Лучевая (эхокардиографическая) оценка сократительной функции миокарда. Виды сократимости. Фракция выброса.
Оценка сократительной функции миокарда левого желудочка с помощью Э. основывается, главным образом, на измерении ударного объема сердца по разнице между конечным диастолическим и конечным систолическим объемами желудочка, определении фракции выброса (отношение ударного объема к конечному диастолическому объему желудочка) и скорости циркулярного укорочения волокон миокарда. Последний показатель наиболее близко характеризует собственно сократимость миокарда.
Эхокардиографическое измерение ударного объема сердца не имеет явных преимуществ перед другими неинвазивными методами,
с большой осторожностью у больных со следующими заболеваниями: острый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, врожденные пороки сердца, сопровождающиеся шунтами справа налево и слева направо, приобретенные пороки сердца, особенно митральные и аортальные.
Важную характеристику сократительной функции миокарда дает исследование движений межжелудочковой перегородки и стенок желудочков; повышение функции проявляется гиперкинезией, а снижение — асинергией сокращения и гипокинезией стенок различной распространенности, в т.ч. на отдельных участках изучаемого миокарда.
Виды сократимости:
1.локальная.
2.глобальная
Виды сократимости:
1.нормокинезия-норм.амплитуда движения и утолщ.миокарда.
2.гипокинезия-уменьш.ампл
3.гиперкинезия-увелич.амплитуды.
|
|
|
4.дискинезия-движение сегментов миокарда в направлении противоп.нормальному при отсут.систол.утолщения.
Причины изменения сократимости:1.у взрослых-инфаркты.2.у детей-миокардиты,коронар.нед-ть.3.ВПС.4.перинат.гипоксия.
Инвазивные методы исследования сосудов.
Инвазивные методы исследования - зондирование и пункция полостей сердца, ангиокардиография
Катетеризация сердца используется для измерения давления в камерах сердца, легочной артерии, для определения величины сброса крови через патологические шунты, минутный объем сердца с целью уточнения характера порока и степени его выраженности, записи внутрисердечных электро- и фонокардиограмм, выполнения контрастных исследований сердца и сосудов.
Инвазивные методы нецелесообразно применять при малой выраженности пороков и гемодинамических нарушений, отсутствии гипертрофии отделов сердца (по данным ЭКГ) и небольших отклонениях от нормы размеров и конфигурации сердца, по рентгенологическим данным.
Катетеризацию правых отделов сердца проводят для диагностики пороков правого предсердно-желудочкового клапана, клапана легочной артерии, дифференциальной диагноста приобретенных и врожденных пороков, для определения степени легочной гипертензии.
|
|
|
Зондирование левого проводят для диагностики пороков левого предсердно-желудочкового клапана и заболеваний левого предсердия (тромбоза, опухолей).
Ретроградную катетеризацию аорты и левого желудочка (по Сельдингеру) применяют для диагностики заболеваний и пороков развития аорты, пороков аортального и левого предсердно-желудочкового клапанов, а также с целью дифференциальной диагностики пороков левого предсердно-желудочкового клапана и дефектов перегородок сердца.
Ангиокардиография дает возможность определить место сужения - подклапанное, клапанное, надклапанное, анатомические особенности выходного отдела желудочка и выводящего сосуда.
Коронарография, коронарная ангиография, представляет собой инвазивный метод инструментального медицинского исследования, позволяющий установить, насколько проходимы коронарные сосуды. Это рентгеноконтрастный метод, т.е. при его проведении применяется специальное вещество, которое заполняет просвет сосуда и позволяет отобразить его на рентген снимке.
Коронароангиография - рентгенологическое исследование венечных артерий сердца после заполнения их контрастным веществом. Метод позволяет определить характер поражения коронарных артерий, локализацию и протяженность патологического процесса и состояние компенсаторного коллатерального кровотока.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 843; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!