Бронхоастматический статус.
- это тяжелый затянувшейся приступ бронхиальной астмы, характеризующейся выраженной острой дыхательной недостаточностью, обусловленной обструкцией бронхов, резистентной к терапии бронхолитиками.
Причины:
Бактериальные и вирусные воспалительные заболевания в бронхолегочной системе.
Избыточное употребление седативных и снотворных препаратов.
Резкая отмена глюкокортикоидов после их длительного применения.
Избыточный прием симпатомиметиков.
Прием лекарственных препаратов вызывающих аллергическую реакцию со стороны бронхов с последующей их обструкцией – салицилаты, анальгин, антибиотики, вакцины и сыворотки.
Основные клинические симптомы:
1 стадия (относительной компенсации ): резко выраженная одышка, ЧДД до 40 в минуту, приступообразный мучительный кашель с трудно отделяемой мокротой, вынужденное положение, выраженный цианоз, бледность кожи. Перкуторно – коробочный звук, при аускультации – «мозаично» дыхание – в нижних отделах легких дыхание не выслушивается, в верхних отделах – жесткое, сухие хрипы. Тахикардия, аритмия, АД в норме или повышено.
2 стадия (стадия немого легкого ): резко выраженная одышка, дыхание поверхностное. Положение – ортопноэ. Шейны вены набухшие. Кожные покровы – бледно-серые, влажные. При аускультации в легких – дыхательные шумы не выслушиваются. Тахикардия, аритмия, снижение АД.
3 стадия ( гиперкапническая кома): больной без сознания. Разлитой, диффузный «красный «цианоз, холодный пот. Дыхание поверхностное, редкое, аритмичное. При аускультации – отсутствие дыхательных шумов. Пульс нитевидный, аритмичный, АД резко снижено и не определяется.
|
|
|
Тактика медицинской сестры:
1. Срочно вызвать врача через третье лицо
2. До его прихода:
- успокоить больного, усадить с упором на руки, расстегнуть стесняющую одежду, доступ свежего воздуха
- дать вдохнуть сальбутамол или фенотерол с ипротропиумом (один – два вдоха дозированного аэрозоля или через небулайзер)
- дать 30—40% увлажненный кислород
- контроль АД, ЧДД, ЧСС
- если больной без сознания придать устойчивое боковое положение
4. Подготовить и по назначению врача ввести:
-в/венно капельно 400 мл 5% р-ра глюкозы, 60 – 90 мг преднизолона,
2,4 % р-р аминофиллина 10 мл.
При отсутствии сознания и угнетении дыхания – в\венно 0,18% р-р эпенефрина 0,3 мл каждые 20минут до получения бронхолитического эффекта.
- срочная доставка в РАО
Примечание: при коматозном состоянии – ИВЛ или СЛР
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 23; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!