Состояния измененного сознания
(делирий. онейроид. сумеречное состояние и др.) Делирий. не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами
Диагностика
Этиологически неспецифический синдром, характеризующийся:
1. Расстройством сознания (от оглушения до комы} и внимания (сниженная способность направлять, фокусировать, поддерживать и переключать внимание);
2. Глобальным расстройством познания (искажения восприятия, иллюзии и галлюцинации, в основном зрительные; нарушения абстрактного мышления и понимания с или без преходящего бреда, но обычно с некоторой степенью инкогеренции; нарушение непосредственного воспроизведения и памяти на недавние события с относительной сохранностью памяти на отдалённые события; дезориентировка во времени, а в более тяжёлых случаях в месте и собственной личности);
3. Психомоторными расстройствами (гипо- или гипероклгивность и непредсказуемость перехода от одного состояния к другому; повышенный или пониженный поток речи);
4. Расстройством ритма сон-бодрствование (бессонница, а в тяжелых случаям — тотальная потеря сна или инверсия ритма сон-бодрствование: сонливость днём, ухудшение симптомов в ночное время; беспокойные сны или кошмары, которые при пробуждении могут продолжаться как галлюцинации);
5. Эмоциональными расстройствами (депрессия, тревога или страхи. раздражительность, эйфория, апатия или недоуменная растерянность).
|
|
|
Овейроид Диагностика
Это состояние характеризуется сочетанием чувственно-образных, снопо-добных, часто фантастических представлений с фрагментарным отражением в сознании реальной действительности. Образные переживания больных не имеют внешней проекции (как при делирии), а испытываются внутри сознания и отличаются большой связностью — одно грезоподобное переживание выте-кает из другого, третье — из последнего и т.д. Бальные либо полностью дезориентированы в окружающей обстановке и погружены в свой болезненный мир, либо сохраняют двойственность ориентировки, отражая и реальную и кажущуюся действительность. При этом наблюдается непосредственное участие больного в развивающихся фантастически-иллюзорных представлениях.
Чаще всего больные ступорозны, погружены в грезоподобные переживания. Такое состояние может чередоваться с кататоническим возбуждением.
Сумеречное расстройство сознания
Диагностика
Вид помрачения сознания, при котором наблюдается дезориентировка в окружающем, сочетающаяся нередко с галлюцинациями, отрывочным чувственным бредом, сильнейшими аффектами ярости, злобы и страха, неистовым возбуждением, или, значительно реже, внешне упорядоченным поведением. Сумеречное помрачение сознания развивается внезапно и столь же внезапно заканчивается; его продолжительность от нескольких часов до нескольких дней и более. Вследствие тревожно-злобного аффекта, содержания галлюцинаций или бреда больные склонны к агрессивным действиям, нередко крайне жестоким.
|
|
|
Неотложная помощь при состояниях изменённого сознания
Купирование психомоторного возбуждения:
При делирии:
Диазепам (седуксен, реланиум, сибазон и др.) — до 20-40 мг (до 4—8 мл 0,5% раствора) внутримышечно;
Галоперидол до 10-15 мг (до 2-3 мл 0,5% раствора) внутримышечно с кор- | ректором (акинетон 2,5 мг внутримышечно)'. ]
При онейроиде: |
Аминазин; тизерциндо 75-100 мг (до 3-4 мл 2,5% раствора) внтримышечно. |
* Нейролептики противопоказаны при тяжёлых заболеваниях сердечно — сосудистой системы с гипотонией, поражениях печени (цирроз, гепатит, гемолитическая ;
желтуха), при алкогольном делирии и пр. 1
При сумеречном расстройстве сознания:
Галоперидол до 10-15 мг (до 2-3 мл 0,5% раствора) внутримышечно с корректором акинетоном 2,5 мг (0,5 мл) внутримышечно).
|
|
|
ГЪспитализация независимо от воли больного. При необходимости — меры физического стеснения (иммобилизация).
Острые психотические состояния (острые психозы)
Диагностика
Относятся состояния, для которых характерен быстрый темп развертывания, разнообразие и изменчивость психопатологической симптоматики. растерянность, яркость и насыщенность аффективных расстройств, часто с опасным для больного и окружающих поведением. При выраженной остроте состояния — резкие изменения и колебания симптоматики, хаотичные, нецеленаправленные, импульсивные поступки или поведение характера “бегства от преследователей”, быстрая смена направленности опасных действий (опасность для окружающих — опасность для себя).
Неотложная помощь
При психомоторном возбуждении:
Аминазин, тизерцин до 75-100 мг (до 4 мл 2.5% раствора) внтримышечно.
Госпитализация независимо от воли больного. При необходимости — иммобилизация на период транспортировки.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 108; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!