Анафилактический шок.
Вид аллергической реакции немедленного типа, возникающей на повторное введение в организм аллергена.
Причины:
Воздействие аллергенов любого происхождения.
Основные клинические симптомы:
При типичном варианте остро возникает состояние дискомфорта с ощущением тревоги, страха, рвота, «нехватка» воздуха, покалывание и зуд кожи, резкая слабость, беспокойство, затруднение дыхания, тяжесть за грудиной, тахикардия, нитевидный пульс, глухие сердечные тоны, нарушение или потеря сознания, остановка сердца и наступление клинической смерти.
При гемодинамическом варианте преобладают симптомы нарушения сердечно-сосудистой системы: боль в области сердца, снижение АД, нитевидный пульс, нарушения ритма сердца.
При асфиктическом варианте доминируют симптомы острой дыхательной недостаточности, которые обусловлены отеком слизистой оболочки гортани с частичным или полным закрытием ее просвета, бронхоспазмом вплоть до полной непроходимости.
Для церебрального варианта характерны симптомы психомоторного возбуждения, страха, нарушения сознания, судороги, дыхательная аритмия.
Абдоминальный вариант проявляется синдромом острого живота с сильными болями в эпигастрии и признаками раздражения брюшины.
Тактика медицинской сестры:
1.Срочно вызвать врача через третье лицо.
2.До его прихода:
- немедленно прекратить введение лекарственного препарата или других аллергенов (при в\венном введении иглу из вены не извлекать, поршень потянуть на себя).
|
|
|
- наложить выше места инъекции или ужаления при позволяющей локализации жгут.
- придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха
- дать увлажненный кислород.
- контроль АД, ЧСС, ЧДД.
- при остановке дыхания или его неэффективности:
ИВЛ.
- при отсутствии пульса на сонной артерии:
непрямой массаж сердца.
- подготовить дефибриллятор.
3. Подготовить и по назначению врача ввести:
- в\венно адреналин 0,1% р-р 1 мл в 20 мл 0,9% р-ра хлорида натрия.
- при отсутствии эффекта от введения адреналина:
наладить в\капельное вливание полиглюкина или реополиглюкина 200 мл.,
в\венно преднизолон 90- 120 мг
- для купирования бронхоспазма устойчивого к действию адреналина – дать вдохнеуть сальбутамол или беротек.
КРАПИВНИЦА.
Крапивница – заболевание аллергического генеза, характеризующееся возникновением на коже волдырей, представляющих собой отек ограниченного кожного участка.
Причины:
Воздействие аллергенов любого происхождения
Основные клинические симптомы:
Основной признак – зудящие волдыри, четко отграниченные, возвышающиеся над поверхностью покрасневшей кожи, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чаще всего появляются на туловище, конечностях иногда на ладонях и подошвах. Возможно общее недомогание, головная боль, нередко подъем температуры до 37-38 0С.
|
|
|
Тактика медицинской сестры:
1.Срочно вызвать врачам через третье лицо.
2.До его прихода:
- прекратить введение, прием или контакт с аллергеном.
- успокоить, уложить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
- дать увлажненный кислород.
- контроль АД, ЧСС, ЧДД.
3.Подготовить и по назначению врача ввести:
- хлоропирамин 1- 2 мл 2% р-р или клемастин 1-2 мл1 % р-р в\венно в разведении с 20 мл изотонического р-ра хлорида натрия.
Если нет эффекта:
- преднизолон 60 – 90 мг и в разведении с 10 мл изотонического р-ра хлорида натрия.
При бронхоспазме:
- сальбутамол через небулайзер или эуфиллин 12,4% р-р 5-10 мл в\венно в разведении с 20 мл изотонического р-ра хлорида натрия
При пищевой аллергии или приеме внутрь аллергена:
- промыть желудок.
- дать внутрь активированный уголь 2-4 таблетки.
ОТЕК КВИНКЕ.
Отек Квинке – один из видов крапивницы, при котором отмечается четко локализованный отек дермы и подкожной клетчатки.
|
|
|
Основные клинические симптомы:
отек Квинке имеет вид большого, бледного, плотного не зудящего инфильтрата при надавливании на который ямки не остается. Излюбленная локализация – губы, веки, мошонка, слизистые оболочки полости рта. Особенно опасен отек гортани – сначала отмечается «лающий» кашель, затем нарастает затруднение дыхания с одышкой инспираторного а затем инспираторно-экспираторного типа. Дыхание становиться шумным, стридорозным. Пациент возбужден, мечется. Кожные покровы цианотичны.
При локализации отека на слизистой желудочно-кишечного тракта – появляется абдоминальный синдром.
Тактика медицинской сестры:
1.Срочно вызвать врача через третье лицо.
2.До его прихода:
- прекратить введение, прием или контакт с аллергеном.
- успокоить, уложить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
- дать увлажненный кислород.
- контроль АД, ЧСС, ЧДД.
3.Подготовить и по его назначению ввести:
- при отеке гортани –
в\венно 0,1% р-р адреналина 0,5-1мл в 10 мл изотонического р-ра хлорида натрия,
преднизолон 60- 90 мг мг в разведении с 10 мл изотонического р-ра хлорида натрия,
фуросемид 2-4 мл 1 % р-ра в разведении с 10 мл изотонического р-ра хлорида натрия.
При необходимости коникотомия, ИВЛ.
- в\венно хлоропирамин 1-2 мл 2% р-ра или клемастин 1 % р-р в 20 мл изотонического р-ра хлорида натрия.
При пищевой аллергии или попадании внутрь аллергена:
- промыть желудок.
- дать внутрь активированный уголь 2-4 таблетки.
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 21; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!