Показания для назначения коронарной ангиографии
· Отнесение пациента к группе высокого риска развития осложнений (по данным клинического обследования и результатам других инструментальных не инвазивных методов)
· Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии ИБС
· Наличие у пациента нестабильной стенокардии в случае, если медикаментозное лечение ее не дало должного результата. Это показание действительно для пациентов, перенесших инфаркт миокарда в прошлом в случае, если он сопровождался такими осложнениями, как отек легких, гипотония, дисфункция левого желудочка
· Наличие стенокардии у пациента с перенесенным инфарктом в анамнезе
· Трудности определения риска развития осложнений с помощью не инвазивных диагностических методик
· Диагностическое обследование перед оперативным вмешательством на открытом сердце у пациента старше 35 лет. Например, это актуально накануне оперативного вмешательства по поводу лечения патологии клапанов сердца, их протезирования и т.д.
Проведения коронарной ангиографии – процесс не такой простой и включающий целый ряд подготовительных этапов.
Коронарография может проводиться экстренно или планово, в зависимости от клинической ситуации и состояния больного.
На подготовительном этапе пациенту обязательно проводят анализы на наличие гепатита С, В, тест на ВИЧ-инфекцию, ЭКГ в 12 отведениях, RW-исследование, общий анализ крови, определяют группу крови и резус-фактор.
|
|
|
Процедура коронарной ангиографии
Технически коронарография осуществляется следующим образом. Пациента укладывают на кушетку. Проводят местную анестезию для минимизации болевых ощущений в процессе проведения процедуры. Пациент при этом остается в сознании.
Далее – делают прокол в верхней части бедра. В некоторых случаях прокол на предплечье.
Через это отверстие проводится специальный катетер (именно по этой причине данное исследование относится к инвазивным методикам).
Врач корректирует движения катетера и аккуратно достигает таким образом сосудов сердца. Далее в просвет коронарных сосудов через катетер вводится рентгенконтрастное вещество.
Затем с помощью специального аппарата – ангиографа – фиксируется перемещение рентген-контрактного вещества с током крови по коронарным сосудам. Изображение выводится на специальный экран, а также сохраняется на цифровом носителе.
Контрастное вещество отображается на снимках в виде теней, в точности передающих форму просвета сосудов и позволяющее оценить наличие в них участков сужения или участков, в которые кровь не поступает вообще.
Закупорки просвета сосудов получили название «окклюзии». Выявление такой закупорки является прямым показанием для проведения безотлагательного дальнейшего оперативного либо малоинвазивного лечения ИБС.
|
|
|
Как правило, при этом проводят стентирование коронарных сосудов или их балонную дилатацию в местах сужения. Эти процедуры могут выполнятся одновременно с проведением коронарографии (при согласовании этого момента с пациентом и при наличии соответствующих данных, полученных в ходе исследования)
противопоказания к проведению коронарной ангиографии:
· Наличие у пациента аллергии на рентгенконтрастное вещество, вводимое пациенту при исследовании
· Наличие у пациента почечной или сердечной недостаточности. Как уже говорилоось выше это относительное противопоказание. Поэтому после курса медикаментозной терапии возможно стабилизировать состояние пациента и таким образом сделать проведение коронарной ангиографии возможным
· Анемия, нарушение свертываемости крови у пациента – проведение коронарографии в данном случае также может быть осуществлено после соответствующей подготовки, стабилизации состояния пациента и под «прикрытием» соответствующей медикаментозной терапии
· Наличие у пациента сахарного диабета
· Наличие у пациента острого инфекционного заболевания
· Наличие у пациента эндокардита
· Обострение язвенной болезни
· Наличие у больного артериальной гипертензии, которая не поддается медикаментозной коррекции
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 260; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!