Состояние отмены алкоголя с делирием
(алкогольный делирий, белая горячка)
Диагностика
Вид помрачения сознания, характеризующийся дезориентировкой в месте, времени, окружающем, наплывом ярких обманов восприятия, острым чувственным бредом, аффективными расстройствами, а также резко выраженным двигательным возбуждением, которое возникает чаще в ночное время и в период наплыва угрожающих зрительных, а также тактильных и слуховых галлюцинаций, как правило, императивных. Двигательное возбуждение сопровождается резким аффектом тревоги, страха. Действия достаточно координированы: больной спасается бегством от угрожающих ему видений, нападает на мнимых преследователей, прогоняет насекомых, в поисках спасения мечется по комнате, пытается выпрыгнуть в окно и т.д.
Для тяжелого делирия характерно хаотическое, беспорядочное возбуждение, обычно в пределах постели, невнятное бессвязное бормотание с произнесением отдельных слов, слогов и звуков. На высоте возбуждения развиваются хореиформные гиперкинезы или симптом карфологии (обирания) — бессмысленные хватательные движения или мелкие движения пальцев рук, разглаживающих или собирающих в складки одежду, простыню и т.д.
Соматические расстройства характеризуются игрой вазомоторов, потливостью, тремором конечностей, нарушением сердечного ритма (тахикардия, аритмия), резкими колебаниями артериального давления, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела и др. Нередко на фоне выраженных соматических расстройств — опасность летального исхода.
|
|
|
Неотложная помощь при критических состояния”
Терапия проводится с учётом как психического, так и соматического состояния больного. Объём терапии зависит от выраженности психических расстройств, соматического состояния пациента, времени транспортировки до стационара и других факторов.
При транспортировке больного в стационар может возникнуть угроза падения артериального давления, нарастания дыхательной недостаточности, в связи с чем, необходимо начать мероприятия, направленные на:
— Восстановление объёма циркуляции крови.
— Коррекцию дыхательных и метаболических нарушений.
— Коррекцию микроциркуляторных нарушений.
— Коррекцию нарушений гемокоагуляции.
— Предупреждение сердечно-сосудистой недостаточности.
— Предупреждение отёка лёгких и мозга или купирование его.
— Восстановление функции почек.
В связи с нарушением микроциркуляции все лекарственные препараты следует вводить внутривенно.
При психомоторном возбуждении предпочтение следует отдавать транквилизаторам: диазепам (седуксен, реланиум, сибазон и др.) до 20-40 мг (до 4-8 мл 0.5% раствора). При недостаточном седативном эффекте транквилизаторов или при его отсутствии применяют оксибутират натрия 10-20 мл 20% раствора.
|
|
|
Госпитализация в отделение реанимации (интенсивной терапии).
Состояния с психопатоподобными расстройствами с расторможениостыо или извращенностью влечений
(например, с активными попытками совершения агрессивно — садистских действий, сексуальной агрессивностью к окружающим и др.)
Неотложная помощь
Пюпитализация независимо от воли больного.
Седативные нейролептики (при необходимости): аминазит. тизерцин 25-50 мг (1-2 мл 2,5% раствора) внутримышечно.
Депрессии и другие состояния аффективного спектра, обусловливающие непосредственную физическую угрозу для больного
Диагностика
Относятся состояния, характеризующиеся пониженным, подавленным настроением, тревогой, замедленным мышлением, двигательной затормо-женностью с активными суицидальными мыслями, тенденциями, аутоаг-рессивными действиями, представляющими опасность для жизни пациентов или серьёзную угрозу для их здоровья. Интенсивность суицидных побуждений определяется тяжестью тоски, степенью тревоги и аффективного напряжения.
|
|
|
При решении вопроса о госпитализации учитываются также факторы риска самоубийств. К ним относятся: одиночество, нарушение жизненного
стереотипа (выход на пенсию, переезд на новое место жительства и др.), су-ицидная попытка в прошлом или завершенный суицид среди родственников, прямые или косвенные угрозы самоубийств и молчание после этого, попытки достать необходимый инвентарь (верёвка, медикаменты, оружие). Неотложная помощь При выраженной тревоге с двигательным беспокойством:
Тизерцин, хлорпротиксен — 25-50 мг внутримышечно;
Амитригипилин 20-40 мг (2-4 мл 1% раствора) внутримышечно. Госпитализация независимо от воли больного.
Беспомощное состояние
(то есть неспособность больного самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности)
Диагностика
Относятся лица. страдающие тяжелыми психическими расстройствами в виде психотических проявлений или глубоких личностных изменений, врождённого или приобретённого слабоумия, которые обусловливают отсутствие или утрату бытовых или социальных навыков: невозможность элементарного самообслуживания, обеспечения себя пищей, одеждой и пр.
Неотложная помощь
ГЪспитализация (доставка) в психиатрическую больницу независимо от воли пациента при отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор, или опекунов (при наличии последних — с их согласия).
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 168; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!