Техника внутривенной инъекции.
Цель: Струйное введение лекарственного раствора в кровеносное русло.
Показания: Устранение явлений интоксикации, введение лекарственного средства непосредственно и быстро в кровеносное русло для получения эффекта действия.
Оснащение:
· ампулы, флаконы с необходимыми лекарственными препаратами
· стерильные шприцы 10, 20 мл, система для внутривенного капельного ведения
· стерильный материал – ватные шарики, марлевые салфетки, пелёнки в биксах
· лоток для стерильного материала
· лоток для использованного материала
· пинцет в дезрастворе
· этиловый спирт 70%
· лейкопластырь
· стерильные перчатки
| Этапы | Обоснование | ||
| 1. Подготовка к процедуре | |||
| 1.1. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение чёткости выполнения процедуры | ||
| 1.2. Проинформировать ребёнка/родителей, получить согласие | Обеспечение права на информацию, осознанное участие в процедуре | ||
| 1.3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| 1.4. Придать ребёнку удобное положение: при использовании вен руки - руку поместить на столик, маленького ребёнка запеленать, уложить на стол головой к себе. Положение помогает фиксировать медсестра - помощница. | Обеспечение правильности проведения манипуляции | ||
| 2. Выполнение процедуры | |||
| 2.1. Обработать кожу выбранной вены двумя шариками по ходу тока венозной крови | Обеззараживание инъекционного поля | ||
| 2.2. Обработать руки спиртом | Соблюдение стерильности | ||
| 2.3. Пережать вену выше места пункции жгутом или ватным тампоном (теменную вену) | Для наполнения вены кровью | ||
| 2.4. Ввести иглу по току крови под острым углом к поверхности кожи, быстро проколоть кожу на небольшую глубину | Предупреждение прокола обеих стенок вены | ||
| 2.5. Коротким движением продвинуть иглу вперёд и проколоть стенку вены, направив иглу по её ходу | Нахождение в русле вены | ||
| 2.6. При появлении крови из канюли иглы осторожно надеть шприц | Создание системы для введения | ||
| 2.7. Потянуть за поршень шприца до появления крови в шприце | Уверенность нахождения иглы в просвете вены, профилактика эмболии | ||
| 2.8. Ввести медленно лекарственный препарат | Для оказания необходимой помощи | ||
| 2.9. Шариком со спиртом прижать место входа иглы, удалить её из вены, подержать ватный шарик на месте инъекции | Для остановки кровотечения | ||
| 2.10. Наложить на место инъекции стерильную салфетку | Соблюдение инфекционной безопасности, профилактика осложнений | ||
| 3. Завершение процедуры
| |||
| 3.1. Сбросить шприц с иглой в контейнер – накопитель с дезраствором | Обеспечение инфекционной безопасности
| ||
| 3.2. Перчатки поместить в дезраствор, вымыть и осушить руки | |||
| 3.3.Сделать запись в листе назначений | Обеспечение преемственности | ||
Основные принципы иммунопрофилактики
| Принципы иммунопрофилактики | Реализация принципов |
| 1. Принцип полного здоровья иммунизируемого | Перед иммунизацией проверить в истории развития ребенка (ф. 112) запись о том, что ребенок здоров и ему показано проведение определенной прививки |
| 2. Принцип неукоснительного соблюдения санитарно-гигиенических норм | К проведению прививок допускать только здоровых медработников, не имеющих даже легких травм на руках, гнойных поражений кожи и слизистых оболочек (независимо от локализации): Перед проведением вакцинации а) в прививочном кабинете: пол, стены, мебель протереть дезраствором; столы, кушетки застелить стерильными простынями; б) вакцинирующий должен: коротко остричь ногти; надеть чистый халат, шапочку; снять кольца, браслеты и т.п.; тщательно помыть руки с мылом и протереть кончики пальцев спиртом. Все необходимое для проведения вакцинации БЦЖ и туберкулинодиагностики хранить отдельно |
| 3. Принцип правильного хранения вакцинных препаратов | Хранить вакцины в холодильнике. Вакцину из вскрытой ампулы, если это допустимо аннотацией, использовать только в течение первых 2-4 часов при условии содержания под марлевой салфеткой (и светозащитным конусом для БЦЖ, коревой, «тримовакс» вакцин), в холодильнике |
| 4. Принцип проверки вакцины перед употреблением | Перед введением вакцины проверить: срок годности, наименование вакцины на упаковке и ампуле (флаконе); состояние ампулы (трещины, надломы); состояние вакцинного препарата (цвет, наличие нитей, хлопьев и т.п.) |
| 5. Принцип строгого соблюдения техники введения вакцины | БЦЖ — вакцина вводится внутрикожно. АКДС-вакцина — внутримышечно. АДС, АД-анатоксины — внутримышечно или подкожно. Полиомиелитная — инактивированная внутримышечно , живая per os. Паротитная, коревая моновакцины вакцины — подкожно. «Тримовакс», КПК (против кори, краснухи, эпидпаротита) — подкожно. «Энджерикс» (против гепатита В) — внутримышечно. |
| 6. Принцип четкой регистрации проведенной вакцинации | Данные о проведенной прививке (дату иммунизации, наименование вакцинного препарата, технику введения, дозу, серию препарата) внести в журнал проф-прививок, прививочный сертификат, историю развития ребенка (ф.112), карту профпрививок (ф. 63) |
| 7. Принцип строгого учета поствакцинальных осложнений | Наблюдать за привитыми: в течение 1 часа непосредственно после проведения прививки; в течение последующих 3 дней (предупредить родителей или родственников о проведении профпрививки). О случаях возникновения поствакцинальных реакций незамедлительно сообщать врачу |
|
|
|
|
|
|
Введение вакцины АКДС.
Цель:
- профилактика коклюша;
- столбняка;
- дифтерии.
Оснащение:
- стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
- перчатки;
- вакцина АКДС;
- мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной;
- шприц, иглы;
- емкость с дезраствором для отработанного материала;
- 70% этиловый спирт.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Подготовка к процедуре | |
| 1.1. Организовать выполнение п. 1-2 принципов иммунопрофилактики. | Профилактика поствакцинальных осложнений. |
| 1.2. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости выполнения процедуры. |
| 1.3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 1.4. Достать из упаковки ампулу с вакциной, протереть шейку ампулы ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском. Накрыть стерильной салфеткой и надломить. Ампулу поставить в мензурку. | Обеспечение четкости выполнения процедуры. |
| 1.5. Вскрыть упаковку шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле. Снять с иглы колпачок. | Предупреждение падения шприца во время работы. |
| 1.6. Взять ампулу с АКДС-вакциной и набрать в шприц 0,5мл препарата (пустую ампулу сбросить в дезраствор). | Строгий учет вакцины. |
| 2. Выполнение процедуры | |
| 2.1. Обработать среднюю треть передней поверхности бедра 2-мя шариками, смоченными 70% этиловым спиртом. | Обеззараживание инъекционного поля |
| 2.2. Взять третий ватный шарик, смочить его 70% спиртом и обработать перчатки | Обеззараживание рук медсестры |
| 2.3. Взять четвертый ватный шарик, смочить его 70% спиртом и оставить в правой руке | |
| 2.4. Ввести вакцину внутримышечно. | Выполнение процедуры. |
| 2.5. Извлечь иглу. Обработать место инъекции третьим шариком, смоченным 70% спиртом. | Профилактика развития постинъекционного абсцесса. |
| 2.6. Использованные шарики и шприц (предварительно промытый дезинфицирующим средством) сбросить в ёмкость для использованного материала. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Завершение процедуры | |
| 3.1. Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3.2. Организовать выполнение п. 6-7 принципов иммунопрофилактики. | Четкая регистрация введенной вакцины. Учет поствакцинальных осложнений. |
Введение вакцины БЦЖ.
Цель: Активная специфическая профилактика туберкулеза.
Противопоказания.
Вакцинация.
1. Недоношенность - масса тела при рождении менее 2500 г.
2. Острые заболевания, внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных.
3. ВИЧ-инфекция у матери.
Дети, не привитые в периоде новорожденности, получают после выздоровления вакцину БЦЖ-М. Детям в возрасте 2 месяца и старше предварительно проводят пробу Манту 2ТЕ ППД-Л и вакцинируют только туберкулинотрицательных.
Ревакцинация.
1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических. Прививку проводят через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссий.
2. Иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и
новообразования. При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку
проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения.
3. Больные туберкулезом, лица, перенесшие туберкулез и инфицированные
микобактериями.
4. Положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л.
5. Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ (келлоидный рубец, лимфаденит и др.).
Оснащение:
- стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
- перчатки;
- вакцина БЦЖ;
- мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной;
- светозащитный конус из черной бумаги;
- шприцы, иглы;
- лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
- емкость с дезраствором для отработанного материала;
- 70% этиловый спирт.
| Этапы | Обоснование | ||
| 1. Подготовка к процедуре | |||
| 1.1. Организовать выполнение п. 1-2 принципов иммунопрофилактики. | Профилактика поствакцинальных осложнений. | ||
| 1.2. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости выполнения процедуры. | ||
| 1.3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | ||
| 1.4. Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем, протереть шейку ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском. Накрыть стерильной салфеткой и надломить. Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дезраствором. Ампулы поставить в мензурку. | Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции. Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду. Что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды. Предотвращение падения ампулы и, следовательно, попадания вакцины в окружающую среду. | ||
| 1.5. Вскрыть упаковку 2, 0 шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле. Снять с иглы колпачок. | Предупреждение падения шприца во время работы. | ||
| 1.6. Взять ампулу с растворителем и набрать его в шприц в количестве 2мл | |||
| 11. Ввести растворитель (осторожно по стеночке) в ампулу с вакциной БЦЖ | |||
| 12. Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце | |||
| 13. Сбросить шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв) | |||
| 14. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца | |||
| Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле | |||
| . Снять с иглы колпачок | |||
| 17. Взять ампулу с растворенной вакциной БЦЖ и набрать в шприц 0,2мл препарата | Строгий учет вакцины. | ||
| Ампулу с оставшейся растворенной вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом | Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду. | ||
| Сменить иглу на внутрикожную. | |||
| Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором) 20. В шприце должна остаться вакцина в количестве 0,1мл | Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду. | ||
| Положить шприц внутрь стерильного столика | Выполнение процедуры. | ||
| 2. Выполнение процедуры | |||
| 2.1. Обработать наружную поверхность средней трети левого плеча пациента ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, (сбросить ватный шарик в емкость с дезраствором) | Выполнение процедуры. | ||
| 2.2. Взять третий ватный шарик, смочить его 70% спиртом и обработать перчатки | Обеззараживание рук медсестры | ||
| Растянуть левой рукой кожу инъекционного поля | Выполнение процедуры. | ||
| 2.4. Ввести иглу срезом вверх под углом 10-15 градусов и медленно внутрикожно ввести вакцину под визуальным контролем образования лимонной корочки. Извлечь иглу. Место инъекции спиртом не обрабатывать! | |||
| 2.6. Использованные шарики и шприц (предварительно промытый дезинфицирующим средством) сбросить в лоток с дезраствором. | Предотвращение заражения окружающей среды. | ||
| 3. Завершение процедуры
 Мы поможем в написании ваших работ! | |||