Ультразвуковое исследование сердца. Методы эхокардиографии. Возможности, задачи, преимущества и недостатки. Основные оцениваемые параметры.
Понятие, характеристика. Преимущества и недостатки.
Эхокардиография - ультразвуковой метод изучения сердца. С помощью данного метода можно изучить:
1. морфологию сердца и сосудов (крупных, магистральных);
2. сократительную функцию сердечной мышцы;
3. характер движение потоков крови в полостях сердца и сосудах.
Методы ЭхоКГ:
1. одномерная ЭхоКГ (М-режим). Позволяет производить точное измерение диаметров полостей сосудов, структур сердца в зависимости от фазы сердечного цикла. Метод применяется в качестве вспомогательного, т.к. изображение одномерное.
2. Двухмерная ЭхоКГ (В-режим). Позволяет получить двухмерные динамические изображения сердца в реальном времени. Ультразвуковое сканирование проводится в различных плоскостях и при различном положении датчика. При этом на дисплее получают изображения структур сердца: желудочков и предсердий, клапанов, папиллярных мышц, хорд, а также патологические внутрисердечные образования.
При ЭхоКГ используют следующие стандартные доступы к сердцу и магистральным сосудам, соответствующим положению датчика на поверхности грудной клетки: левый парастернальный, верхушечный, субкостальный, супрастернальный. Дополнительные доступы: правый парастернальный и правый верхушечный. Каждый доступ имеет стандартные позиции, характерные для определенного изображения сердца. выделяют 3 ортогональные плоскости проекции:
|
|
|
1. продольная плоскость по длинной оси, параллельная длиннику сердца;
2. поперечная плоскость по короткой оси, перпендикулярная дорсальной плоскости тела и длиннику сердца;
3. продольная горизонтальная плоскость по длинной оси, параллельная дорсальной плоскости тела.
Допплерография. Возможности, задачи, преимущества и недостатки. Основные оцениваемые параметры.
Ультразвуковая доплерография - эффект заключается в изменении характеристик ультразвуковой волны при ее взаимодействии с движущимся объектом. При этом объект должен приближаться или удаляться к источнику излучения. Изменения характеристик УЗ-волн преобразуется в электрический сигнал и в видеоизображение, при этом приближающийся к датчику объект окрашивается в красный цвет, удаляющийся - в синий (соответственно движение крови по артериям "приближающийся", а по венам - "отдаляющийся"). Существует разновидность доплеровского исследования - энергетический режим, когда движущиеся объекты окрашиваются не в зависимости от направления потока, а только в зависимости от энергии. Для венозного кровотока характерен монофазный тип, т.е. скорость потока в сосудах одинакова на протяжении всего сердечного цикла. Для артериального кровотока характерны 2 варианта: магистральный и паренхиматозный. Магистральный хар-ся высоким периферическим сопротивлением, а паренхиматозный - движение крови в сосуде в одном направлении на протяжении всего сердечного цикла, но скорость движения в систолу больше, чем в диастолу.
|
|
|
Преимущества:
1. неинвазивность;
2. безболезненность;
3. высокая информативность ;
4. наличие у детей раннего возраста хрящевых фрагментов костей позволяет широко исследовать суставы, а также открытые роднички позволяют визуализировать структуры головного мозга;
5. относительная быстрота;
6. относительная дешевизна, доступность;
7. отсутствие необходимости неподвижного положения ребенка.
Ограничения метода:
1. УЗ-волны не проходят через кость;
2. УЗ-волны не распространяются через газ, т.е. кишечник и легочная ткань не визуализируются;
3. УЗ волны значительно поглощаются жировой тканью, глубжележащие структуры визуализируются нечетко.
Виды доплеровского исследования: волновой допплер, цветное допплеровское картирование, тканевой допплер. Понятие, получаемая диагностическая информация.
Допплерокардиографическое исследование (ДПКГ): основа метода, возможности. Разновидности допплерокардиографии.
|
|
|
Допплероэхокардиография (ДПКГ) позволяет регистрировать направление и скорость движения крови в полостях сердца, выявлять участки турбулентных завихрений на месте возникающих преград нормальному кровотоку.
Виды ДПКГ:
1. Импульсно-волновой допплер - метод, при котором УЗ сигнал посылается в отдельных, коротких по времени серией импульсов, что позволяет изучать кровоток в конкретно заданной области.
2. Непрерывно-волновой допплер - позволяет измерять высокие скорости кровотока. Исследование кровотока происходит по всей длине УЗЛ и не определяет точную локализацию изучаемой области.
Ультразвуковая ангиография(цветное доплеровское картрирование)-ЦДК. Метод основан на кодировании в цвете среднего значения доплеровского сдвига излучаемой частоты при движении эритроцитов. С помощью ЦДК существенно улучшается диагностика внутрисердечных потоков. Иногда для усиления контрастирования в кровь вводят перфузат с микрочастицами, имитирующими эритроциты.
3. Энергетический допплер.
При этом методы кодируется не средняя величина доплеровского сдвига, а интеграл амплитуд всех эхосигналов доплеровского спектра. Это дает возможность получать изображение кровеносного сосуда на значительно большом протяжении, визуализировать сосуды даже очень небольшого диаметра и изучать малоскоростные потоки крови. ЦДК используют в клинике для изучения формы, контуров и просвета кровеносных сосудов. Большие диагностические возможности открываются перед УЗ методом исследования при сочетанном применении сонографии и доплерографии - дуплексная сонография. При ней получает как изображения сосудов, так и запись кривой тока в них.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 1436; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!