Основные принципы лучевой диагностики врожденного порока сердца.
ДМПП - порок сердца, при котором имеется сообщение в перегородке между предсердиями.
Прямыми признаками порока являются:
1. При ЭхоКГ визуализация дефекта в виде перерыва эхосигнала от МПП. При затруднении визуализации МПП у детей с симптомами ДМПП рекомендуется проведение чрезпищеводной ЭхоКГ, которая позволяет оптимально лоцировать МПП
2. При ДПКГ через дефект м.б. зарегистрирован невысокоскоростной (вследствие небольшой разницы давлений между предсердиями) турбулентный поток слева направо
К основным косвенным признакам порока относится:
1. Объемная перегрузка правых отделов сердца, которая включает:
Ø Увеличение правых отделов сердца
Ø Парадоксальный характер движения МЖП
2. Увеличение амплитуды движения ТКК ( из-за увеличения кровотока через него)
3. В режиме СW умеренное повышение V max через клапан ЛА, связано с наличием функционального стеноза ЛА.
Для улучшения визуализации ДМПП и диагностики этого порока рекомендуется проведение контрастной ЭхоКГ. Обнаружение эхо сигналов от контрастного вещества в ЛП свидетельствует о сбросе крови справа налево ( позитивное контрастирование). Признак сброса крови слева направо заключается в появлении в ПП кровотока, не содержащего контрастного вещества ( негативное контрастирование).
ДМЖП - врожденное отверстие в МЖП, приводящее к сообщению между ЛЖ и ПЖ.
Прямыми признаками порка являются:
|
|
|
1. Визуализация перерыва эхосигнала от МЖП. Наличие дефекта д.б. установлено не менее чем в двух позициях при двухмерном ЭхоКГ исследовании
2. Доплеровское исследование является обязательным при диагностике ДМЖП, т.к. дефекты малых размеров при двухмерной ЭхоКГ визуализируются плохо. При этом выявляется поток через МЖП
К косвенным признакам ДМЖП относится объемная перегрузка левых отделов сердца, признаки ЛГ.
Стеноз устья легочной артерии (стеноз пульмональный) – врожденный или приобретенный порок сердца, характеризующийся наличием препятствия на пути оттока крови из правого желудочка в легочный ствол.
Эхокардиографические признаки стеноза клапана легочной артерии.
Изменения со стороны створок клапана легочной артерии.
Гипертрофия стенки правого желудочка высокой степени.
Дилатация полости правого желудочка и правого предсердия.
Постстенотическая дилатация ствола легочной артерии.
Увеличение глубины волны А при анализе формы движения задней створки клапана легочной артерии в М-режиме.
Наличие ускоренного потока в систолу через клапан легочной артерии.
Оценка тяжести стеноза клапана легочной артерии по максимальной скорости потока через клапан легочной артерии.
|
|
|
Оценка тяжести стеноза клапана легочной артерии по максимальному градиенту давления.
Основные выявляемые патологические симптомы при лучевом исследовании сосудов.
-
-
Ультразвуковая картина (эхосемиотика) печени в норме и основные ультразвуковые патологические синдромы поражения печени.
Выделяют соответственно висцеральной поверхности 4 доли печени ( левая, правая, квадратная и хвостатая). В соответствии к диафрагмальной поверхности- 2 доли ( правую и левую). При УЗИ в продольном срезе печени можно определить 8 сегментов, каждый из которых имеет ориентиры, легко определяемые при УЗИ- это ветви воротной вены, венозная связка, ворота печени, ложе желчного пузыря и т.д.
Капсула печени четко визуализируется в виде гиперэхогенной структуры, окружающей паренхиму печени. Контуры органа имеют достаточно ровные и четкие очертания. Поверхности имеют различную кривизну на различных участках, что обусловлено анатомическими особенностями тесного прилегания ряда органов.
Эхогенность ткани неизмененной печени сопоставима с эхогенностью коркового вещества здоровой ( неизмененной) почки или несколько превышает его и принимается за средний уровень эхогенности.
|
|
|
Повышение эхогенности печени - это проявление ухудшения звукопроводимости тканью печени (например, при увеличении в печени содержания соединительной ткани).
Повышение эхогенности паренхимы печени может оказаться следствием: сахарного диабета, алкоголизма, химиотерпии, токсического поражения, гепатита и др.
Сонографическая структура паренхимы неизмененной печени представляется мелкозернистым и однородным изображением, состоящим из множества мелких точечных и линейных структур, равномерно расположенных приблизительно на одинаковом расстоянии друг от друга по всей площади полученного среза.
Основные ультразвуковые патологические синдромы поражения печени.
Синдром нарушения ультразвуковой анатомии печени (инверсия, ротация печени, вариации контуров и размеров долей, доля Риделя, истончение, врожденное отсутствие левой доли, локальная гипертрофия долей и сегментов и т.д.)
Синдром диффузного поражения ( острый, хронический гепатит, цирроз печени, жировая инфильтрация печени, диффузная форма рака печени, вторичные диффузные изменения печени, обусловленные гемодинамическими нарушениями, токсическими воздействиями и др.)
|
|
|
Синдром очагового поражения:
Доброкачественные, к которым относят гемангиомы печени, очаговую узловую гиперплазию печени, аденому печени.
Доброкачественные кистозные образования печени: врожденные кисты печени, приобретенные кисты печени( воспалительные, посттравматические, гематомы, серомы, паразитарные)
Злокачественные очаговые поражения ( гепатоцеллюлярный рак печени, узловая форма первичного рака печени, холангиоцеллюлярный рак печени)
Вторичные злокачественные опухоли печени ( метастазы)
синдром портальной гипертензии ( при циррозе печени, тромбозе воротной вены, при сдавлении воротной вены извне, например, увеличенным лимфатическим узлом или опухолью поперечной ободочной кишки)
синдром желтухи ( паренхиматозной и механической) - при остром гепатите, закупорке камнем внепеченочных желчных протоков и др.
Возможно одновременное сочетание нескольких синдромов, например, при циррозе печени возможно сочетание синдрома диффузного поражения и портальной гипертензии.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 448; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!