Препараты относительно токсичны – гепатотоксический эффект(тяжелые гепатиты). Возбуждают ЦНС(бессонница, эйфория, судороги).
А/Д нашли широкое применение при лечении больных с депрессивной фазой МДП, а т/е с невротическими и реактивными депрессиями. Используют в детской психиатрии для коррекции поведения детей в случае их психического недоразвития, а т/е для лечения энуреза.
Имеется возможность развития ортостатического коллапса. Надо осторожно их применять вместе с другими нейротропными средствами(наркотическими анальгетиками, адреномиметиками непрямого действия, антидепрессантами трициклического ряда).
Необходимо из диеты больного исключить пищевые продукты, содержащие тиразин(сыр).
В качестве ИМАО синтезировано большое количество производных гидразина. Но в настоящее время находят применение немногие, в частности - НИАЛАМИД. Это 1 из наименее эффективных А/Д(эффект через 12-14дней). Но малотоксичен, что является его достоинством. Из негидразиновых ИМАО - ТРАНСАМИН(сильный ИМАО - эффект через 7-9дней). Эти средства ПРОТИВОПОКАЗАНЫ:
1) при заболеваниях печени, почек;
2) при нарушении мозгового кровообращения;
3) при психическом возбуждении.
Ноотропные средства. Возможные механизмы действия. Показания к применению.
Ноотропные средства. Аминалон, пирацетам, пикамилон, фенибут, пантогам. МД: обусловлен подобием молекул препарата ГАМК. Улучшение ГАМК-эргической передачи в ЦНС, уменьшение запасов норадреналина в стенках сосудов, улучшение аэробного окисления в цикле Кребса, усиление анаэробного гликолиза. Э: транквилизирующее, психостимулирующее действие, вестибулопротекторное, расширение сосудов и улучшение мозгового кровообращения, рост умственной и физической работоспособности, повышение устойчивости нейронов к гипоксии, антиоксидантное, мембранопротекторное, антитоксическое, противоотёчное действие. П: нарушение памяти и мышления, энцефалопатии, судорожные синдромы, повышение работоспособности при физических и умственных нагрузках. ПЭ: аллергия. ПП: непереносимость.
|
|
|
Сердечные гликозиды. Понятие о сердечных гликозидах. Растения, содержащие их. Избирательное действие на сердце. Сущность терапевтического действия. Механизм действия сердечных гликозидов при мерцательной аритмии. Показания к применению. Побочные эффекты.
СГ - сложные безазотистые соединения растительной природы, обладающие избирательным воздействием на сердце, к-е реализуется, главным образом, ч/з выраженный кардиотонический эффект.
Препараты данной группы обладают определенным достоинством- они повышают работоспособность миокарда, обеспечивая наиболее экономную и, вместе с тем, эффективную деятельность сердца.
|
|
|
Н аперстянка ( ДИГИТОКСИН.ДИГОКСИН ), многолетней лианы (Строфантин), из ландыша майского (Коргликон), из горицвета весеннего (Цинарин, Адонитоксин).
По физ.-хим.свойствам СГ подразделяются на 2 группы:
1)полярные(Строфантин,Коргликон)
Неполярные(Дигитоксин).
Относит полярные(ДИГОКСИН).
Чем более полярна молекула СГ, тем больше её растворимость в воде, и тем меньше её растворимость в липидах. Др.словами, полярные СГ(гидрофильные), основными представителями к-х являются СТРОФАНТИН и КОРГЛИКОН, мало растворимы в липидах, а значит плохо всасываются из ЖКТ.ПСГ-т-о парентерально;
+НСГ- внутрь;
+ОПСГ - энтерально и парентерально
Механизм терапевтического действия СГ(фармакодинамика СГ):
Практически всем СГ присущи 4 основных фармэффекта :
1. положительным инотропным действием
Систолическое действие СГ: под влиянием СГ систола становится более сильной, мощной, энергичной, короткой. СГ, усиливая сокращения ослабленного сердца, приводят к увеличению ударного объема. При этом они не увеличивают потребление миокардом кислорода, не истощают его, а даже приумножают в нем энергетические ресурсы.
2. Диастолическое действие СГ:
Эффект проявляется тем, что при введении СГ больным с СН отмечается урежение сокращений сердца, т.е. регистрируется отрицательный хронотропный эффект
|
|
|
3. Отрицательное дромотропное действие:
Эффект связан с прямым угнетающим влиянием СГ на ПСС и тонизирующим влиянием на блуждающий нерв. В результате замедляется проведение возбуждения по проводящей системе миокарда. Это, т.н., отрицательный дромотропный эффект.
4. Отрицательное батмотропное действие:
В терапевтических дозах СГ понижают возбудимость водителей ритма синусового узла(отрицательное батмотропное действие), что в основном связано с активностью блуждающего нерва. Токсические дозы препаратов этой группы, напротив, повышают возбудимость миокарда(положительное батмотропное действие), что приводит к возникновению дополнительных(гетеротопных) очагов возбуждения в миокарде и к экстрасистолии.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 172; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!