Гипертермический синдром.
- состояние, характеризующееся высоким подъемом температуры тела (более 40) на фоне основного заболевания.
Основные симптомы:
На фоне основного заболевания отмечается высокий подъем температуры до 40 и более градусов. Отмечаются головные боли, тошнота, рвота. Возможно нарушение сознания, бред и галлюцинации, судороги. Кожные покровы горячие на ощупь, влажные. Наблюдаются различные типы нарушения дыхания – от тахипноэ до брадипноз. АД – в норме или понижено. Со стороны сердечно сосудистой системы отмечается тахикардия, могут быть нарушения сердечного ритма.
Тактика медицинской сестры:
Первый период – подъема температуры:
1. Срочно сообщить врачу.
2. До его прихода:
- полный физический и психический покой
- обеспечить пациента теплыми одеялами и грелками
- обеспечить пациенту обильное теплое питье, дробное питание малыми порциями
- контроль температуры тела, АД, ЧДД, ЧСС
Второй период – стабилизации температуры
- приложить со льдом пузырь к голове
- обеспечить пациенту обильное питье
- смена нательного и постельного белья
- проводить орошение слизистой полости рта и губ водой, смазывать трещины на губах вазелиновым маслом
- следить за физиологическими отправлениями
- контроль температуры тела, ЧСС, ЧДД, АД, контроль за диурезом
Третий период – критическое падения температуры
- уложить, ноги приподнять, укрыть одеялом
- приложить к ногам грелки
|
|
|
- смена нательного и постельного белья
- контроль АД, ЧСС ЧДД
Третий период – литическое падения температуры
- смена нательного и постельного белья
- помощь и гигиенический уход при физиологических отправлениях
- контроль температуры, АД, ЧДД, ЧСС
3. Подготовить и по назначению врача ввести:
- 2 мл 50% р-р метамизола с 2 мл дротоверина или 1 мл 3 % р-ра кетаролака в\венно в разведении с 10 мл изотонического р-ра хлорида натрия.
- при возбуждении и судорогах диазепам 0,5% р-р 2 мл в\м или в\венно.
ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ И КРОВОХАРКАНЬЕ.
Кровохарканье – появление в мокроте крови в виде прожилок. Окрашивание плевка полностью в ярко-красный цвет, говорит о легочном кровотечении.
Причины:
туберкулез легких.
Долевая пневмония.
Травмы легких.
Бронхоэктатическая болезнь.
Патология сосудов.
Пороки сердца.
Основные клинические симптомы:
Обычно легочное кровотечение и кровохарканье начинается внезапно или после кратковременного продрома: кровохарканье, ощущение боли, «теплой струи» в груди. При умеренном кровотечении кровь выделяется изо рта синхронно с кашлевыми толчками и небольшой струйкой из носа. Во время профузного кровотечения, кровь изливается изо рта и носоглотки непрерывной струей и сопровождается признаками острой анемии. Выделяющаяся кровь розово-красная, пенистая, не свертывается.
|
|
|
Пациенты возбуждены, мечутся. Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Отмечается одышка, тахикардия, снижается АД.
В легких выслушивается большое количество разнокалиберных влажных хрипов.
Тактика медицинской сестры:
1. Срочно вызвать врача через третье лицо.
2. До его прихода:
- успокоить, придать пациенту полусидячее положение с опущенными ногами, голову наклонить вперед, дать лоток, укрыть грудь полотенцем, запретить разговаривать.
- дисциплина кашля – запретить делать сильные кашлевые движения.
- на грудную клетку положить пузырь со льдом, дать холодное питье с кусочками льда.
- наложить венозные жгуты на нижние конечности выше середины бедра.
- контроль АД, ЧСС, ЧДД.
- подготовить все необходимое для определения группы крови.
3. Подготовить и по назначению врача ввести:
- в\венно капельно 100 мл % 5 р-ра аминокапроновой кислоты
- в\венно или в\мышечно дицинон 12,5 % р-р 2-4 мл
Примечение:
- при геморрагическом шоке использовать плазмозамещающие р-ры
(реополиглюкин или полиглюкин).
СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС.
- синдром острой дыхательной недостаточности возникающий в результате разрыва висцеральной плевры и поступления воздуха в плевральную полость.
|
|
|
Причины:
Туберкулез легких (прорыв в плевральную полость расположенных около плевры казеозных очагов или каверн).
Осложнения пневмонии – эмпиема плевры, абсцесс или гангрена легких.
Бронхоэктазы.
Врожденные кисты легких.
Эхинококковые кисты и сифилис легкого.
Злокачественные опухоли легких и плевры.
Прорыв в плевру карциномы или дивертикула пищевода.
Основные клинические симптомы:
В типичном случае появляются спонтанные кратковременные, продолжающиеся всего несколько минут острейшие боли в одной из половин грудной клетке. В дальнейшем они могут или полностью исчезнуть или принять тупой характер. После появления болевого синдрома появляется резкая одышка, тахикардия, гипотония, бледность кожных покровов, акроцианоз, холодный пот. Пациент занимает вынужденное положение – полусидит, наклоняясь в сторону поражения или лежит на больном боку. Голосовое дрожание на стороне поражения резко ослаблено или отсутствует. Пораженная сторона отстает в акте дыхания, перкуторно на стороне поражения тимпанит. При аускультации значительное ослабление или отсутствие дыхательных шумов. Сердечный толчок и границы сердечной тупости смещены в здоровую сторону. Плевральная пункция обнаруживает свободный газ в полости плевры.
|
|
|
Тактика медицинской сестры:
1. Срочно вызвать врача через третье лицо.
2. До его прихода:
- придать положение пулусидя с опорой для спины или лежа с поднятым головным концом.
- открыть окно, расстегнуть стесняющую одежду, расслабить поясной ремень.
- контроль АД, ЧСС, ЧДД.
3. Подготовить и по назначению врача ввести:
- при наличии болевого синдрома –
ввести в\мышечно или в\венно 2 – 4 мл 50% р-ра анальгина или 5 мл баралгина или 1 мл 2% р-ра промедола с 1 мл 1 % р-ра димедрола.
- ингаляции увлажненного кислорода.
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 21; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!