Определение чувствительности и специфичности теста
Специфичность теста определяет его способность идентифицировать здоровых как здоровых и определяется на лицах, с исключением диагностируемого признака. В данном случае определение специфичности проводилось на лицах, прошедших специальное исследование, исключающее ПЛР.
Чувствительность теста представляет собой способность идентифицировать лиц с диагностируемым признаком и определяется в группе лиц, где заранее известно наличие диагностируемого признака. В данном случае у пациентов, с установленным клинически диагнозом ПЛР (Петри А., Сэбин К., 2003). 62
ГЛАВА 3. КОНСТРУИРОВАНИЕ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПСИХОМЕТРИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ОПРОСНИКА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПОГРАНИЧНОГО ЛИЧНОСТНОГО РАССТРОЙСТВА (форма А)
Спецификация теста, разработка заданий и оформление опросника формы «А»
Подготовка заданий является решающим шагом в разработке теста. К. Купер в своей монографии «Индивидуальные различия» отмечает, что «...если задания написаны плохо, то никакая психометрическая мудрость не сможет обеспечить надежную и валидную шкалу» (К. Купер, 2000).
Клинически диагностика ПЛР проводится на основе критериев DSM-III-R. Диагноз устанавливается при наличии у пациента пяти признаков из следующих восьми:
1. Паттерн нестабильных и интенсивных интерперсональных отношений, характеризующийся экстремальными колебаниями между чрезмерной идеализацией и чрезмерной недооценкой.
|
|
|
2. Импульсивность по меньшей мере в 2-х областях, которые являются потенциально самоповреждающими, например, трата денег, секс, наркомания, воровство, неосторожное вождение машины, кутежи (не включаются суицидальное и самоповреждающее поведение, указанное в п.5.)
3. Аффективная нестабильность: выраженные отклонения от изолинии со стороны настроения к депрессии, раздражительность, тревога, обычно продолжающиеся несколько часов и только редко более нескольких дней.
4. Неадекватная сильная злоба или отсутствие контроля над гневом, например, пациент часто обнаруживает вспыльчивость, злобу, нападает на других.
5. Повторные суицидальные угрозы, жесты или поведение, или же самоповреждающее поведение.
6. Выраженное нарушение идентификации, проявляющееся
63
неуверенностью, по меньшей мере, в 2-х из следующих областях: самооценке или образе самого себя, сексуальной ориентации, постановке долговременных целей и выборе карьеры, типе предпочитаемых друзей, предпочитаемых ценностях.
7. Хроническое ощущение пустоты и скуки.
8. Неистовые попытки избежать реального или воображаемого ужаса быть покинутым (не включается суицидальное или самоповреждающее поведение, отмеченное в п. 5) (Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж., 1998).
|
|
|
Некоторые из этих критериев отражают одну и ту же характеристику, но в разных областях. Форма «А» предлагаемого опросника основана на DSM-III-R и отражает все восемь критериев DSM-III-R. Но, в предлагаемом опроснике формы «А», чтобы сделать его более компактным, восемь критериев DSM-III-R объединены в четыре критерия, которые, по данным литературы, являются наиболее социально значимыми. Предлагаемый опросник отличается от DSM-III-R также тем, что суицидальное и самоповреждающее поведение в нем разведены в отдельные критерии.
Критерии предлагаемого опросника (форма «А»)
1. Нестабильность, импульсивность – объединяет первый, третий и шестой критерии DSM-III-R, поскольку все они отражают нестабильность. Первый критерий DSM-III-R отражает нестабильность в межличностных отношениях; третий критерий – нестабильность настроения; шестой – нестабильность в образе себя, выборе карьеры, предпочитаемых друзьях.
2. Самоповреждающее поведение этот критерий объединяет второй, четвертый и, частично, пятый критерии DSM-III-R, выделяя самоповреждающее поведение как таковое, причем четвертый критерий DSM-III-R (неадекватная злоба) также включен.
|
|
|
3. Непереносимость одиночества – объединяет седьмой и восьмой критерии DSM-III-R, поскольку чувство пустоты и скуки усиливается
в одиночестве, отсюда – страх покидания другим.
64
4. Суицидальное поведение – данный критерий представляет собой частично пятый критерий DSM-III-R. Выделение его в отдельный критерий в предлагаемом способе целесообразно по той причине, что для тяжелого течения ПЛР характерны многократные попытки самоубийства.
На каждую из данных четырех характеристик было составлено 20 заданий, описывающих поведение, чувства и мысли всего 80 заданий.
Вопросы шкалы «нестабильность-импульсивность»:
1. Иногда случается так, что я не завершал почти уже готовую работу, так как она переставала интересовать меня.
2. Я скорее соглашусь принять участие в вечеринке, если даже приглашение внезапно и нарушает мои планы.
3. Окружающие замечают, что я иногда могу совершить необдуманные поступки.
4. В своей жизни я несколько раз менял свое отношение к профессии.
5. Меня бы привлекла работа библиотекаря.
6. У меня бывают эпизоды, когда я могу за короткий срок съесть большое количество пищи (конфет, торт, и пр.).
7. Я регулярно посещаю заведения, где можно понаблюдать или принять участие в какой-нибудь игре (карты, рулетка, и пр).
|
|
|
8. Я склонен к длительному обдумыванию сложной ситуации, чем к быстрым действиям в ней.
9. Иногда у меня возникает сильная злость, которую трудно сдерживать.
10. Я часто разочаровываюсь в людях, которые казались мне идеальными.
11. Окружающие замечают, что мое настроение может быть очень изменчивым – иногда несколько раз за день.
12. Мне нравиться быть разным: менять стиль одежды, круг общения, места работы и пр.
13. Мое настроение чаще хорошее, ровное и стабильное.
14. Я бы с удовольствием занимался некоторыми видами спорта (
65
автомобильные гонки, прыжки с парашютом, альпинизм, и пр.).
15. Окружающие замечают, что меня легко «вывести из себя», (вызвать недовольство или злость).
16. Иногда у меня бывают эпизоды сниженного настроения – все становиться блеклым, неинтересным, трудно заняться чем-либо.
17. Думаю, мне понравилась бы работа, где все быстро меняется: люди, ситуация, города, и пр.
18. Я считаю, что тратить деньги необходимо всегда рационально и по плану.
19. Когда я веду машину, то предпочитаю ехать на большой скорости.
20. Я считаю, что даже самую неинтересную работу, необходимо всегда доводить до конца.
Вопросы шкалы «самоповреждающее поведение»:
1. Часто по неосторожности я могу нанести себе мелкие травмы (ожоги, порезы, и пр.)
2. Меня можно назвать «рисковым парнем» – мне нравиться все, что помогает почувствовать яркость мира – вести машину на большой скорости, прокутить большие деньги, поэкспериментировать с алкоголем или наркотиками.
3. В жизни я, как правило, избегаю опасных ситуаций.
4. Время от времени я принимаю участие в азартных играх.
5. Я опасаюсь вступать в сексуальные отношения с малознакомым партнером.
6. В моей жизни были эпизоды, когда я наносил себе повреждения (резал бритвой руки, прижигал кожу сигаретой, и пр.).
7. У меня на руках множество шрамов различного происхождения.
8. В моей жизни были случаи, когда я управлял транспортным средством в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
9. Я осуждаю людей, принимающих наркотики.
10. Я испытываю небывалый подъем настроения, если удается выиграть хотя бы небольшую сумму денег (например, в карты или казино).
66
11. Если я действительно зол, то могу легко оскорбить человека, или спровоцировать драку.
12. У меня были неприятности с законом (хотя бы один раз).
13. В моей жизни были эпизоды, когда вид истекающей крови вызывал у меня разные чувства (успокаивал, возбуждал и др.).
14. Иногда я испытываю такое чувство пустоты, что готов разбить себе пальцы молотком, чтобы почувствовать, что я живой.
15. К боли я отношусь спокойно, даже в некоторых случаях, специально могу причинять ее себе.
16. Я аккуратно обращаюсь со всем, что может нанести травму.
17. Как многие люди сегодня, я периодически употребляю наркотики.
18. Я иногда причиняю себе физическую боль с целью выяснить: «А что я еще могу выдержать?»
19. Я стараюсь избегать всего, что может причинить вред здоровью.
20. Я считаю, недопустимым наносить себе какие бы то ни было травмы.
Вопросы шкалы «непереносимость одиночества»:
1. Я могу подолгу оставаться один, занимаясь любимым делом (чтением, и пр.).
2. Если мне предстоит провести вечер одному, то я стараюсь избежать этого, например, напроситься в гости к приятелю, и пр.
3. Иногда я уезжаю куда-либо (на рыбалку, в лес), чтобы побыть одному.
4. Я скорее предпочел бы иметь рабочее место в одной комнате с коллегами, чем в отдельном кабинете.
5. Я часто «составляю компанию» знакомым в каком-либо деле, если они в этом нуждаются.
6. Мне трудно пойти куда-либо одному (кафе, театр и др.).
7. Если мне тоскливо одному, то я могу избавиться от этого чувства, внезапно созвав компанию друзей.
8. Когда я один, как правило, я принимаю алкоголь.
9. В одиночестве я чувствую себя неуютно.
10. Когда я один, то время течет очень медленно.
67
11. Я чувствую себя комфортно, если в моем доме часто бывают гости.
12. Мне нравятся общественные мероприятия, вечеринки, пикники, и пр., где я могу побыть среди людей.
13. В одиночестве на меня «нападает» скука и тоска.
14. Я люблю быть один, так как могу неспешно подумать о делах, себе, жизни, предаться фантазиям, и пр.
15. Я испытываю чувство радости, если мое одиночество вдруг нарушает гость, пусть даже малознакомый мне человек.
16. В одиночестве я чувствую себя также комфортно, как и в компании друзей.
17. Меня пугает мысль о том, что я могу расстаться с любимым человеком и остаться в одиночестве.
18. Я думаю, что мог бы счастливо жить один на берегу моря или в лесу.
19. Думаю, я охотнее трудился бы лесничим, чем там, где необходимо контактировать с множеством людей.
20. Если мне необходимо провести день в одиночестве, я считаю, что этот день для жизни пропал.
Вопросы шкалы «суицидальное поведение»:
1. В моем опыте была одна (несколько) суицидальная попытка.
2. Иногда я говорил окружающим, что устал от жизни.
3. В моей жизни бывали моменты, когда я серьезно раздумывал над тем, чтобы уйти из жизни.
4. Иногда мне внезапно хочется сделать что-то, что может закончиться моей смертью, например, принять большую дозу лекарств.
5. В своей жизни я писал (даже если один раз) прощальные письма родным.
6. У меня часто возникают мысли о самоубийстве.
7. Иногда я думаю о том, как бы жили мои близкие, если бы меня вдруг не стало.
8. В моей жизни много разочарований.
9. Я обязательно досмотрю телепередачу, если в ней затрагивается тема смерти.
10. Я избегаю всего, что связано с темой смерти (похорон, посещения кладбищ, разговоров).
68
11. В моменты тяжелых душевных переживаний у меня возникают мысли о самоубийстве или нанесении себе повреждений.
12. Иногда я ощущаю такое чувство тоски и скуки, что готов уйти из жизни.
13. Мысли о самоубийстве пугают меня.
14. Фильмы и книги, где герои кончают с собой, вызывают у меня неприятные чувства.
15. Будущее представляется мне светлым – с множеством надежд и планов.
16. Я осуждаю людей, совершавших суицидальные попытки.
17. У меня бывают фантазии, связанные с моей смертью.
18. Временами мне в голову приходят такие нехорошие мысли, что о них лучше не рассказывать.
19. В некоторых обстоятельствах суицид может быть единственным выходом для меня.
20. Мне часто приходит в голову мысль, что жизнь не имеет смысла.
Все утверждения размещены в опроснике для диагностики ПЛР в случайном порядке. Окончательное оформление опросника для проведения пилотажного исследование, инструкция и бланк для ответов находятся в приложении № 1 и № 2.
Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 348; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!