ЗАГЛОТОЧНЫЙ АБСЦЕСС Диагностика
Встречается у детей чаще на первом, реже на втором году жизни и очень редко позже. Предшествует ОРВИ. Тяжелое состояние ребенка, обусловленное интоксикацией из-за гнойника в заглоточном пространстве. Высокая температура, бледность кожных покровов, отказ от пищи, поперхивание. измененный — сдавленный голос, слюнотечение. При локализации гнойника ниже корня языка — появляется стенотическое затрудненное дыхание.
При фарингоскопии — выпячивание задне-боковой или задней стенки ротоглотки, при этом слизистая оболочка обычной нормальной окраски.
Неотложная помощь
— в случаях стенотического дыхания из-за выпячивания задней стенки ротоглотки — отсасывание шприцем гнойного содержимого; немедленная транспортировка в ЛОР-отделение (в положении — лежа);
— симптоматическая терапия (кислород, сосудосуживающие препараты).
ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ I
ЛОР-ОРГАНОВ I
Отогенные менингиты, абсцессы мозга I
Развиваются у пациентов, имеющих в анамнезе острый или хронический |
гнойный отит или соответствующие клинические появления со стороны уха. |
Неотложная помощь '
Требуется немедленная транспортировка в ЛОР-отделение. По ходу транс- !
портировки может понадобиться симптоматическая терапия из-за отека '
мозга (лазикс 40 мг внутримышечно, преднизолон внутривенно 60 мг), оста- ;
новки дыхания. {
Риногенные менингиты и абсцессы мозга ,
|
|
|
Развиваются у пациентов, имеющих острые, но чаще хронические гной- \
но-полипозные синуиты — гаймориты, фронтиты, этмоидиты с соответству- :
ющей местной симптоматикой.
Неотложная помощь
Немедленная транспортировка в ЛОР-отделение. По ходу транспортировки может понадобиться симптоматическая терапия из-за отека мозга (см. выше), остановки дыхания.
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
Состояния, требующие обращения за неотложной помощью в офтальмологической практике возникают либо из-за развития болевого синдрома, обусловленного воспалительными заболеваниями в переднем отделе глаза или в его придаточном аппарате или вследствие развития острого приступа глаукомы, либо из-за существенного и резкого понижения зрительных функций, наступающих чаще всего в связи с отрой патологией в заднем отделе глаза. Сюда же относятся ситуации, связанные с повреждениями органа зрения.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Абсцесс и флегмона. Острые дакриоаденит и дакриоцистит
Диагностика
Эти заболевания проявляются в развитии гиперемии и отека кожи и подкожных структур в зоне воспаления с тенденцией к гнойному расплавлению пораженных тканей.
|
|
|
Неотложная помощь
— внутримышечно — белзилпенициллина натриевая соль (250 000-500 000 ЕД), либо гентамицина сульфат (0.4 мг/кг) или иные антибиотики: внутрь сульфадимезин или иные сульфаниламиды по 1.0. Срочная госпитализация больного в глазной стационар.
Острый конъюнктивит. Кератокон-ьюнктивит
Диагностика
Заболевание может иметь бактериальную, вирусную, либо аллергическую природу. Проявляется слезотечением и блефароспазмом, наличием слизистого или гнойного отделяемого, гиперемией век и конъюнктивы, подчас отеком и кровоизлиянием в толщу последней. Могут появляться инфильтраты в поверхностных слоях роговицы.
Неотложная помощь
Больному назначают частые (через 2 ч) инстилляции 20-30% раствора натрия сульфацила и рекомендуют срочно обратиться к окулисту.
Острый гнойный кератит Язва роговицы
Диагностика
Жалобы на боли, светобоязнь и слезотечение, резкое снижение центральной остроты зрения, возникающие из-за потери прозрачности роговицы. Заболевание чаще развивается, как осложнение роговичной раны вследствие инфицирования и проявляется инфильтратом верхних слоев роговицы, а в случае гнойного лизиса ее ткани — и изъязвлением. Кератит может отягощаться присоединяющимся иридоциклитом.
|
|
|
Неотложная помощь
При выраженных болях — инстилляции 0,25-0,5% раствора дикаина. назначение аналгетиков внутрь (анальгин по 0,5 г), либо внутримышечно (50% раствор анальгина по 1 мл). Удаление отделяемого из конъюнктивальной полости промыванием ее раствором фурациллина 1:5000. Больной нуждается в срочной госпитализации в глазной стационар. Как при конъюнктивитах, так и при кератитах не следует прибегать к “повязочному” лечению.
Острый эписклерит. Склерит
Диагностика
Резко выраженные боли в глазу и светобоязнь. Сосудистая воспалительная реакция на глазном яблоке, в отличие от конъюнктивальной (убывающей по выраженности от лимба книзу) и перикорнеальной (нарастающей по
направлению к лимбу), имеет очаговый характер и проявляется в припухлости склеры с красноватым или фиолетовым венчиком окраски.
Неотложная помощь
Общее применение аналгетиков (анальгин 0,5 г внутрь либо 50% раствор 1 мл внутримышечно). Назначение глюкокортикоидных препаратов внутримышечно: преднизолон 30 мг либо дексаметазон 5 мг; местно — инстил-ляции этих же препаратов — 0.3% и 0,1% раствор соответственно). Направление на консультацию к офтальмологу.
|
|
|
Острый иридоцвклит
Диагностика
Жалобы на боли в глазу и снижение остроты зрения. Объективно — появление на глазном яблоке сосудистой реакции, выражающейся в гиперемии зоны, прилежащей к роговице.— перикорнеальной инъекции. Роговица подчас становится мутной в задних ее отделах из-за отложений эпителия и его помутнения. Влага передней камеры становится мутной, на ее дне нередко появляется осадок — гипопион. На эндотелии роговицы подчас появляются так называемые клеточные отложения — преципитаты. Радужка становится грязновато-мутной, зрачок суживается, в его зоне и особенно по краю появляются фибринно-экссудативные отложения, вскоре превращающиеся в руб-цовые сращения — синехии.
Неотложная помощь
Внутривенно 40% раствор уротропина, либо глюкозы по 20 мл; лазикс — 1-2 мл местные инстилляции 30% раствора сульфацила натрия и 0.25% раствора левомицетина, 0,1% раствора дексаметазона раствора атропина. Больного следует направить в глазной стационар. В стационаре — антибактериальная терапия.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 101; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!