Імунокомплексні алергічні реакції. Феномен Артюса. Сироваткова хвороба. Алергічні альвеоліти. Механізм патогенної дії імунних комплексів.
Механізм розвитку імунокомплексних алергічних реакцій (або гіперчутливості III типу). Взаємодія антигену й антитіла може приводити до формування імунних комплексів у ділянці ушкодження, або генералізовано у кровообігу. Осідання імунних комплексів у різних ділянках організму активує комплемент і викликає гостре запалення й некроз.
Імунокомплексні захворювання можуть бути системними, які викликаються циркулюючими антитілами (наприклад, сироваткова хвороба), або місцевими в результаті формування імунних комплексів у місці надходження антигену (феномен Артюса).
Розрізняють два типи імунокомплексного ушкодження:
1. Реакція типу феномена Артюса – некроз тканини відбувається в ділянці введення антигену. Повторні введення антигену призводять до нагромадження великої кількості преципітуючих антитіл у сироватці крові та розвитку асептичного запалення. Наступне введення того ж самого антигену веде до формування крупних антиген-антитільних комплексів, які осідають локально в капілярах, де вони активують комплемент, що супроводжується розвитком важкої місцевої гострої запальної реакції із крововиливами й некрозом. Це явище спостерігається дуже рідко. Воно буває в шкірі після повторного введення антигену (наприклад, при вакцинації від сказу, коли робляться багаторазові введення вакцини).
Ступінь виразності запалення залежить від дози антигену. Гіперчутливість III типу відповідальна за виникнення гіперчутливого пневмоніту - захворювання легень, що проявляється кашлем, диспное й лихоманкою через 6-8 годин після вдихання деяких антигенів (табл. 2). Якщо надходження антигену повторюються, то виникає хронічне гранулематозное запалення.
|
|
|
I і IV типи гіперчутливості можуть співіснувати з III типом реакції.
2. Реакції типу сироваткової хвороби – викликані також імунокомплексним ушкодженням, зустрічаються частіше, ніж реакції типу феномена Артюса. Перебіг реакцій залежить від дози антигену. Повторне надходження великої дози антигену, наприклад, чужорідних білків сироватки, ліків, вірусних і інших мікробних антигенів, призводить до формування в крові імунних комплексів. У присутності надлишку антигену вони залишаються маленькими, розчинними й циркулюють у крові. В остаточному підсумку, вони проходять через ендотеліальні пори дрібних судин і накопичуються в їхній стінці, де активують комплемент і приводять до опосередкованого комплементом некрозу й сприяють гострому запаленню стінки судини (некротизуючий васкуліт).
Васкуліт може бути генералізованим, вражаючи велику кількість органів (наприклад, при сироватковій хворобі завдяки введенню чужорідної сироватки або при системному червоному вовчаку) або може вражати окремий орган (наприклад, при постстрептококковому гломерулонефриті). Імунокомплексне ушкодження може відбуватися при багатьох захворюваннях. При деяких з них, включаючи сироваткову хворобу, системний червоний вовчак та постстрептококковий гломерулонефрит, імунокомплексе ушкодження відповідальне за головні клінічні прояви хвороби. При інших, типу гепатиту B, інфекційного ендокардиту, малярії й деяких типів злоякісних пухлин, імунокомплексний васкуліт виникає як ускладнення хвороби.
|
|
|
Таблиця 2
Різні антигени, що викликають гіперчутливий пневмоніт
| Етіологічний фактор | Джерело | Назва конкретної хвороби | ||
| Термофільні бактерії | ||||
| Mikropolispora faeni | Запліснявіле сіно | Легені фермера | ||
| Thermoaktinomyces vulgaris | -//- | Легені зерноводів | ||
| Μ.faeni, T.vulgaris | Компост для вирощування грибів | Легені вирощувачів грибів | ||
| T.vulgaris, T.candidas | Нагріті басейни | Легені банщика | ||
| Кондиціонери | Легені потонулого | |||
| Інші бактерії: | ||||
| Bacillus subtilis | Вода, що містить детергенти | Легені виробників детергентів | ||
| D. sereus Criptococcus neoformans | Сезонне забруднення атмосфери | Літній тин ЕАА | ||
| Acantamoeba | Водні резервуари | Легені потонулих Легені власників басейнів | ||
| Бактеріальні продукти:
| ||||
| Ендотоксини глікопептиди Streptomyces verticillus | Хлопковий пил ЕАА | Бісіноз | ||
| Справжні гриби: | ||||
| Criptostroma corticale | Запліснявіла кора | Легені рубщиків кленів | ||
| Рослинний пил: | ||||
| Рисовий пил | рис | Хвороба тих, хто шліфує рис | ||
| Конопляний пил | конопля | Конопляна лихоманка | ||
| Пил зерен кофе | кофейні плантації | Хвороба працівників кофейних плантацій | ||
| Низькомолекулярні сполучення: | ||||
| Диізоціанат, тримелітіковий ангідрид, солі важких металів | ЕАА | |||
| Лікарські препарати: | ||||
| Інтал, антибіотики, нітрофурани, нтиметаболіти, антимітотичні препарати | ЕАА | |||
| Aspergillus clavatus | Запліснявілий солод, ячмінь | Легені виготовлювачів солоду | ||
| Sitophilus granerius | Пшенична мука, заражена довгоносиком | Легені мукомелів | ||
| Penicillium casei | Сирна пліснява | Легені сироварів | ||
| Спори аспергіл | Водні резервуари | Аспергільоз | ||
| Trichosporon cutaneum | Пташиний помет | Легені пташників | ||
| Тваринні білки: | ||||
| Білки птахів (сироватка, екскрети) | Голуби, папуги | Легені пташників | ||
| Пір'я птахів | Кури, качки, індики | Легені працівників птахоферм | ||
| Білки риби | Рибне борошно | Легені тих, хто працює з рибним борошном | ||
| Сеча щурів і сироватка | Щури | Легені тих, хто має щурів | ||
| Шерсть тварин | Шкури тварин | Легені кушніра | ||
| Білки молока | Молоко | ЕАА від молока | ||
Діагностика імунокомплексних захворювань: достовірний діагноз імунокомплексного захворювання може бути встановлений при виявленні імунних комплексів у тканинах при електронній мікроскопії. Імунологічні методи: імунофлюоресценція й імунопероксидазний метод - використовують мічені анти-IgG, анти-IgM, анти-IgA або антикомплементарні антитіла, які зв'язуються з імуноглобулінами або комплементом в імунні комплекси. Також існують методи визначення у крові циркулюючих імунних комплексів.
|
|
|
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 367; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!