) хлорид натрия
B) теллурит калия
C) пенициллин
D) бриллиантовый зеленый
E) сульфат натрия
2. Главный фактор патогенности возбудителя коклюша
A) термолабильный экзотоксин
B) капсула
C) гиалуронидаза
D) лецитиназа
E) плазмокоагулаза
3. Вакцина АКДС используется для профилактики
A) дифтерии
B) кори
C) туляремии
D) дизентерии
E) сыпного тифа
4. Для обнаружения токсигенности дифтерийных бактерий используют следующие способы, кроме
A) биологические пробы
B) заражение куриных эмбрионов
C) заражение культур клеток
D) иммуноблотинг
|
|
|
E) метод ДНК-зонда
5. Проба, которая ставится для определения цистиназы у коринебактерии дифтерии
A) Дика
B) Шика
C) Закса
D) Пизу
E) Бюрне
6. Рост возбудителя коклюша в жидкой среде
A) диффузное помутнение с плотным осадком
B) тонкая пленка
C) помутнение среды
D) хлопьевидный осадок
E) легкая опалесценция среды
7. Проба Пизу при дифтерии ставится для определения
A) уреазы
B) В-лактомазы
C) цистиназы
D) мочевины
E) лецитиназы
8. Биотипы дифтерийной палочки
A) intermedius
B) bovis
C) canis
D) ovis
E) suis
9. Грамположительные изогнутые палочки, вызывающие антитоксический, стойкий постинфекционный иммунитет, являются возбудителями
A) микоплазмоза
B) скарлатины
C) коклюша
D) туберкулеза
E) дифтерии
10. Инфекционная болезнь, характеризующаяся приступами спазматического кашля, наблюдающегося преимущественно у детей дошкольного возраста
A) микоплазмоз
B) дифтерия
C) скарлатина
D) туберкулез
E) коклюш
11. Болезнь, вызванная гноеродными кокками, синтезирующими эритрогенин, определяемая пробой Дика
A) коклюш
B) дифтерия
C) скарлатина
D) туберкулез
E) актиномикоз
11. Проба, определяющая способность исследуемой культуры синтезировать никотиновую кислоту
A) проба Бюрне
B) проба Мицуды
C) проба Манту
D) проба Конно
E) проба Шика
12. Свойство возбудителя туберкулеза
A) грамотрицателен
B) неподвижен
C) образует капсулу
D) образует споры
E) анаэроб
13. Главный фактор патогенности возбудителя туберкулеза
A) фтиоидная кислота
B) туберкулин
C) токсический гликолипид
D) миколовая кислота
E) туберкулостеариновая кислота
14. Метод окрашивания туберкулезной палочки
A) Романовского-Гимза
B) Нейссера
C) Циля-Нильсена
D) Бурри-Гинса
E) Здродовского
15. Свойство возбудителя лепры
A) грамотрицательная
B) спор не образует
C) подвижна
D) образует капсулу
E) растет на простых питательных средах
16. Заболевание, при котором проводят реакцию Мицуды
A) коклюш
B) дифтерия
C) туберкулез
D) скарлатина
E) лепра
17. Культуры микроорганизмов, в которых встречаются зернистые формы, зерна Муха, являются возбудителями
A) дифтерии
B) пневмонии
C) коклюша
D) скарлатины
E) туберкулеза
18. Грамположительные длинные палочки, слегка изогнутые дающие положительный ниациновый тест, являются возбудителями
A) туберкулеза
B) пневмонии
C) коклюша
D) дифтерии
E) скарлатины
19. Заболевание, при котором применяют ускоренный метод обнаружения микроорганизмов в посевах по методу Прайса
A) скарлатина
B) туберкулез
C) дифтерия
D) актиномикоз
E) коклюш
20. Заболевание, при котором применяют для лечения препараты: пиразинамид, этамбутол, изониазид, стрептомицин, рифампицин и др.
A) пневмония
B) скарлатина
C) дифтерия
D) туберкулез
E) Коклюш
Занятие №7
1. Тема: Заболевания, передающиеся половым путем. МБД заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, урогенитальный хламидиоз).
Проверка самостоятельной работы по темам: «Систематика грибов, культуральные и морфологические свойства. Возбудители микозов .Плесневые грибы и роль в патологии человека. Патогенные простейшие: классификация. Роль в патологии человека »
2. Цель: Освоить МБД заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, урогенитальный хламидиоз) и биологические свойства и МБД микозови протозойных инфекции.
.3. Задачи обучения: Научить методам лабораторной диагностики заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, урогенитальный хламидиоз).
4. Основные вопросы темы:
1. Биологические особенности спирохет.
2. Морфология и культуральные свойства возбудителя сифилиса.
3. Биохимические свойства, антигенное строение, резистентность и эпидемиология возбудителя сифилиса.
4. Патогенез, клиника и особенности иммунитета при сифилисе.
5. Микробиологическая диагностика сифилиса.
6. Лечение и профилактика сифилиса.
7. Морфологические и культуральные признаки гонококков.
8. Биохимические свойства и антигенная структура гонококков.
9. Резистентность и эпидемиология гонококков.
10. Факторы патогенности, патогенез, клиника и постинфекционный иммунитет гонорей.
11. Лабораторная диагностика гонорей.
12. Специфическая профилактика и лечение гонореи и бленореи новорожденных.
13. Особенности и МБД, лечение и профилактика урогенитального хламидиоза.
14. Систематика простейших.
15. Дизентерийная амеба.
16. Лямблии.
17. Трихомонады.
18. Лейшмании.
19. Трипаносомы.
20. Плазмодии малярии.
21. Токсоплазма.
22. Балантидии.
23. Систематика грибов.
24. Морфологические особенности грибов.
25. Физиологические и биохимические свойства грибов.
26. Культуральные свойства грибов.
27. Устойчивость грибов к воздействию факторов внешней среды.
28. Подразделение микозов по локализации поражения.
29. Патогенез микозов.
30. Лабораторная диагностика микозов.
31. Диагностические, профилактические и лечебные препараты, применяемые при микозах.
5. Методы обучения и преподавания: презентация тесты, решение ситуационных задач, немые карты
6. Литература:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология.- М.: МИА, 2002.- 734 с. - стр. 370-376, 396-400, 418-420.
2. Коротяев А.И, Бабичев С.Л. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. - СПб.: Спец. лит, 2000.- 591 с. - стр. 324-346,348-354.
3. Медицинская микробиология / Гл. ред. В.И. Покровский, O.K. Поздеев. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998, 2001, 2006. — 1200 с.
4. Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии – М.:Медицина, 2002. - 352 с.
5. Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф. Воробьева А.А.
6. Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.В., Фрейдлин И.С. Руководство к лабораторным занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии. - М.: Медицина, 1993. - стр. 170-173, 191-193.
7. Маянский А.Н. Микробиология для врачей. – Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 1999. — 400 с.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 311; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!