Гипогликемическая кома
- кома, развивающаяся вследствие резкого снижения содержания глюкозы в крови и выраженного энергетического дефицита в головном мозге.
Причины:
Передозировка инсулина или пероральных гипогликемизирующих препаратов.
Несвоевременный прием пищи с недостаточным содержанием углеводов.
Повышенная чувствительность к инсулину у больного с СД(при диабетической нефропатии, употреблении алкоголя).
Интенсивные физические нагрузки.
Прием салицилатов, в-адреноблокаторов на фоне инсулинотерапии или лечения пероральными сахароснижающими препаратами.
Основные клинические симптомы:
Развивается кома быстро. Предвестниками являются: страх, тревога, щущение сильного голода, головокружение, обильное потоотделение, тошнота, повышение АД, резкая слабость.
В прекоматозном состоянии отмечается психомоторное возбуждение, больной может стать агрессивным, зрительные галлюцинации, обильное пото- и слюноотделение
При развитии коматозного состояния характерно появление поверхностного дыхания, снижение АД, брадикардия, зрачки расширены.
При прогрессировании гипогликемической комы и вовлечения в процесс продолговатого мозга наблюдается арефлексия, прекращается обильное потоотделение, нарушается дыхание, падает АД, нарушается ритм сердца и происходит остановка дыхания.
Опасным для жизни состоянием, сопровождающим гликемию является отек головного мозга.
|
|
|
Тактика медицинской сестры:
1.Срочно вызвать врача чрез третье лицо.
2. До его прихода:
- уложить на бок, подложить под рот лоток, удалить зубные протезы.
- обеспечить доступ свежего воздуха.
- дать увлажненный кислород.
- определить сахар крови с помощью глюкометра.
- контроль АД, ЧС, ЧДД.
- запись ЭКГ
3.Подготовить и по назначению врача ввести:
- в\венно 40-50 мл 40% р-ра глюкозы.
- нет эффекта через 3 минуты – повторить в\венное введение 40-50 мл 40% р-ра глюкозы и
Если нет эффекта: в\капельно 400 мл 10% р-ра глюкозы.
п\к адреналин 0,5 мл 0,1% р-ра.
в\в или в\м преднизолон 30-60 мг.
Если больной пришел в сознание дать выпить сладкий чай, съесть печенье, мед, варенье.
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 23; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!