Административная ответственность
Законодатель в КоАП РФ не предусмотрел специальных норм, устанавливающих ответственность за ненадлежащее выполнение медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей. Действующим законодательством об административных правонарушениях не предусмотрена ответственность медицинских работников за причинение ими легкого или средней тяжести вреда здоровью пациента при ненадлежащем исполнении возложенных на медицинских работников профессиональных обязанностей.
При этом в КоАП РФ установлена ответственность за незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью либо народной медициной (целительством) лицами, не являющимися медицинскими работниками (глава 6 КоАП РФ, ст. 6.2).
Многими правоведами высказывается мнение о необходимости на законодательном уровне дифференцировать уголовную и административную ответственность медицинских работников.
Назовем административные правонарушения, которые связаны с профессиональными обязанностями медицинских работников или с медицинской деятельностью:
- неправомерный отказ в предоставлении гражданину необходимой ему информации, в том числе о его здоровье (ст. 5.39 КоАП РФ);
- незаконное занятие народной медициной (ст. 6.2. КоАП РФ);
- нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (ст. 6.3 КоАП РФ);
|
|
|
- нарушение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий (ст. 6.28 КоАП РФ) и другие.
В 2013 г. КоАП РФ был дополнен нормой о невыполнении обязанностей об информировании граждан о получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст. 6.30 КоАП РФ); а в 2014 г. - нормой о нарушении требований законодательства в сфере охраны здоровья при проведении искусственного прерывания беременности (ст. 6.32 КоАП РФ).
В большинстве случаев по указанным видам административных правонарушений применяется административное наказание в виде административного штрафа.
Следует отметить, что 21.06.2016 г. в первом чтении был принят проект федерального закона N 1093620-6, которым предусматривается введение административной ответственности за целый ряд нарушений прав граждан в сфере охраны здоровья. Планируется главу 6 КоАП РФ дополнить статьями 6.34-6.40.
В частности, за отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, если такие действия не содержат признаков уголовно наказуемого деяния, предусматривается административная ответственность. Совершение данного нарушения повлечет наложение на должностных лиц административного штрафа в размере от 20 тыс. до 30 тыс. руб., а на само учреждение - в размере от 30 тыс. до 40 тыс. руб.
|
|
|
Нарушение требований законодательства в сфере охраны здоровья о получении информированного добровольного согласия влечет за собой наложение административного штрафа: на должностных лиц - от 2 тыс. до 3 тыс. рублей; на юридических лиц - от 20 тыс. до 30 тыс. рублей*(190).
Однако уже более года указанные законодательные инициативы не нашли отражение в виде федерального закона. Отсутствие в настоящее время предлагаемой проектом федерального закона N 1093620-6 административной ответственности не позволяет в полной мере применять меры воздействия при выявлении в ходе проверок, проводимых должностными лицами Росздравнадзора, нарушений качества и безопасности медицинской деятельности.
При этом выдача предписаний является недостаточно эффективной мерой воздействия для устранения нарушений в сфере здравоохранения, административная ответственность за которые предусматривается названным законопроектом.
|
|
|
Особо следует отметить, что в связи с принятием Федерального закона от 23 февраля 2013 г. N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака" был дополнен и Кодекс об административных нарушениях РФ, изменения коснулись ст.ст. 6.23, 6.24, 6.25, предусматривающих административную ответственность за нарушение установленных запретов и ограничений.
В 2013 г. в КоАП РФ, наряду с другими, появился новый состав правонарушения (ст. 6.23) - вовлечение несовершеннолетнего в процесс потребления табака. Имеется в виду не продажа сигарет, а именно предложение попробовать их в употреблении вместе со старшими товарищами. Более жесткие санкции предполагаются, если такое вовлечение осуществляют родители или законные представители лица, не достигшего 18-летнего возраста.
В судебной практике на данный момент уже довольно много споров, связанных с привлечением к административной ответственности за нарушение законодательства в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака.
|
|
|
Так, Постановлением Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 22 сентября 2014 г. по делу N А56-23435/2014 установлено, что оспариваемое постановление о привлечении к административной ответственности по ч. 1 ст. 14.53 Кодекса об административных правонарушениях за несоблюдение ограничений в сфере торговли табачной продукцией вынесено правомерно, поскольку предпринимателем осуществляется розничная торговля табачными изделиями на расстоянии менее ста метров по прямой линии без учета искусственных и естественных преград от ближайшей точки, граничащей с территорией, предназначенной для оказания образовательных услуг.
Необходимо отметить, что, по мнению некоторых экспертов, курение - это проблема сугубо медицинская, курильщиков следует не штрафовать, а лечить. Но санкции для граждан, установленные КоАП РФ, являются сдерживающим и предупреждающим фактором для граждан. Безусловно, одними штрафными методами такую глобальную проблему решить невозможно, необходим целый комплекс мер, в том числе в отношении электронных сигарет, курительных смесей.
Принятие ряда законодательных инициатив, в числе которых и введение в 2015 г. ст. 234.1 УК РФ о незаконном обороте новых потенциально опасных психоактивных веществ, должно привести к снижению объемов незаконного оборота психоактивных веществ и их немедицинского употребления молодежью.
Об уголовной ответственности в сфере охраны здоровья речь пойдет далее.
Уголовная ответственность
По данным Российского центра судебно-медицинских экспертиз, начиная с 2005 по 2015 гг. происходит увеличение количества экспертиз о ненадлежащем оказании медицинской помощи*(191).
В уголовном законе понятие "вред здоровью человека" не раскрывается. С медицинской точки зрения под вредом здоровья человека следует понимать нарушения анатомической целости или физиологической функции органов и тканей, возникшие в результате воздействия факторов внешней среды. Иными словами, вред здоровью человека может состоять: а) в причинении телесного повреждения, вызвавшего видимое нарушение анатомической целости органов (тканей) организма человека или расстройство их физиологических функций; б) в том или ином заболевании (включая психическое расстройство, наркоманию или токсикоманию; в) в особо патологическом состоянии (например шок, кома, гнойно-септические состояния).
В уголовно-правовом смысле причинение вреда здоровью можно определить как противоправное, виновное причинение вреда здоровью другого человека, выразившееся в нарушение анатомической целостности его тела либо в нарушении функций органов и тканей человека или организма в целом*(192).
Согласно действующему УК РФ медицинские работники подлежат уголовной ответственности за ненадлежащее исполнение своих профессиональных обязанностей при наступлении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ) и причинении тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенного вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК РФ).
Составы преступлений, связанных с причинением вреда жизни и здоровью человека в результате ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей, нарушением прав пациента, содержатся и в других нормах УК РФ.
В частность, к преступлениям, связанным с осуществлением медицинской или фармацевтической деятельности, относятся:
- неосторожное заражение ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 4 ст. 122 УК РФ);
- принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120 УК РФ);
- разглашение врачебной тайны (ч. 2 ст. 137 УК РФ);
- нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ (ст. 228.2 УК РФ);
- незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233 УК РФ);
- незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности (ст. 235 УК РФ);
- незаконное производство лекарственных средств и медицинских изделий (ст. 235.1 УК РФ) и др.
Медицинские работники, дающие клятву Гиппократу, должны оказывать неотложную медицинскую помощь независимо от того, находятся ли они при исполнении своих служебных обязанностей*(193). Статья 124 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за неоказание помощи больному без уважительных причин. В научной литературе уважительными причинами признаются только обстоятельства, делающие невозможным оказание медицинской помощи больному (отсутствие доступа к больному, отсутствие необходимых лекарств или медицинских инструментов и т.п.).
Следует отметить, что отсутствие должного законодательного регулирования психиатрической помощи может быть одной из причин использования ее в немедицинских целях, наносить ущерб здоровью, человеческому достоинству и правам и свободам граждан, а также их собственности (например завладения жилым помещением после признания ее собственника недееспособным).
В статье 1 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" закреплена норма, в соответствии с которой психиатрическая помощь осуществляется на основе принципов законности и соблюдения прав человека и гражданина. Основаниями для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, являются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении психиатрического обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи.
Статья 29 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" допускает недобровольную госпитализацию; т.е. без согласия пациента, если обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое заболевание настолько тяжело, что представляет опасность для окружающих или для самого больного, он не способен самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, психическое расстройство обусловливает существенный вред его здоровью. К тяжелым относят такие психические расстройства, при которых лицо не может адекватно оценивать свое психическое состояние и принимать сознательные решения о лечении. Обычно такое состояние сопровождается бредовыми идеями, галлюцинациями, расстройствами сознания и т.п. Недобровольная госпитализация документально должна быть подтверждена комиссионным освидетельствованием и судебной санкцией.
Отметим, что Уголовным кодексом РФ предусмотрена ответственность за незаконную госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (ст. 128 УК РФ).
Дата добавления: 2018-10-26; просмотров: 180; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!