Острый приступ глаукомы Диагностика
На глазном яблоке видны расширенные вены — “застойная” инъекция:
роговица шероховата, ее передняя поверхность “истыкана”, строма —мутновата (из-за отека роговицы). Передняя камера мелкая, но влага ее прозрачна. Зрачок расширен, часто принимает форму вертикального овала. Рефлекс с дна глаза — тусклый. Внутриглазное давление резко повышается — паль-паторно глаз определяется “плотным как камень”. Быстро снижаются зрительные функции.
Неотложная помощь
Внутрь назначают 1-2 таблетки диакарба по 0,25, внутривенно — 2-4 мл лазикса. В конъюнктивальную полость — инстилляции ежечасно 1% раствора пилокарпина. Больной подлежит срочной госпитализации в глазной стационар.
Состояния, связанные с резким нарушением зрительных функций
Резкое нарушение зрительных функций в виде выпадений полей зрения либо падении центральной остроты зрения часто обусловлены внутриглазными кровоизлияними — в стекловидное тело, либо в оболочки глаза, нарушениями кровотока в сосудах сетчатки или зрительного нерва, острыми центральными хориоретинитами, отслойкой сетчатки, невритом либо отеком зрительного нерва.
Диагностика
Для установления причины, вызвавшей нарушение зрительных функций, требуется современное офтальмоскопическое, а иногда и эхоскопичес-кое исследование и проведение ряда клинико-функциональных исследований — поля зрения, ангиографии и других. Все они могут быть эффективно использованы только в стационаре, поэтому больной должен быть срочно госпитализирован.
|
|
|
Неотложная помощь
В случаях относительной ясности диагноза перед госпитализацией возможно применение: при тромбозах, эмболиях сосудов сетчатки или зрительного нерва — сосудорасширяющих препаратов (нитроглицерина 0,0005 под язык или 10,0 2,4% раствора эуфиллина внутривенно).
ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
Ранения век и конъюнктивы
Диагностика
Осмотром устанавливают локализацию и степень повреждения. При наличии зияющей раны, проходящей через свободный край века. либо при ранении зоны слезной железы, слезных канальцев или мешка — больного следует направить в глазной травматологический пункт, либо в глазной стационар для хирургической обработки.
Неотложная помощь
В конънктивальную полость закапываются антибиотические растворы:
20-30% сульфацила натрия и 0,25% левомицетина; накладывается повязка.
Непрободные ранения глазного яблока
Диагностика
Оценка ранения на догоспитальном этапе проводится визуально.
Неотложная помощь
При болевом симптоме — инстилляция 0.25% рствора дикаина. Желательно удалить поверхностно располагающиеся инородные тела с конъюнктивы и роговицы. После закапывания 20% раствора сульфацила натрия наложить повязку и направить в глазной травматологический пункт.
|
|
|
Прободные ранения глазного яблока
Диагностика
Достоверными прободного ранения глаза являются:
— склеенная, либо зияющая рана роговицы или склеры, проходящая через всю ее толщу;
— наличие на поверхности глаза выпавших внутренних оболочек, либо содержимого глаза;
— наличие инородного тела внутри глаза.
При обнаружении этих признаков больной должен быть срочно госпитализирован в глазной стационар.
Прободное ранение глаза относят к тяжелым повреждениям организма, поэтому госпитализация больного оправдана даже при подозрении на такое повреждение, основанное на учете косвенных, не достоверных признаках ранения.
К последним относят:
— кровоизлияние в переднюю камеру;
— деформация и смещение зрачка:
— нарушение целостности радужки;
— помутнение хрусталика;
— кровоизлияние в стекловидную камеру:
— снижение внутриглазного давления:
Неотложная помощь
Инстилляция 20-30% сульфацила натрия, наложение асептической повязки: целесообразно ввести противостолбнячную сыворотку, внутрь назначить аналгетики (дозы — см. выше).
|
|
|
Контузии глазного яблока
Диагностика
Контузионные повреждения часто сопровождаются снижением зрительных функций из-за потери прозрачности оптических сред, смещений и помутнений хрусталика, изменений со стороны внутренних оболочек глаза. Их выявление требует не только фокального или биомикроскопического исследования, но и офтальмоскопии, эхоскопии и других современных методик, Поэтому больных с контузионными повреждениями глаз необходимо по неотложной помощи проконкультировать у окулиста.
Неотложная помощь
Направление глазной травматологический пункт.
Ожоги органа зрения
Диагностика
Ожоги глаз возникают от воздействия лучевых, термических и химических факторов и чаще поражают веки, конънктиву и роговицу. Ожоги век не отличаются по клинике от ожогов других участков кожи. Конъюнктива при лучевых. термических и кислотных воздействиях становится ишемичной и непрозрачной, а при щелочных воздействиях — резко отечной. При ожогах роговицы наблюдается гибель ее переднего эпителия и помутнение слоев стромы. Ожоги роговицы, как правило, осложняются развивающимся токсическим иридоцик-литом. Ожоговые изменения в хрусталике ведут к развитию осложненной катаракты. Ожоги сетчатки — это по сути дела, очаги ее фотокоагуляции.
|
|
|
Неотложная помощь
Внутрь анальгин по 0,5-1 мл, либо ввести его внутримышечно по 1,0 50% раствора — местно закапать по 0,25% раствор дикаина. Конъюнктивальную полость обильно промыть раствором фурациллина 1:5000, либо другим антисептическим раствором. Наложить повязку, больного направить в глазной травматологический пункт, либо, при большой степени ожога, в стационар.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 120; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!