Как быть, если вы сменили место жительства?
В этом случае закон дает вам месяц для того, чтобы выбрать страховую медицинскую организацию по новому месту жительства.
Еще одна ситуация, обязывающая принять решение о смене страховой медицинской компании, связана с прекращением действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Такое в нашей жизни тоже не исключено. В этом случае заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации нужно подать в другую компанию в течение двух месяцев со дня прекращения действия договора.
Итак, вы выбрали компанию и обратились к ней с соответствующим заявлением.
На основании поданного заявления выбранная страховая медицинская компания (п. 14 Правил обязательного медицинского страхования):
- ставит застрахованное лицо на учет по обязательному медицинскому страхованию;
- в течение трех рабочих дней с момента получения сведений из ТФОМС информирует застрахованное лицо (в письменной форме) о факте страхования и необходимости получения полиса обязательного медицинского страхования;
- обеспечивает выдачу застрахованному лицу полиса обязательного медицинского страхования;
- предоставляет застрахованному лицу информацию о его правах и обязанностях.
§ 6. Оформление и выдача полиса обязательного
медицинского страхования единого образца
В системе обязательного медицинского страхования с мая 2011 г. введена новая форма полиса обязательного медицинского страхования единого образца. Обеспечение граждан РФ полисами обязательного медицинского страхования единого образца будет осуществляться постепенно. Первоначально предполагалось завершить этот процесс до 1 января 2014 г. Но потом было дано разъяснение, что нормативные правовые акты не устанавливают какой-либо даты окончания действия ранее выданных полисов обязательного медицинского страхования. Поэтому полисы образца 1998 года действуют до тех пор, пока застрахованный гражданин не подаст в страховую компанию заявление о получении полиса единого образца.
|
|
|
С мая 2011 г. в день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации эта организация выдает застрахованному лицу временное свидетельство. Оно подтверждает оформление полиса и удостоверяет право на бесплатное оказание медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования.
Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи (п. 37 Правил обязательного медицинского страхования).
В жизни могут складываться разные обстоятельства. Может случиться так, что вы потеряете временное свидетельство или не сможете получить полис обязательного медицинского страхования до истечения срока действия временного свидетельства. Как быть в этом случае, если вам потребуется медицинская помощь?
|
|
|
Обращаться в страховую медицинскую компанию за дубликатом временного свидетельства бесполезно, его никто не выдаст, так как выдача дубликата или повторного такого документа законодательством и подзаконными нормативными правовыми актами по обязательному медицинскому страхованию не предусмотрена. Рассматривая эту проблему, ФФОМС в письме от 02.09.2011 N 5530/30-3/и "О временных свидетельствах" пояснил, что изготовление полисов обязательного медицинского страхования единого образца осуществляется в установленный срок. А согласно ст. 34 Закона N 326-ФЗ права граждан в сфере обязательного медицинского страхования обеспечивает территориальный фонд. Именно он совместно со страховой медицинской компанией обязан помочь застрахованному лицу беспрепятственно получить медицинскую помощь при наступлении страхового случая до момента обеспечения человека полисом обязательного медицинского страхования.
Обратите внимание: на всей территории Российской Федерации действует полис единого образца, который является частью системы персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования.
|
|
|
До введения в субъектах РФ универсальных электронных карт полис может быть представлен в форме бумажного бланка (бумажный полис) или в форме пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис) (п. 21 Правил обязательного медицинского страхования). В тех субъектах РФ, в которых уже используются универсальные электронные карты, полис обязательного медицинского страхования является федеральным электронным приложением к ней.
Универсальная электронная карта - единый электронный документ гражданина России, на чипе которого записана и может быть считана специальным устройством официальная информация о владельце, включая его биометрические данные.
Общие требования к бланку бумажного и электронного полиса состоят в том, что они являются бланками строгой отчетности. Бланки двусторонние - имеют лицевую и обратную стороны, информация на которых должна печататься с двух сторон. Бланк должен иметь защитный комплекс от подделок и внесения изменений (искажений) графических элементов и размещенных на нем персональных данных застрахованного лица.
|
|
|
Согласно п. 23 Правил обязательного медицинского страхования в бумажный полис (на лицевую сторону) вносится следующая информация о застрахованном лице: фамилия, имя, отчество (при наличии); пол; дата рождения; срок действия полиса.
Эти же сведения содержит двумерный штрих-код, размещаемый на лицевой стороне бумажного полиса.
Получая полис, внимательно сверьте все сведения о себе. Верность указанных сведений вы подтверждаете личной подписью на лицевой стороне.
Оборотная сторона предназначена для отражения информации о выбранной вами страховой медицинской компании.
В этих сведениях должны быть указаны: наименование, адрес (фактический) и телефон компании; дата вашей регистрации в ней; фамилия (полностью), имя, отчество (при наличии) (инициалы) представителя компании, уполномоченного на выдачу полисов распоряжением ее руководителя.
Оборотная сторона бумажного полиса составлена так, что при смене страховой компании (до 10 случаев) вам не придется менять полис.
Несколько иначе размещается информация на электронном полисе. На лицевой стороне размещается только его номер. А вот на оборотной - сведения и персональные данные о вас: фамилия, имя, отчество (при наличии); пол; дата рождения; срок действия полиса; фотография (для застрахованных лиц в возрасте 14 лет и старше).
Эти сведения вы также заверяете своей подписью.
С электронным полисом вы приобретаете возможность авторизованного доступа к получению услуг в сфере обязательного медицинского страхования. Кроме этого, электронное страховое приложение к полису должно позволять вносить в чип-модуль неизменяемые данные (номер полиса, фамилию, имя, отчество, пол, дату и место рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии) и срок действия полиса) и дополнительные (изменяемые) данные (ОГРН страховой медицинской организации, код ОКАТО, дату вашей регистрации в страховой медицинской компании).
Электронное страховое приложение рассчитано также на не менее чем 10 случаев замены застрахованным лицом страховой компании.
Если в регионе вашего проживания у ТФОМС есть техническая возможность обеспечить обращение электронного полиса, то его выдадут вам по вашему желанию. Свое волеизъявление вы выражаете в заявлении, проставляя соответствующую отметку возле граф "В форме пластиковой карты с электронным носителем" или "В составе универсальной электронной карты гражданина".
При изменении даты рождения, места рождения, установлении неточности или ошибок в сведениях, содержащихся в полисе, его нужно переоформить. Для этого нужно подать заявление по форме, содержащейся в приложении N 3 к Методическим указаниям ФФОМС (см. образец N 6).
Если вы потеряли полис или он стал ветхим, пришел в негодность, то нужно в кратчайший срок получить дубликат.
Бумажный полис считается непригодным, если: утрачены части документа; имеются разрывы; частично или полностью выцвел текст.
Пластиковая карта обязательного медицинского страхования считается непригодной в случае ее механического повреждения.
Завершая разговор о медицинском полисе, скажем несколько слов о сроках его действия.
Бессрочный полис выдается гражданам РФ и постоянно проживающим на российской территории иностранным гражданам и лицам без гражданства.
Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", полис выдается на срок пребывания, установленный в удостоверении беженца (свидетельстве о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу или в отметке о приеме к рассмотрению копии жалобы в ФМС России на решение о лишении статуса беженца).
§ 7. Медицинский сертификат для лиц,
прибывших из Украины в поисках убежища
В связи со сложной внутриполитической ситуацией в Украине летом и в начале осени 2014 г. на территории приграничных с этим государством субъектов РФ прибывало большое число граждан Украины и лиц без гражданства. Многие из обозначенной категории лиц обращались в территориальные органы ФМС России, расположенные в приграничных с Украиной регионах, с заявлениями о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
Прибытие указанных лиц на российскую территорию в массовом порядке потребовало в ряде регионов введения режима чрезвычайной ситуации, проведения большого объема работы сотрудниками миграционной службы и медиками.
Постановлением Правительства РФ от 22.07.2014 N 690 были утверждены Временные правила предоставления временного убежища на территории Российской Федерации гражданам Украины и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Украины, прибывшим на территорию Российской Федерации в поисках убежища, в упрощенном порядке.
Согласно этим Правилам для принятия решения о предоставлении временного убежища (в течение трех дней со дня подачи заявления) указанные лица, в частности, должны проходить:
- обязательную государственную дактилоскопическую регистрацию, проводимую территориальными органами ФМС России;
- обязательное медицинское освидетельствование.
Для прохождения обязательного медицинского освидетельствования установлен 10-дневный срок.
С 1 августа 2014 г. вступил в силу Приказ Минздрава России от 24.07.2014 N 389н "Об утверждении Временного порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования граждан Украины и лиц без гражданства, постоянно проживавших на территории Украины, прибывших на территорию Российской Федерации в поисках убежища".
Согласно этому документу медицинское освидетельствование проводится по направлению уполномоченного органа ФМС России в государственных и муниципальных медицинских организациях. Их перечень определяют органы исполнительной власти субъектов РФ. Привлекаемые для освидетельствования медицинские организации должны иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по терапии, клинической лабораторной диагностике, рентгенологии.
Медицинское освидетельствование включает в себя медицинский осмотр врачом, лабораторные и рентгенографические исследования в следующем объеме:
- осмотр врачом-терапевтом (врачом-педиатром для несовершеннолетних);
- проведение реакции Вассермана (RW);
- определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Humanimmunodeficiencyvirus HIV 1) в крови;
- определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Humanimmunodeficiencyvirus HIV 2) в крови;
- флюорография легких для граждан старше 18 лет;
- очаговая проба с туберкулином (проба Манту) для детей младше восьми лет;
- проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении для детей старше восьми лет.
При наличии медицинских показаний могут быть назначены дополнительные консультации специалистов, лабораторные и инструментальные исследования.
Результаты осмотра врачом-терапевтом (врачом-педиатром), лабораторных и инструментальных исследований вносятся в медицинскую документацию гражданина.
После того как медицинское освидетельствование окончено, врач-терапевт (врач-педиатр) должен оформить в двух экземплярах медицинский сертификат о его результатах. Форма сертификата обязательного медицинского освидетельствования указанных лиц утверждена приложением N 2 к Приказу Минздрава России от 24.07.2014 N 389н (см. образец N 7).
Этот документ должен быть подписан врачом-терапевтом (врачом-педиатром) и заверен печатью медицинской организации. Один экземпляр медицинского сертификата выдается гражданину, прошедшему медицинское освидетельствование, либо его законному представителю, второй экземпляр хранится в медицинской организации.
Медицинский сертификат выдается сроком на один год.
На основании принятого решения территориальный орган ФМС России по месту фактического нахождения лица, подавшего заявление, в течение одного рабочего дня выдает ему свидетельство о предоставлении временного убежища. Свидетельство выдается только после представления сертификата обязательного медицинского освидетельствования (п. 7 Временных правил предоставления временного убежища на территории Российской Федерации гражданам Украины и лицам без гражданства, постоянно проживавшим на территории Украины, прибывшим на территорию Российской Федерации в поисках убежища, в упрощенном порядке, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 22.07.2014 N 690).
Граждане Украины и лица без гражданства, получившие статус беженцев, свидетельство о предоставлении временного убежища и разрешение на временное проживание, подлежат обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации.
Лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", для получения полиса обязательного медицинского страхования представляют следующие документы (оригиналы):
- удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем;
- копию жалобы на решение о лишении статуса беженца в ФМС России с отметкой о ее приеме к рассмотрению;
- свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации (право на обязательное медицинское страхование сохраняется в период действия перечисленных документов).
Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации утверждены Постановлением Правительства РФ от 06.03.2013 N 186. В рамках этих Правил медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями (независимо от их организационно-правовой формы) бесплатно.
Что же касается скорой, неотложной и экстренной медицинской помощи, то ее оказывают бесплатно иностранным гражданам и лицам без гражданства только медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.
Лица, получившие временное убежище, при наличии полиса обязательного медицинского страхования могут получить по программе обязательного медицинского страхования плановую амбулаторно-поликлиническую и стационарную медицинскую помощь.
Медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) и плановой форме оказывается иностранным гражданам в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользу иностранных граждан, указанных в п. 4 названных Правил, договорами в сфере обязательного медицинского страхования.
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 160; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!